Эндометриоз: симптомы и лечение, что это, симптомы в статье гинеколога Лубнина Д

Эндометриоз: симптомы и лечение, что это, симптомы в статье гинеколога Лубнина Д.

Эндометриоз – симптомы и лечение

Что такое эндометриоз? О причинах возникновения, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье Dr. Лубнин Д. М., врач-гинеколог с 21-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Эндометриоз – хроническое заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся чрезмерным разрастанием ткани слизистой оболочки полости матки – эндометрия – за ее пределы. Эндометриоз проявляется хроническим болевым синдромом и бесплодием.

Чаще всего эндометриоидная ткань, структурно несколько отличная от нормальной ткани эндометрия, располагается на брюшине малого таза, яичниках, маточных трубах и связках матки. [1] Наблюдается поражение соседних органов: толстой кишки, мочевого пузыря, мочеточников. Эндометриоидные поражения также встречаются на шейке матки, влагалище и наружных половых органах. Эндометриоз может распространяться за пределы репродуктивной системы женщины – в легкие, почки, глазную камеру и в послеоперационные рубцы на передней брюшной стенке и пупке. Отдельно выделяют эндометриоз матки – аденомиоз. В этом случае эндометриоидная ткань «врастает» в мышцу матки, способствуя образованию в ней «ходов», «очагов» и «узелков».

Причины эндометриоза

Причины развития эндометриоза до сих пор неизвестны. Если верить первой из трех существующих теорий, во время менструации ткань эндометрия попадает в брюшную полость через маточные трубы и имплантируется там на брюшину, покрывающую внутренние органы. [3]

Вторая теория предполагает преобразование эпителия в эндометриоидную ткань [4]. Третья теория предполагает, что частицы эндометрия могут попадать в различные органы и ткани через кровеносную или лимфатическую систему.

Имеются данные о роли наследственности в развитии эндометриоза [5], заболевание чаще встречается у женщин, родственники которых также страдали эндометриозом.

Факторы риска

Малое количество родов, поздние первые роды; Раннее начало менструации; Короткий период между менструациями, длительный период менструации; Легкий вес; Злоупотребление алкоголем; Патологии матки, препятствующие оттоку менструальной крови.

Эндометриоз развивается только в репродуктивном возрасте и не встречается у пожилых женщин.

Сообщалось только об единичных случаях до и после менопаузы. Во время беременности и кормления грудью симптомы эндометриоза временно купируются. [7]

Эндометриоз встречается у 5-6% женщин в общей популяции и более чем у 50% женщин с бесплодием.

Эндометриоз и миома матки

Эндометриоз и миома матки – частые гинекологические заболевания у женщин. Оба заболевания снижают фертильность независимо друг от друга. Существуют гипотезы, что на эндометриоз и миому матки могут влиять одни и те же гормональные факторы, и поэтому они часто возникают вместе [18].

Симптомы эндометриоза

Самый частый симптом эндометриоза – боль, которая в 70% случаев связана с менструацией. Менструальный цикл в этом случае не нарушается.

Наружный генитальный эндометриоз и его симптомы

Это включает:

    эндометриоз яичников; Шейный эндометриоз и заднецервикальный эндометриоз; эндометриоз маточных труб; Эндометриоз влагалища, промежности и влагалищной части шейки матки.

В 25% случаев заболевание протекает бессимптомно. Обычно возникают тянущие, режущие боли внизу живота, пояснице, в крестце, отдающие на ногу и прямую кишку. Чаще всего они наблюдаются до и во время менструации, но могут продолжаться в течение всего цикла. Основные жалобы пациентов – болезненные ощущения во время полового акта, мочеиспускания и стула. [2] Кроме того, эндометриоз может проявляться кровотечением за несколько дней до и после менструации. Аденомиоз характеризуется очень болезненными и обильными менструациями.

