Сальпингоофорит | Поликлиника Отрадное

Сальпингоофорит | Поликлиника Отрадное

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит – одно из самых распространенных воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Воспалительный процесс происходит в придатках матки, яичниках и маточных трубах.

Вам интересно: что это – сальпингоофорит? Это воспалительный процесс, возникающий у женщин под воздействием патогенной микрофлоры, его еще называют аднекситом. В результате повреждаются маточные трубы, яичники и связки, поэтому заболевание довольно часто нарушает работу репродуктивной системы. Из-за воспаления и набухания яичников яйцеклетке трудно проникнуть в полость матки, а значит, шанс женщины забеременеть уменьшается.

Микробы сальпингоофорита передаются при половом контакте, использовании обычных предметов интимной гигиены или от соседних органов – прямой или сигмовидной кишки. Таким образом, инфекция проникает на слизистые оболочки придатков.

При частой смене половых партнеров вероятность заболеть многократно увеличивается.

Что такое сальпингоофорит

Организм здоровой женщины может самостоятельно справиться с проникновением инородных инфекций. Возбудитель не достигнет своего места назначения, если внутренняя среда влагалища кислая и сформировалось достаточно условно-патогенных микроорганизмов. Естественный слой густой слизи в цервикальном канале (переход шейки матки в тело матки) и регулярное отторжение слоя эндометрия во время менструации являются преградой для ее проникновения.

Если этот комплекс естественных защитных механизмов нарушен, инфекция с большей вероятностью проникнет в организм. Возбудители попадают двумя путями:

Активно прикрепляясь в маточных трубах к движущимся объектам – сперматозоидам, трихомонадам; Пассивный, с током крови и лимфы, а также восходящим путем (через влагалище).

Попадая в яичник, инфекция разрушает его клетки и вызывает воспаление и отек, которые нарушают функцию яичников и маточных труб.

У женщины, страдающей этим заболеванием, повышается температура тела, изменяются показатели крови и ухудшается общее самочувствие из-за интоксикации.

Воспаление распространяется из маточных труб на яичник и связки. В этом случае экссудат выделяется из сосудов, он скапливается в просвете маточной трубы. Ворсинки фимбриальной части слипаются, образуя упругую выпуклость в виде заполненных жидкостью мешков – сактосальпинкса.

Если лечение не начать, экссудат в мешках продолжит скапливаться и станет гнойным – образуется пиосальпинкс.

Когда инфекция достигает деформированного участка маточной трубы, происходит гнойное скопление ворсинок и образование полостей. При отсутствии медицинской помощи воспаление распространяется на яичник и убивает его. Если пораженный яичник соприкасается с пиосальпинксом, образуется абсцесс.

В дальнейшем гнойное воспаление распространяется на брюшину и образует абсцессы между петлями кишечника – возникает воспаление тазовых органов.

Классификация и симптомы заболевания

Сальпингоофорит может быть острым, подострым или хроническим.

В острой фазе болезни:

    поднимается температура; резко ухудшается общее состояние; боль в животе; нарушается диурез; Может возникнуть диарея или запор; В выделениях содержится гной и неприятный запах.

Боль усиливается при осмотре гинеколога и часто поражает область заднего прохода. Во время осмотра врач обнаружит ограниченную подвижность придатков матки, в анализах крови будет повышенное количество лейкоцитов, СРБ, С-реактивного белка.

Симптомы правостороннего аппендицита аналогичны симптомам аппендицита. Окончательный диагноз можно поставить после выполнения диагностических тестов.

Острый двусторонний сальпингоофорит сопровождается острой болью во всей брюшине и острой интоксикацией.

Подострая (неспецифическая) стадия не имеет явных симптомов. Это промежуточная форма между острым и хроническим заболеванием. Может быть:

    слабое место; нерегулярность менструации; Проблемы с мочевой системой; Зуд гениталии; Опухшая и болезненная живота.

