Тахикардия (сердцебиение, тахиаритмия): причины, симптомы, лечение и борьба с приступами

Тахикардия (сердцебиение, тахиаритмия): причины, симптомы, лечение и борьба с приступами

Что такое тахикардия: симптомы и лечение учащенного сердцебиения

Тахикардия (как и тахиаритмия) – симптом, вызванный различными заболеваниями сердца и не только. Для него характерно увеличение ЧСС / ЧСС более чем на 90 (норма 60-80) ударов в минуту в покое (при физических нагрузках, страхе или тревоге повышение – норма). Тенденция к учащению ритма чаще наблюдается у молодых людей и чаще у женщин, чем у мужчин. Различают синусовую и пароксизмальную тахикардии: предсердную и узловую (наджелудочковую), желудочковую (ST, PPT, PUT, PJT).

Что это такое?

Сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Эти значения считаются нормальными, а увеличение частоты сердечных сокращений выше 90 обычно называют тахикардией.

Вопреки распространенному мнению, тахикардия – это не всегда плохо! Частота сердечных сокращений может увеличиваться, поскольку организм приспосабливается к изменениям в окружающей среде. Например, упражнения в тренажерном зале, которые представляют собой физическое напряжение, активируют симпатическую нервную систему, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления. Другой пример – тахикардия у пациента с кровотечением. Из-за кровопотери, снижения уровня гемоглобина сердечная мышца становится гипоксической, получает недостаточное количество кислорода, а это вызывает учащение пульса.

Причины учащенного сердцебиения

Причины этого могут быть разными. Тахикардия может быть физиологической – реакция организма на раздражители, и патологической – проявлением болезни.

В первом случае это происходит из-за эмоционального возбуждения (стресса) или в результате повышенной физической активности (спорт). Людей удивляет и пугает учащенное сердцебиение, но врачу приходится объяснять, что частота сердечных сокращений человека не постоянна с течением времени! Мы меняемся и реагируем на происходящие вокруг нас события: встаем утром, идем на работу или на встречу с другом, мы взволнованы, грустны, все это отражается на сердечном ритме, активируя вегетативную нервную систему.

Юные мальчики и девочки периодически посещают терапевта с жалобами на учащенное сердцебиение. Их приступы сопровождаются вегетативными реакциями: потливость, бледность кожи, повышение артериального давления, резкая боль в груди, паническая атака со страхом смерти. Несмотря на четкую клиническую картину, при комплексном обследовании патологии не обнаруживается. Этим пациентам приписывают мифический диагноз «ИБС» и им рекомендуют принимать «Анаприлин» во время приступа. Причина такого состояния – нарушение работы вегетативной нервной системы. В этой ситуации лучше помогают занятия с психотерапевтом, чем пребывание в больнице. Почему? Ответьте по ссылке на видео ниже.

Патологические причины учащенного сердцебиения (тахикардия) – врожденные или приобретенные заболевания сердца или других органов. К ним относятся: ревматизм, миокардит, инфаркт миокарда, аномалии развития, тиреотоксикоз, анемия, невроз и другие. Пациенты с частой пульсацией могут знать о любой из этих проблем. В такой ситуации необходимо проконсультироваться у кардиолога о возможности устранения тахикардии в том или ином случае. Ведь человек с проблемой щитовидной железы не сможет избавиться от частого пульса без регулирования уровня гормонов, ведь изменение их концентрации в крови напрямую влияет на сердечный ритм.

После сна и по утрам

«Сон – царство лабиринта» – это закон физиологии. Активация блуждающего нерва через сложный нейрогуморальный механизм снижает частоту сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление. Рано утром активность лабиринта снижается, и в игру вступает симпатическая нервная система. Гормоны стресса (адреналин, кортизол) попадают в кровоток, заставляя сердце биться быстрее.

Кроме того, внезапное вставание с постели также может вызвать тахикардию: после длительного нахождения в горизонтальном положении барорецепторы не успевают приспособиться к вертикальному положению тела. Снижается общее сопротивление сосудов и давление, снижается возврат крови к сердцу, что по механизму обратной связи предрасполагает пациентов к тахикардии.