Экстрагенитальный эндометриоз

Экстрагенитальные формы эндометриоза могут проявляться по-разному: например, очаги в легких могут вызывать кровохарканье, кровь в глазной камере, кровь в моче в почках или мочевом пузыре. Наличие эндометриоза на коже проявляется образованием синеватых инфильтратов или пузырьков, которые часто локально болезненны. Все симптомы экстрагенитального эндометриоза обычно проявляются во время менструации и могут протекать бессимптомно в другое время.

Помимо описанных выше симптомов, есть и другие симптомы: повышенная утомляемость, запор, диарея, вздутие живота и тошнота, особенно во время менструации.

Степень тяжести заболевания не влияет на выраженность болевого синдрома. Так что может быть очень сильная боль при минимальном преобладании эндометриоза, и наоборот – при множественном поражении симптомы отсутствуют.

Патогенез эндометриоза

Очаги эндометриоза – это небольшие образования различного цвета: черного, темно-синего, красного, белого, желтого и бесцветного, состоящие из ткани, аналогичной нормальной слизистой оболочке матки, которая также реагирует на гормональные колебания во время менструального цикла в виде «мини-менструации». “. В результате на месте поражения эндометриоидом возникает воспаление с последующим образованием рубцовой ткани. Еще одним признаком такого воспаления являются спайки, образующиеся в брюшной полости, нарушающие положение внутренних органов и сближающие их. Существуют «инфильтративные формы» эндометриоза, при которых наблюдается разрастание ткани эндометрия в соседних органах (толстая кишка, мочевой пузырь, мочеточники, задний преддверие влагалища – ретроградный эндометриоз).

При аденомиозе (эндометриозе матки) ткань эндометрия прорастает в нижележащий мышечный слой матки, образуя сараи, очаги и узелки в ткани. Мышечная ткань разрастается, а сама матка может увеличиваться в размерах.

Симптомом эндометриоза яичников является образование «эндометриоидных» кист – круглых образований, выстланных изнутри эндометриоидной тканью. Минимальные периоды в ней приводят к скоплению в кисте менструальных выделений, из-за чего она разрастается. Концентрированные менструальные выделения напоминают шоколад, поэтому эти кисты еще называют «шоколадными кистами». Эндометриоидные кисты могут иметь размер до 10 сантиметров и больше, но обычно диагностируются при меньших размерах.

Классификация и стадии развития эндометриоза

Выделяют следующие виды эндометриоза: [14]

Эндометриоз наружных половых органов (очаги эндометриоза располагаются на брюшине таза: маточные трубы, яичники, маточные связки); Эндометриоидная киста яичника (разновидность наружного генитального эндометриоза); Ретроцервикальный эндометриоз (разновидность наружного генитального эндометриоза) представляет собой инфильтративный вариант, при котором эндометриоидная ткань располагается позади матки и может прорастать в заднее предсердие влагалища и толстую кишку; Аденомиоз – эндометриоз матки; Экстрагенитальный эндометриоз – это очень редкая форма эндометриоза, при которой очаги эндометриоза располагаются в легких, почках, глазной камере, послеоперационных рубцах, пупке, на коже промежности. Малые формы эндометриоза – это единичные поражения на брюшине таза и яичников без образования эндометриом и спаек.

На случай эндометриоза наружных половых органов разработана операционная классификация в зависимости от частоты патологического процесса в тазу и степени выраженности спаек. Есть 4 стадии развития: от минимального до очень выраженного.

Читайте также:  ПоксКлин при ветрянке: инструкция по применению, аналоги

Аденоматоз матки также делится на три стадии: 1 стадия – поражение одной трети стенки матки, 2 стадия – половина стенки; 3 стадия – полная инфильтрация стенки матки до серозной оболочки. [13]

Осложнения эндометриоза

Эндометриоз и бесплодие

Наиболее частым и значительным осложнением эндометриоза является бесплодие, которое встречается в среднем у 50% пациентов с этим заболеванием. [10] Два фактора могут привести к бесплодию. Во-первых, образование спаек может повредить маточные трубы, затрудняя их проходимость. Вторым механизмом, препятствующим зачатию, могут быть развивающиеся нарушения иммунной системы брюшной полости, вызывающие повреждение сперматозоидов и яйцеклеток. Эти механизмы до конца не изучены.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Влияет ли аденомиоз на возможность забеременеть, до конца не известно. Ученые-репродуктологи отмечают, что наличие аденомиоза может снизить шансы на беременность в циклах ЭКО.