Вариант осуществления подразделения коротко, и женщина может не успеть начать лечение или путать симптомы простудой. Затем заболевание проходит в хроническую и неизлечимую форму.

Хронический аппендит является следствием недостаточно леченного заболевания или следствия необработанного острого использования придатков. В ремиссии заболевание может не раскрывать, увольнения возможны в гипотермии, острые вирусные инфекции дыхательной системы и стресса.

Женщины страдают от тенистых, раздражающих боль в животе. Они усиливаются перед менструалом, в случае холода или болезни. Функция яичника нарушается, что приводит к нерегулярному менструальному циклу. Выделение из генитального тракта является слизь-собрание.

Женщины, страдающие от хронического воспаления, испытывают трудности при беременности и родах. Беременность может быть эксклюзивной или заканчивая спонтанным аборт. Во время секса часто появляются неприятные ощущения. Связанные с основным заболеванием запора или хроническим колитом, желчным диспнитем, воспалением желчного мочевого пузыря, покорное воспаление почек.

На пальпации червячные приложения болезненные и расширенные. Болезнь часто сопровождает воспаление вагинальной мембраны или воспаление шейки матки.

Причины возникновения

Чаще всего эта болезнь вызвана хламидинами и гонкокками. Однако существует множество микроорганизмов, которые могут вызвать воспаление, и они обычно разделены на специфические и не специфические.

    Mycobacterium Tuberculosis; дифтерии; гонокатки; Трепонема бледный (фактор, вызывающий смесь); Trichomonas, Actinomycetes, Candida Patogens; Уреатра, хламидий, микоплазма; … вирусы.

    Стафилококки, бездомные; Escherichia Cola, энтерококи; Klebsiella, Proteus.

Часто заболевание вызвано более чем одним патогеном, то есть синдромом микроорганизмов. Он сочетает в себе полностью патогенный и условно патогенный, который обычно находятся в половых дорогах каждой женщины. Такие же патогены также могут вызвать воспаление, но это происходит только тогда, когда тело ослаблено.

Читайте также:  Stodal®, инструкция, применение и дозы, побочные эффекты, отзывы о лекарствах, гомеопатический сироп - RLS Medicine Encyclopedia

Салгурофорит скорее всего у женщин, чья иммунитет ослаблен хроническим стрессом, физическими и психическими нагрузками, курение сигареты, алкоголем питья. Хронические соматические заболевания также значительно повышают риск заболевания.

Причины воспаления острого преимущества:

    Распространение сексуальных отношений; игнорирование гигиенических принципов; Операции на органах таза; Использование внутриматочного устройства; Аборты и роды; Медицинское и диагностическое преувеличение полости матки; Тяжелые заболевания (туберкулез, дифтерии, пневмония).

Диагностика

В острой фазе заболевания практически невозможно сделать диагноз, основанную на испытании на пальпацию брюшной полости – перитонеальная ткань участвует в патологическом процессе, и ситуация ухудшается набухание. Во время исследования на гинекологическом кресле в влагалище видны гнойные выделения и симптомы воспаления шейки матки.

Точный способ оценки функций яичников является гистологический анализ среза эндометрия (внутренняя слизистая оболочка стенки матки). Материал собирается чайной ложкой, 2-3 дня до менструации.

Если вы подозреваете, что у вас есть опухоль, ваш врач будет направлять вас на биопсию – загрузить небольшое количество тканей для проверки под микроскопом.

Culdocentesis – заднее переднее влагалищное открытие также может быть целесообразно собирать экссудацию.

Ультразонографическая и фтороскопия, пневмология, рентгенография, метросальпингография (контрасная мера) – это метод осветления.

Гормональные действия яичников объясняют исследования – колпоцитологию и определение кариеппиротического показателя.

Основные анализы, которые необходимо выполнить при подозрении на острый сальпингоофорит:

    общий анализ крови; биохимический анализ крови; бактериоскопия вагинальных мазков; Бактериологическое исследование выделений на наличие бактерий и грибков.