Ночная тахикардия

Ночью частота сердечных сокращений должна нормально снижаться, но это не всегда происходит должным образом. Прием психостимуляторов, напитки, стимулирующие ЦНС (вино, крепкий чай, кофе), просмотр фильмов ужасов, неврозы, курение, бессонница – все это может вызвать учащенное сердцебиение. Именно поэтому так важна гигиена сна, не рекомендуется пить кофе и чай после 16 часов. Кроме того, научитесь справляться со стрессом, чтобы отрицательные эмоции не вызывали учащение пульса.

Причиной ночной тахикардии может быть синдром апноэ (кратковременная остановка дыхания) во время сна. Наблюдается у людей с абдоминальным ожирением, гипертонией и храпом. Начало апноэ может спровоцировать самые разные аритмии: от застойных явлений с асистолической паузой до мерцательной аритмии и желудочковой тахикардии.

Частый пульс в покое

Ситуация, которая должна побудить к обращению к врачу, – это пульс в состоянии покоя выше 90 в минуту. Такая тахикардия почти всегда является симптомом заболевания, не обязательно системы кровообращения.

Читайте также:  Эндометриоз: симптомы и лечение, что это, симптомы в статье гинеколога Лубнина Д

Хронические воспалительные заболевания, анемия или дефицит железа, заболевания щитовидной железы, недостаточная физическая активность – самые частые причины, устранение которых приведет к нормализации пульса.

Тахикардия может развиться на фоне острого инфекционного процесса: озноб, повышение температуры тела на 1 градус вызывает повышение ЧСС в среднем на 10 ударов в минуту. На ЧСС также влияет прием адреномиметиков (например, при бронхиальной астме или глаукоме), передозировка дигоксина и гипоксия (хроническая и острая).

Основные симптомы

Тахикардия имеет другое проявление; Клиническая симптоматика зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. Учащенное сердцебиение может сопровождаться дискомфортом в груди, падением артериального давления, слабостью. Может появиться ощущение нехватки воздуха, головокружение, прыщи перед глазами, обмороки. Пациенты со стенокардией будут испытывать боль в груди в результате дисбаланса между повышенной потребностью сердца в кислороде и сниженной потребностью в O 2 . У людей с сердечными заболеваниями приступ тахикардии сопровождается внезапным усилением одышки.

Особенности у полов

Нет особой разницы между мужской и женской тахикардией, кроме вегетативных реакций и эмоционального окрашивания.

Сердцебиение и стук в горле, приливы, сильное потоотделение, тремор тела – это ярко описанные симптомы тахикардии у женщин. Они чаще, чем мужчины, встречаются с хронической непароксизмальной синусовой тахикардией – состоянием, при котором частота сердечных сокращений не соответствует уровню физической активности или эмоционального стресса. Возможным механизмом его развития считаются аномалии синусового узла или повышенный автоматизм сердца.

Постуральная ортостатическая тахикардия также характерна в основном для женщин. Сопровождается неадекватным учащением пульса при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.

Есть много видов тахикардии. Лечение зависит от клинической ситуации. Иногда в этом нет необходимости: достаточно полежать, отдохнуть и расслабиться, чтобы сердце успокоилось.

Наиболее частым из них является синусовая тахикардия. Есть 2 варианта: физиологический и патологический, когда аритмии являются симптомом другого заболевания, например, железодефицитной анемии.

Клинический случай

У меня была синусовая тахикардия у беременной. Женщина постоянно чувствовала учащенное сердцебиение, что было приспособительной реакцией организма: давление упало, пульс учащался, но у больной также была анемия. После корректировки уровня гемоглобина препаратами железа улучшилось самочувствие, исчезло сердцебиение. Хотя сначала она была удивлена, что ей не давали никаких лекарств, замедляющих сердцебиение!

В зависимости от расположения источника возбуждения тахикардии делятся на наджелудочковые и желудочковые.

Первые образуются в структурах сердца до уровня разветвления пучка ЖКТ: в предсердиях, АВ-узле и дополнительных проводящих путях. Они исходят из пучка Гиса, волокон Пуркинье, сердечной мышцы желудочков.

В зависимости от характера течения различают пароксизмальный и пароксизмальный типы патологии.

По механизму образования – двусторонний, внематочный, с триггерной активностью и так далее.

Дифференциальная диагностика аритмии – сложная и ответственная задача. Особенно при тахикардии с широким QRS на ЭКГ. Это могут быть желудочковые аритмии или тахикардия с ДФС (дополнительные пути).