Половина пациенток с эндометриозом, несмотря на наличие этого заболевания, легко забеременеет без какого-либо лечения.

Поражение других органов

Инфильтрирующие формы эндометриоза могут поражать кишечник и мочеточники, вызывая дисфункцию этих органов. Стриктура мочеточника с нарушением оттока мочи из почки с последующим гидронефрозом.

Осложнением аденомиоза является железодефицитная анемия, развивающаяся в результате обильной менструальной кровопотери.

Может ли эндометриоз перерасти в рак

Узлы эндометриоза не перерастают в раковые опухоли.

Диагностика эндометриоза

Наличие эндометриоза можно заподозрить на основании жалоб пациентки, то есть на основании запросов о характере и локализации боли и их связи с менструальным циклом. При осмотре стула можно выявить точки местной болезненности: при шейном эндометриозе пальпируются болезненные «комочки» в заднем своде влагалища – характерный признак этой формы эндометриоза. При наличии аденомиоза матка может увеличиваться в размерах, иметь характерную шаровидную форму. Большие эндометриоидные кисты проявляются в увеличении придатков матки.

Патоморфология

Осмотр шейки матки и наружных половых органов может выявить характерные «темно-синие глаза», указывающие на наличие эндометриоидных поражений.

Ультразвуковое исследование

Основным методом диагностики эндометриоза является ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить аденомиоз и эндометриоз яичников. Ультразвуковая диагностика этих заболеваний обычно несложна, так как имеются специфические эхографические симптомы. Эндометриоз наружных половых органов не может быть обнаружен на УЗИ, за исключением инфильтративных форм (шейный эндометриоз), а также кожных локаций.

МРТ требуется реже, в основном для подтверждения наличия аденомиоза матки и выявления инфильтрирующего эндометриоза.

Лабораторная диагностика эндометриоза

Специфических маркеров для диагностики эндометриоза нет. Известно, что онкомаркер CA125 может быть повышен при эндометриозе, особенно при аденомиозе, но этот маркер не является специфическим, его повышение также возможно при многих других патологических состояниях и поэтому не используется для диагностики эндометриоза. [6]

Диагностическая лапароскопия при эндометриозе

Обычно эндометриоз диагностируют при лапароскопии. Введение специальной камеры в брюшную полость позволяет увеличить изображение очагов эндометриоза и оценить его частоту. [8] Для подтверждения диагноза проводится фокусная биопсия, поскольку визуального подтверждения не всегда достаточно. [1]

Гистероскопия

Гистероскопия (осмотр полости матки с помощью миниатюрной камеры) может обнаружить наличие «эндометриоидных ходов» в стенках, подтверждая наличие аденомиоза, но этот метод, как правило, информативен и не нужен, поскольку наличие аденомиоза легко распознается на УЗИ. , а гистероскопия не позволяет определить наличие аденомиоза, оценить степень патологического процесса, в то время как ультразвуковое исследование позволяет.

Роль психологического фактора в диагностике

Женщины, страдающие эндометриозом, склонны к тревоге, пессимистичны и сосредоточены на болезненных переживаниях. Они требовательны, раздражительны и часто недовольны лечением, что может привести к затруднениям в общении с врачом [17].

Лечение эндометриоза

В настоящее время полностью вылечить эндометриоз не представляется возможным. Заболевание проходит само по себе после наступления климакса. В репродуктивном периоде возможно устранение симптомов, снятие проявлений болезни (очаги, кисты, инфильтративная ткань), но добиться полного выздоровления пока не удается.