Лечение сальпингоофорита

Острая стадия заболевания и обострение хронического аднексита лечат в стационаре антибиотиками широкого спектра действия или антибактериальными препаратами. Препарат назначается индивидуально, для начала необходимо установить возбудителя и провести анализ чувствительности к препарату. Параллельно врач выводит токсины из организма и снимает боль в воспаленных органах малого таза.

Пациентам рекомендуется отдыхать в постели и сохранять полное спокойствие. После снятия острого процесса помогает стабилизировать ситуацию:

    электрофорез с калием, магнием или цинком; ультразвуковые процедуры; вибромассаж; и биостимуляторы.

Если терапия не помогает, рекомендуется лапароскопия. При разрыве гнойных образований показано инвазивное хирургическое вмешательство – лапаротомия. Путем разрезания стенки брюшины удаляется пораженная ткань.

Хронический аднексит лечится бальнеотерапией и физиотерапией: ультразвуком, импульсными токами, магнитным полем, грязевыми ваннами, минеральными ваннами, рефлексотерапией. Программу лечения составляет врач, он учитывает преобладающие симптомы, наличие спаек, особенности менструального цикла.

На этой стадии заболевания антибиотики не используются, в приоритете противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия, обезболивание. Женщинам нужно укреплять организм, принимать витамины и иммуностимулирующие препараты, обращаться к психологу.

В острой фазе заболевания важно соблюдать диету: отказаться от жареных и копченых блюд, употреблять продукты, содержащие витамин С и клетчатку. Полезны кисломолочные продукты, растительные масла, овощные и фруктовые соки. Пейте не менее 2,5 литров жидкости в день.

Важный! Сальпингоофорит не лечится традиционными методами. Тщательно следуйте инструкциям вашего врача!

Профилактика заболевания

Избежать опасной и болезненной патологии несложно. Сделать это:

    исключить случайные сексуальные отношения; Используйте презерватив; Посещайте гинеколога не реже одного раза в полгода; Соблюдайте правила гигиены; Одевайтесь соответствующим образом; Избегайте ношения синтетического белья и слишком тесной одежды; Избежать стресса.

Аднексит ( Сальпингооофорит )

Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс, затрагивающий одновременно яичники и маточные трубы (придатки матки). В стадии обострения для него характерны боли внизу живота, более интенсивное воспаление, высокая температура, симптомы интоксикации. Возможно нарушение менструальных функций. В хронической стадии клиника менее выражена, возникают периодические рецидивы болезни. Это приводит к образованию спаек и склеивания в маточных трубах, увеличивает вероятность внематочной беременности и бесплодия.

МКБ-10

    Причины аднексита Патогенез Диагностика Острый аднексит
      Симптомы острого аднексита Этапы развития Лечение острого аднексита

    Хронический аднексит

      Симптомы Варианты курсов Осложнения Лечение хронического аднексита

    Диета при аднексите Профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Аднексит, или сальпингоофорит, представляет собой одностороннее или двустороннее комбинированное воспаление яичников и маточных труб (фаллопиевых труб), образующих придатки матки. В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов аднексит занимает одно из первых мест. Аднексит может быть вызван стрептококками, энтерококками, стафилококками, гонококками, грибами, вирусами, микобактериями туберкулеза, эшерихиями, хламидиями и другими микроорганизмами. Часто причиной аднексита становятся бактериальные соединения (чаще всего кишечная палочка и золотой стафилококк). Как правило, возбудители аднексита устойчивы ко многим антибиотикам.

Туберкулез и гонококки обычно вызывают двусторонний аппендицит, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка – односторонний. Переохлаждение, ИППП, неправильная гигиена, стресс и беспорядочные половые связи предрасполагают к развитию аднексита или его рецидиву.