Желудочковая тахикардия имеет неблагоприятный прогноз и вызывается поражением сердечной мышцы. В свою очередь аритмия при ДПП возникает у человека без серьезной структурной патологии сердца.

ЭКГ с внутриклеточным отведением или чреспищеводная электрофизиология должны быть выполнены для уточнения типа тахикардии. Однако в реальной клинической практике такая возможность предоставляется редко, и в таких ситуациях врач следует принципу: оценить состояние как наиболее опасное для здоровья и жизни человека и назначить соответствующее лечение.

Диагностика: когда и с чем обращаться к врачу?

Каждое первое появление приступа тахикардии, негативно влияющего на ваше самочувствие, – повод обратиться к врачу! И чем более выражены клинические симптомы, тем раньше нужно проконсультироваться. Если во время припадка человек теряет сознание, немедленно вызовите скорую и проведите электрическую кардиоверсию (импульсный ток сердца).

Советы врача: чек-ап лист при подозрении на тахикардию

Для постановки правильного диагноза необходимы следующие обследования и анализы:

    Электрокардиограмма – в покое и в момент учащенного сердцебиения; УЗИ сердца – данные о строении и клапанной системе; ежедневный мониторинг ЭКГ; Чреспищеводный EPI (CPEFI); общий анализ крови – даст информацию о наличии анемии и / или воспаления; анализы крови на наличие гормонов щитовидной железы и ГТГ; Консультации ЛОРа (при частых болях в горле) и стоматолога (кариес) для диагностики и лечения хронических инфекций.

Это минимум тестов, которые позволят определить причину тахикардии, ее характер и тип или выбрать дальнейшее диагностическое направление. Часто врачу приходится обращаться к коллегам-аритмологам, которые умеют современными инструментальными методами определить место с аномальным пульсом. Как только его местонахождение известно, можно принять решение о минимально инвазивном уничтожении пожара.

Если учащенное сердцебиение является результатом хронического тонзиллита, после устранения причины (хирургическим удалением миндалин) вы можете забыть о проблемах с сердцем. Эти пациенты жалуются на боли в области сердца. Почему при ангине возникает дискомфорт в груди и как правильно действовать – читайте здесь.

Читайте также:  Опасности рентгеновского излучения при беременности - рентген легких, зубов, носа на ранних и поздних сроках беременности

Если анализ показывает изменение уровня гормонов щитовидной железы или подозревается феохромоцитома, эндокринолог проведет лечение пациента. Стоит отметить, что в клинической практике первым признаком тиреотоксикоза является приступ мерцательной аритмии. Следовательно, уровень щитовидной железы в крови следует измерять у всех пациентов, у которых впервые развивается фибрилляция предсердий.

Наблюдение за человеком с тахикардией в первую очередь предполагает контроль со стороны специалиста, занимающегося лечением основного заболевания. Грамотный подход к патологии-причинам аритмии поможет избавиться от неприятных симптомов и минимизировать потребление лекарств.

Как снять приступ тахикардии: первая помощь

Вагинальный тест может использоваться в качестве неотложной помощи. Они включают стимуляцию рецепторов парасимпатической нервной системы, которая активирует блуждающий нерв. Выполнение этих техник поможет либо избавиться от пароксизма, либо снизить частоту сердечных сокращений и симптомы.

    Маневр Вальсальвы. Сидя или стоя, сделайте глубокий вдох, затем зажмите нос, закройте рот и попытайтесь выдохнуть, напрягая переднюю брюшную стенку. Рефлекс кашля сделать несложно: больному приходится кашлять. Рвотный рефлекс – надавите на корень языка. Приседание с упором. Рефлекс ныряющей собаки: задержите дыхание, ущипните нос и окуните лицо в сосуд с холодной водой. Массаж каротидного синуса. Запрещено пациентам с атеросклеротическими поражениями сонных артерий и / или инсультом в анамнезе. Выполняется он следующим образом: на шее отмечается точка пульсации и на нее делают несколько компрессов в течение 3-5 секунд. Проба Даниени-Ашнера – давление на глазные яблоки; в настоящее время не рекомендуется к использованию.