Основные цели лечения эндометриоза:

Избавить пациента от болевого синдрома Устранение симптомов заболевания, если они влияют на работу внутренних органов (яичников, кишечника, мочевого пузыря, маточных труб). Решение проблем бесплодия при подозрении на эндометриоз. Конец обильной, болезненной менструации (в аденомиозе). Обеспечение предотвращения прогрессирования заболевания, рецидив после лечения.

Лечение наружного генитального эндометриоза

Эндометриоз консервативное лечение. Болевой синдром может быть остановлен даже простым использованием контрацептивов в длительном режиме, то есть без прерывания для менструации.

Принимая ли агенты по борьбе с рождеством, недостаточно, курс гормональной терапии с наркотиками, вызывающими искусственную менопаузу (агония GnRH – Zoladex, Diperelin, Borserelin), не может быть проведен, продолжительность этого курса не превышает 6 месяцев. После завершения этого курса препарат, содержащий специальный модифицированный гормон – Gestagen (Visanna), который принимается в непрерывном режиме, при условии, что заболевание не является рецидивом. К сожалению, этот препарат должен быть принят или перед запланированной беременностью или до менопаузы, потому что без такой поддержки терапии симптомы эндометриоза быстро возвращаются.

Хирургическое лечение эндометриоза. Если фармакологическое лечение неэффективно, проводится лапароскопическое разрушение фокуса эндометриоза, а затем рекомендуется вышеупомянутый режим лечения, поскольку хирургическое удаление эндометриоза недостаточно – заболевание оказывает повышенный риск рецидива.

Хирургическое лечение эндометриоза должно быть приоритетным, если у пациента первоначально сообщается о проблеме бесплодия. Лапароскопия позволяет не только подтвердить диагноз, но и для удаления заболевания фокусировки, разделение шкафов и, по возможности, восстанавливая проходимость маточных труб (если они повреждены). [9]

Лечение эндометриоза с народными методами может оказать негативное влияние на здоровье женщин из-за отказа от терапии с проверенной эффективностью.

Лечение эндометриоидных кист яичника

Эндомоидальные кисты яичников удаляются только из лапароскопического доступа, фармакологическое лечение этой формы заболевания неэффективна. Не все кисты удаляются и только те, которые превышают 3-4 см. Меньшие кисты не влияют на функцию яичников, и их рост может контролироваться, принимая агенты по контролю над рождаемостью или Visanna. [15] Наличие таких кисты не влияет на возможность беременности и выкидышами, они также не увеличиваются во время беременности.

Следует помнить, что хирургическое удаление эндомидной кисты является наиболее распространенной причиной снижения запаса яичников, то есть просто – время их эксплуатации. Это связано с неизбежным повреждением здоровой части яичника при удалении кист. Поэтому удаление маленьких, безвредных кисты приносит больше урона, чем хорошие. Часто случается, что после удаления эндомахирующих кист в женщине яичников яичников происходит преждевременно, что особенно трагично, если планирует пациента беременности.

Читайте также:  Планирование беременности | Фолиевая кислота для женщин

После удаления эндомидироидных кист, также рекомендуется контрацептивное лечение, такое как вишанна или гормональные контрацептивы в непрерывном режиме. [15] [16]

Лечение инфильтративных форм эндометриоза

Убрана только оперативно, часто с участием других специализированных хирургов (брюшных хирургов, урологов), особенно когда ткань эндометрия приходит к соседним органам. Как и во всех случаях хирургического лечения эндометриоза, послеоперационное фармакологическое лечение (Visanna, OCS) рекомендуется для менопаузы. [15] [16]

Лечение аденомиоза

Аденомиоз хирургическое лечение практически не используется, потому что очень трудно вырезать из матки, изменяемой ткани, которые не имеют четких границ с неизменной мышцей.

Аденомиоз медицинское лечение состоит в том, что призывает искусственную менопаузу с использованием ГНРХ (Zoladex, Borserelin, дифференциал и т. Д.) [11] в течение 6 месяцев, а затем предположение о внутриутробной спиральной, содержащей гормоны Мирены, которая предполагается в течение пяти с половиной лет, или переписать Визанну в течение длительного времени, до менопаузы. [15] Основная цель такого лечения состоит в том, чтобы остановить обильные и болезненные менструальные периоды, регулируя аденомиос таким образом невозможно.