Причины аднексита

Возбудители аднексита могут попасть в маточные трубы следующим образом:

    гематогенный (с приливом крови); Лимфогенный (лимфодренаж); Нисходящий (от сигмовидной или слепой кишки через брюшину); Восходящим (из влагалища в канал шейки матки, затем в полость матки, маточные трубы и яичники).

Гематогенное инфицирование придатков при аднексите возникает при туберкулезном поражении половых органов, лимфогенное и нисходящее – при заболеваниях прямой, сигмовидной и слепой кишки. Для кишечной палочки, стрептококков, стафилококков входными воротами служат восходящие анатомические каналы половых путей. Хламидии и гонококки способны проникать в неповрежденные ткани половых путей. Часто инфекция проникает в придатки сразу по нескольким путям.

Патогенез

Развитие воспалительного процесса при аднексите начинается с введения возбудителя инфекции в слизистую маточной трубы с постепенным вовлечением мышечного и серозного слоев. Затем воспаление распространяется на окружающие ткани: эпителий, покрывающий яичник, и брюшину малого таза. Сразу после овуляции инфекция распространяется на разрыв фолликула или желтого тела и продолжает развиваться в яичнике.

При аднексите яичник и маточная труба слипаются, образуя один воспалительный конгломерат, за которым следует тубуло-яичниковый абсцесс. Следствием аднексита является развитие многочисленных спаек, ограничивающих проходимость маточных труб. Течение аднексита может быть острым, подострым, хроническим (без рецидивов и рецидивов).

Диагностика

Основанием для диагностики аднексита является собеседование (введение ВМС, выкидыши, диагностическое выскабливание, затрудненное родоразрешение, факторы, вызывающие обострение воспаления придатков и т. Д.), Заявленные жалобы и результаты физикальных обследований:

    Гинекологический осмотр. Гинекологическое обследование на двух руках при аднексите выявляет одностороннее или двустороннее болезненное увеличение придатков матки. Микробиологическое обследование. Определение микробного фактора аднексита дает возможность бактериального исследования и исследования мазков из уретры, влагалища и шейки матки. Ультразвуковая диагностика. На УЗИ аднексит показывает воспалительные образования (гидросальпинкс, пиосальпинкс) придатков. Лапароскопия. Лапароскопия применяется как метод диагностики для выявления гнойных образований и осмотра маточных труб с одновременным применением лечебных процедур кишечника при аднексите. Рентгенография. Для определения проходимости маточных труб и степени прогрессирования внутри них патологических изменений при хроническом аднексите проводят гистеросальпингографию – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества. Функциональные тесты. При нарушении менструального цикла при воспалении придатков проводят функциональные пробы для оценки функции яичников: измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка и напряжения цервикальной слизи.

Острый аднексит

Симптомы острого аднексита

Острая форма аднексита имеет характерную клиническую картину: интенсивная резкая боль внизу живота с иррадиацией в задний проход, крестец, более выраженная на стороне поражения, повышение температуры, часто сопровождающееся ознобом, необычной слизью или гнойными выделениями, слабость, утомляемость. , дизурия, метеоризм. Пальпация живота показывает признаки мышечной защиты (раздражение брюшины). На картине крови лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное оседание.

Часто бывает двусторонний аднексит в сочетании с воспалением матки. Аднексит может сопровождаться альгодисменореей и меноррагией. При усилении воспалительных изменений развивается гнойная мешковидная опухоль в придатках – тубо-яичниковый абсцесс. В случае абсцесса есть риск разрыва маточной трубы и проникновения гноя в брюшную полость с развитием тазовых органов и перитонита. При сильном отравлении в острой фазе воспаления придатков могут возникнуть изменения нервной и сосудистой систем.

Тяжелые симптомы при неосложненной форме острого аднексита сохраняются 7-10 дней, затем постепенно стихают боли, нормализуется кровь и температура тела. Результатом острого аднексита может стать полное выздоровление (при соответствующем и своевременном лечении) или переход процесса в хроническое состояние с длительным течением.