Помимо лабиринтных тестов используются лекарства неотложной помощи. Верапамил широко используется, но его использование возможно только тогда, когда точно известно, что в сердечной мышце нет дополнительных путей. Если у вас развилась фибрилляция предсердий, может помочь пропафенон – таблетка в кармане. Этот препарат назначают только после успешного использования в больнице под контролем электрокардиограммы.

В моей практике пациенты часто испытывали двустороннюю узловую AV-тахикардию во время чреспищеводной электрокардиостимуляции. Применение лабиринтных проб (массаж Вальсальвы и каротидного синуса) купировало приступ. Экран ЭКГ показывает весь процесс: внезапное начало тахикардии с узким QRS появляется на фоне спокойного синусового ритма. Сопровождается типичными для пациента симптомами (головокружение, тошнота, пятна перед глазами и др.), Проводится массаж каротидного синуса и приступ внезапно купируется.

Если во время CPEFI возникает широкая синдромальная тахикардия, ее можно попытаться прекратить с помощью нескольких электрических раздражителей. Прекращение приступа таким образом свидетельствует о наджелудочковой аритмии. Однако, если источник находится в желудочках сердца, кардиостимуляция не повлияет на ход приступа.

Хотите получить быструю, доступную и лаконичную информацию о сердцебиении, посмотрите видео на нашем канале по данной теме. Задавайте вопросы знатокам в комментариях.

Лечение учащенного сердцебиения: как избавиться от проблемы

Лечение тахикардии преследует две цели:

      тактический – остановить атаку;
    стратегический – предотвратить повторение.

В зависимости от типа тахикардии для ее купирования разрешается использование фармакологических препаратов: АТФ, аденозин, блокаторы кальциевых каналов (верапамил), бета-адреноблокаторы (метопролол), антиаритмические препараты (пропафенон, амиодарон, новокаинамид). Подробнее о препаратах, которые используются для этой цели, можно прочитать здесь.

Экстренная электрическая кардиоверсия может потребоваться, если приступ связан с нестабильной гемодинамикой (гипотензия) и потерей сознания.

Если у пациента подтверждена двусторонняя тахикардия (узловая атриовентрикулярная тахикардия с дополнительными проводящими путями), может быть предложено хирургическое вмешательство. Проведение радиочастотной абляции с разрушением субстрата аритмии продуктивно на 90%.

Если операция не увенчалась успехом, нужно будет принимать лекарства, чтобы предотвратить новые приступы. В этом случае выбор препарата должен быть сопоставлен с потенциальным риском, поскольку лечение аритмий является проаритмогенным (оно может увеличивать или увеличивать риск развития новых аритмий). Важно помнить, что ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению или отказываться от применения назначенных медикаментов. Безответственный подход к тахикардии имеет быстрые фатальные последствия.

Важным элементом терапии является устранение триггеров, таких как употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, прием некоторых лекарств (адреномиметиков, наперстянок) и лечение основного заболевания. Также не стоит забывать о стрессе. При отсутствии органической причины тахикардии мне часто удается связать эмоциональное состояние пациента с кардиологическими симптомами, которые появляются во время разговора с пациентом. Бывают ситуации, когда убедительного и честного разговора с пациентом недостаточно и возникает необходимость обратиться к психотерапевту. Ритм современной жизни для многих из нас смело можно назвать «стрессовым». Напряжение на работе, семейные проблемы вызывают необратимые изменения в поведении зеркала человека. Они изменяют реакцию пациента на нормальную жизнедеятельность, часто приводя к тахикардии.

Нельзя не упомянуть гомеопатию, ведь сторонники этого направления не исчезли даже после того, как РАН была признана лженаукой. Применение таких препаратов основано на эффекте плацебо и «помогает» только пациенту с астенико-невротическим синдромом без патологий внутренних органов. Следствием использования гомеопатических средств у пациентов с тяжелой аритмией будет опасная для жизни аритмия. Избежать этой опасности можно, назначив патогенетическую терапию, а не «пустую» терапию.

Читайте также:  Крем Унидерм: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Симптомы и лечение тахикардии – актуальная проблема кардиологии, требующая профессионального подхода специалистов с образованием и опытом. Во многих регионах есть центры, где есть врачи-аритмологи – врачи, которые лечат электрические нарушения сердца. Умеют качественно рассмотреть причины и выбрать оптимальную тактику управления.

При подготовке материала использовались следующие источники информации.