Достаточно эффективным методом лечения аденомиоза является эмболизация маточной артерии. [12] Методика заключается в следующем: через прокол бедренной артерии в сосудистое русло вводится специальный катетер, который под контролем рентгена вводится сначала в левую, а затем в правую маточную артерию. После введения катетера в маточную артерию через него вводится суспензия специальных шариков, закупоривающих просвет патологически расширенных сосудов. В результате отмирает эндометриоидная ткань, матка сжимается до нормальных размеров, а менструация становится болезненной и тяжелой. Эффективность эмболизации маточной артерии при лечении аденомиоза достигает 82%. [12] После EMA, в отличие от других методов лечения, никаких дополнительных лекарств не требуется. В настоящее время эмболизация маточной артерии может считаться наиболее эффективным методом лечения аденомиоза и методом первого выбора.

Прогноз. Профилактика

Эндометриоз, к сожалению, неизлечимое заболевание, которое проходит только после наступления менопаузы. У некоторых пациентов эндометриоз протекает бессимптомно, например, его просто выявляют при лапароскопии или ультразвуковом исследовании. Прогноз в этих случаях благоприятный. В остальных случаях лечение в основном симптоматическое и длительное, основная задача – довести пациентку до климакса.

Специфического способа профилактики эндометриоза не существует, но известно, что длительное использование гормональных контрацептивов может снизить вероятность развития заболевания. [16]

Эндометриоз

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – это разрастание ткани, которое обычно находится в слизистой оболочке матки (эндометрии) за пределами матки. Это может произойти на яичниках, поверхности матки, кишечнике, мочевом пузыре, ректовагинальной перегородке или других органах. Поскольку уровни гормонов колеблются во время менструального цикла, ткань может расти и выделять кровь, которая затем свертывается, вызывая хроническую воспалительную реакцию в пораженных тканях с последующей болью, рубцами и спаечками в тазу. По оценкам, от него страдают более 10% женщин в возрасте 18–45 лет. Однако эндометриоз может начаться во время первой менструации у девочки, а менопауза может не устранить симптомы эндометриоза, особенно если у женщины есть рубцы или спайки в результате болезни и / или хирургического вмешательства.

Симптомы эндометриоза

Наиболее частым признаком эндометриоза у женщин старше 40 лет является боль до, во время или после менструального цикла. Это может произойти во время полового акта, при мочеиспускании или во время дефекации. Некоторые девушки в возрасте от 25 до 30 лет испытывают сильную парализующую боль. Также это может вызвать хроническую боль в пояснице или тазу. У других женщин симптомы легкие, а иногда и вовсе отсутствуют. Хотя обзоры показывают, что боль часто коррелирует с менструальным циклом, женщина с эндометриозом может также испытывать боль, не зависящую от цикла – именно это делает это гинекологическое состояние / состояние таким непредсказуемым и неприятным.

По обобщенным данным, основными клиническими симптомами эндометриоза являются:

    болезненные менструации, болезненная овуляция, вздутие живота, боль во время или после полового акта обильное менструальное кровотечение, Хроническая тазовая боль, утомляемость Диарея или запор (особенно из-за менструации) Бесплодие (первичное или вторичное), влияют на физическое, психическое и социальное состояние.

Эндометриоз также может вызывать образование рубцовой ткани и спаек, которые могут исказить внутреннюю анатомию женщины. На более поздних стадиях внутренние органы могут слипаться, вызывая состояние, известное как замороженный таз. Это нечасто, но бывает. По оценкам, от 30 до 45% женщин с симптомами эндометриоза не могут иметь детей (если вы подозреваете, что у вас проблемы с зачатием, см. Наши материалы по эндометриозу и бесплодию).