Стадии развития

В развитии острого аднексита можно выделить четыре последовательных стадии.

    Стадия острого эндометрита и сальпингита без признаков раздражения брюшины малого таза; Стадия острого эндометрита и сальпингита с признаками раздражения брюшины малого таза; стадия острого аднексита, сопровождающаяся развитием воспалительного конгломерата и абсцессов p разрыв c абсцесса яичника.

Течение острого аднексита проходит две фазы:

Токсический – с преобладанием аэробной флоры и симптомов отравления. септический – с присоединением анаэробной флоры, усилением симптомов воспаления придатков и развитием осложнений. В септической фазе аднексита развивается гнойное образование трубчатых яичников с риском перфорации.

Лечение острого аднексита

Острая фаза аднексита подлежит лечению в стационаре с созданием условий для физического и психического отдыха больного, назначением легкоусвояемой диеты, адекватного количества жидкости (питье щелочной, конской, чайной) и контроля выделительной функции. При остром аднексите рекомендуется: антибактериальное лечение широкого спектра действия, обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение.

Основное лечение аднексита – антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к препарату. Доза антибактериального препарата должна обеспечивать его максимальную концентрацию в очаге воспаления. При лечении воспаления придатков широко используются антибиотики из следующих групп:

    пенициллины (ампициллин, оксациллин); тетрациклины (доксициклин и тетрациклин); Фторхинолоны (офлоксацин и другие); Макролиды (азитромицин, эритромицин, рокситромицин); аминогликозиды (канамицин, гентамицин); Нитроимидазол (метронидазол); линкозамиды (клиндамицин).

В антибактериальной терапии аднексита предпочтение отдается антибиотикам с длительным периодом полувыведения и выведения (ампициллин – 5 часов, амоксициллин – 8 часов и др.). При тяжелом клиническом течении аднексита, риске септических осложнений, смешанной или анаэробной флоры назначают антибиотики в различных комбинациях (гентамицин + левомицин, клиндамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, пенициллины + аминогликозиды).

Метронидазол (вводимый внутривенно или перорально) оказывает бактерицидное действие на анаэробную флору. Для облегчения симптомов отравления при аднексите назначил инфузионную терапию: внутривенное введение растворов глюкозы, декстрана, белковых продуктов, воды и физиологических растворов (общий объем жидкости до 2-2,5 л / сут). При развитии гнойных форм воспаления показано хирургическое лечение аднексита. В настоящее время в хирургической гинекологии широко используются нетравматичные хирургические методы, в том числе лечение аднексита.

При остром гнойном аднексите проводится лапароскопия, в ходе которой удаляется гной и проводится орошение антисептиками и антибиотиками воспалительного очага. Успешно применяется эвакуация содержимого фолликулярной опухоли путем пункции бифуркации влагалища с последующим местным введением антибиотиков. В некоторых случаях при развитии гнойной аднексэктомии (нарастание почечной недостаточности, риск вскрытия пустул, генерализация гнойного процесса) показано хирургическое удаление (аднексэктомия).

После купирования острых симптомов аднексита, в подострой фазе назначают физиотерапию (УЗИ, электрофорез с магнием, калием, цинком внизу живота, вибромассаж) и биостимуляторы. При отсутствии своевременного лечения острый аднексит перерастает в хронический аднексит с периодическими обострениями.

Хронический аднексит

Симптомы

Хронический аднексит чаще всего является следствием недостаточно пролеченного острого процесса и рецидивирует в результате действия неспецифических факторов (стресс, переохлаждение, переутомление и др.). Периоды обострения хронического аднексита могут сопровождаться улучшением общего самочувствия женщины, слабостью, возникновением или усилением болей внизу живота, повышением температуры тела до 37-38 °, появлением слизисто-гнойных явлений. выделения из половых путей. Через 5-7 дней симптомы воспаления придатков постепенно исчезают, оставляя лишь умеренные ломоты или тупую боль в животе.