Как снизить пульс при тахикардии

Самое опасное проявление аритмии – тахикардия – болезнь современного человека. В большинстве случаев болезнь связана с тем, что нынешнее поколение живет в сумасшедшем ритме. У людей не хватает времени, чтобы справиться со стрессом дома и на работе. Они постоянно сопровождаются эмоциональными перегрузками. Выделяется гормон стресса. У далеких предков он тоже был, но он был у них, когда на них напало животное или другое племя. Мужчина отреагировал каким-то действием, и стресс естественным образом снялся. В отличие от современных времен, когда гормон не выделяется, он сначала поражает сердце.

Аритмия развивается постепенно. Иногда учащенное сердцебиение является реакцией на усталость, недостаток сна и т. Д. Когда симптомы становятся постоянными, требуется медицинская помощь. Функционирование щитовидной железы следует проверять при каждой аритмии. Иногда на фоне ее неудач начинаются импульсивные расстройства. Неустойчивый ритм часто связан с диабетом.

Возрастные нормы пульса

У взрослых нормальным ритмом считается около 60-70 ударов в минуту. Ниже или выше этих пределов – это предупреждение о ненормальности в организме. К более опасным явлениям врачи относят замедленное сердцебиение – брадикардию. Учащенное сердцебиение – тахикардия, когда мозг испытывает нехватку кислорода. Его недостаток компенсируется двумя способами: повышением артериального давления или учащением пульса. Их частота зависит не только от внешних факторов и хронических заболеваний, но и от генетической предрасположенности человека.

Средние значения (ударов в минуту)

Стандартные лимиты зависят от возраста человека, но не следует забывать об индивидуальных особенностях. Любое более высокое значение означает учащенное сердцебиение. Диагноз тахикардии у взрослого человека ставится при частоте его пульса более 90 ударов.

Как бороться с тахикардией

Природа позаботилась о том, чтобы человеческое дыхание и сердцебиение объединялись в одном центре, расположенном в головном мозге. Учащение пульса всегда сопровождается одышкой. Стоит только начать глубоко дышать, делая паузы для вдоха и выдоха, тогда через пять минут аналогичного упражнения тахикардия уменьшится, а самочувствие улучшится.

Если нет экстренной ситуации, большинство врачей настоятельно рекомендуют вам пожизненно принимать лекарства. Но таблетки от аритмии – это симптоматическое лечение, и они рекомендуют сначала изменить образ жизни, прежде чем назначать лекарства.

В советское время больных тахикардией часто направляли в санатории на длительный срок (от 3 до 6 месяцев). Человек отдохнул, переменился, постепенно нервное напряжение спало и пульс нормализовался.

Сейчас большинству людей тяжело позволить себе такой вид лечения, но в медицинских центрах предлагают курс дыхательных упражнений, легкие упражнения. Они также рекомендуют прогулки, легкий бег трусцой и плавание. Чтобы справиться с аритмией, врачи советуют пересмотреть свой рацион.

Не садитесь за стол, когда вы взволнованы.

Не отвлекайтесь во время еды: разговаривайте, смотрите телевизор и т. Д.

Не ходить, а вставать из-за стола с легким чувством голода.

Ограничьте употребление различных стимуляторов: кофе (следует ограничиться 1 чашкой и пить цикорий в течение дня), чая, других тонизирующих напитков. Используйте иван-чай вместо традиционных сортов чая. Это помогает уменьшить возбуждение.

Уменьшите потребление алкоголя, сигарет, и лучше навсегда избавиться от вредных привычек, чтобы продлить жизнь.

Для уменьшения пульса применяют препараты магния, калия – панангин, аспаркам. Они помогают сердцу быстрее восстановиться и обычно рекомендуются в течение 1-2 месяцев. Полезно пить успокаивающие травы на встречах.

Какие травы помогают

Особенно полезен боярышник. Специалисты советуют покупать настойку в аптеке, а не в подозрительных автоматах на улице.

Валериан хорошо помогает. Используйте 2-3 таблетки утром и 3-4 таблетки на ночь, курс около 1 месяца.

Следует помнить, что на некоторых людей валериана оказывает возбуждающее действие. В таких случаях возьмите душистый перец или хмель. Их используют для приготовления настоя или отвара.

Оцените статью
Добавить комментарий