У 50% больных хроническим аднекситом наблюдаются кратковременные или стойкие нарушения менструального цикла по типу меноррагии, метроррагии, альгодисменореи, реже олигоменореи. У 35-40% женщин с хроническим аднекситом может наблюдаться сексуальная дисфункция (болезненный половой акт, пониженное либидо или его отсутствие и т. Д.). Хронический аднексит нарушает работу органов пищеварения (колит и др.) И мочевыводящей системы (цистит). , бактериурия, пиелонефрит.) Частые рецидивы аднексита вызывают развитие неврозов, снижение трудоспособности женщины, конфликты в семье.

Варианты течения

Существует два варианта обострения хронического аднексита:

    инфекционно-токсический – при увеличении патологической секреции, экссудативных процессах в придатках матки, усилении их болезненности, изменении состава крови; нервно-вегетативный – при ухудшении самочувствия, снижении работоспособности, шатком настроении, сосудистых и эндокринных нарушениях.

Осложнения

Хронический рецидивирующий аднексит часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочная беременность, самопроизвольный аборт) и вторичному бесплодию. Бесплодие при хроническом аднексите может быть следствием не только анатомических и функциональных изменений маточных труб, но и дисфункции яичников (нарушение менструального цикла, ановуляция и т. Д.). Такие смешанные формы бесплодия из-за воспаления придатков лечить крайне сложно.

При хроническом аднексите наблюдается образование инфильтратов, развитие склеротических процессов в маточных трубах и их закупорка, образование спаек вокруг яичников. Из хронического очага аднексита инфекция может распространиться на другие органы и вызвать хронический колит, холецистит и пиелонефрит.

Лечение хронического аднексита

В острой стадии хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины). После стихания обострения аднексита рекомендуется проводить под контролем аутогемотерапию, инъекции алоэ, физиотерапию (УФ-облучение, электрофорез с препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапию, ультразвук, вибромассаж). лабораторных и клинических показателей.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков, уменьшают экссудат тканей, оказывают диастолическое и обезболивающее действие и ограничивают образование спаек. Лечебная грязь (озокерит), парафинотерапия, лечебные ванны и вагинальные орошения с хлоридно-натриевыми и сульфидными минеральными водами эффективны при хроническом воспалении придатков. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано санаторно-курортное лечение.

Диета при аднексите

Соблюдение диеты при воспалительных состояниях придатков укрепляет сопротивляемость организма инфекционным агентам, улучшает обменные процессы в очаге воспаления. В острой и подострой фазе аднексита назначают гипоаллергенную диету, исключающую яичные белки, грибы, шоколад, сладости и др., А также ограничивающие количество поваренной соли и углеводов. Общая суточная калорийность составляет 100 г белка, 70 г жиров, 270-300 г углеводов (2300 ккал в день). Рекомендуется термическая обработка блюд при воспалении придатков – отваривание или тушение.

Помимо обострения аднексита, строгое соблюдение диеты не обязательно, но диета должна быть сбалансированной и рациональной с адекватным потреблением белков и витаминов.

Профилактика

В группу риска аднексита входят женщины, страдающие генитальными инфекциями, использующие внутриматочные контрацептивы, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также те, чья беременность закончилась искусственным или самопроизвольным абортом. Риск последствий аднексита говорит о необходимости заботиться о своем здоровье и вовремя принимать профилактические меры:

    Исключение факторов, провоцирующих развитие острого аднексита и рецидивов хронического аднексита (переохлаждение, стресс, инфекции половых органов, злоупотребление алкоголем, острая пища и др.) использование рациональной контрацепции, предотвращение абортов; При необходимости – медикаментозный аборт или миниаборт; Своевременное, рациональное и комплексное лечение воспалительных заболеваний таза, в том числе аднексита, с учетом возбудителя; систематические гинекологические консультации каждые 6-12 месяцев.

Оцените статью
Добавить комментарий