Причины эндометриоза

Причины эндометриоза до сих пор мало изучены. Существуют различные гипотезы причин возникновения эндометриоза. К сожалению, ни один из этих теорий никогда не был полностью доказан и не объясняет все механизмы, принимающие участие в развитии заболевания. Наследование играет важную роль, а некоторые области эндометрия клеток за пределами матки могут присутствовать во время рождения. Также возможно, что эндометрические клетки могут перемещаться в аномальные области во время менструального кровотечения во время работы или через периферический кровоток. Иммунологические факторы могут быть в игре, так как дефект иммунной системы может вызвать неспособность устранить эндометрические клетки в неподходящих местах.

Однако большинство ученых, занимающихся обзором эндометриоза матки, соглашаются, что он усилен эстрогенами. Поэтому большинство современных методов лечения эндометриоза пытаются снизить производство эстрогенов в организме женщины, чтобы облегчить его болезни. Некоторые теории стали более общепринятыми, и реальность состоит в том, что это может быть сочетание факторов, которые привели к тому, что некоторые женщины развивают эндометриоз в себе.

1. Метаплазия

MetApplasia относится к переходу от одной нормальной ткани к другому. Некоторые ученые предполагают, что ткань эндометрия способна в некоторых случаях заменить другие типы тканей за пределами матки. Исследователи считают, что это происходит в эмбрионе, когда матка просто формируется. Другие считают, что некоторые взрослые клетки сохраняют способность иметь на эмбриональном этапе, превращаться в репродуктивную ткань.

2. Обратная менструация

Эта причина эндометриоза была предложена доктором Джоном Сампсоном в 1920-х годах. Он предположил, что менструальная ткань обратно в брюшную полость FALLOX (так называемый обратный поток) и нанесена на органы таза, где он инициирует рост эндометриоза.

Читайте также:  Опасности рентгеновского излучения при беременности - рентген легких, зубов, носа на ранних и поздних сроках беременности

Однако существует не так много доказательств того, что клетки эндометрия на самом деле могут прикрепить к органам таза женщин и расти. После многих лет исследователи обнаружили, что почти 80% женщин имеют обратный поток менструальной крови в некотором количестве. Но поскольку большинство из них не имели симптомов эндометриоза, врачи пришли к выводу, что что-то еще (возможно, проблема с иммунной системой или гормональной дисфункцией) может быть запущенным фактором для начала роста эндометриоза.

Теория обратной менструации не объясняет, как эндометриоз развивается у женщин, у которых была гистерэктомия или отдых в яичных звонках, и почему у мужчин редко редко эндометриоз, когда они обращаются с эстрогенами после хирургии простаты.

3. Генетическая предрасположенность

Было показано, что родственники женщин, страдающих от этой болезни, более восприимчивы к развитию эндометриоза. И если есть наследственные отношения, болезнь имеет тенденцию ухудшаться в последующих поколениях. Образцы крови от сестров пациентов с эндометриозом в настоящее время тестируются во всем мире в надежде на изоляцию, ответственную за этот ген.

4. Распределение в лимфатической или сосудистой системе

Фрагменты эндометрия могут перемещаться через кровеносные сосуды или лимфатическую систему в другие части тела. Это может объяснить причину, по которой эндометриоз заканчивается в отдаленных местах, таких как легкие, мозг, кожа или глаз.

5. Экологичность включена

Некоторые исследования указывают на факторы окружающей среды, способствующие развитию заболевания (токсины, газы, фона излучения, химических факторов и т. Д.)

Группы риска по заболеванию

Кто подвержен риску развития эндометриоза? Факторы риска разнообразны, чаще всего встречается у женщин:

– возрастная группа 30-40 лет.
– Они еще не родились.
– У которых есть менструация длиннее 7 дней.
– который начал менструацию до 12 лет.
– Если есть короткие циклы (менее 28 дней).
– Кому это заболевание произошло в семье (у тебя матери или сестра).

Диагностика эндометриоза

В настоящее время нет простого теста, который может быть использован для диагностики эндометриоза. В настоящее время единственный надежный способ окончательно обнаружить это заболевание – это выполнить лапароскопию и взять биопсию ткани при подозрении на вспышку. Это так называемый «золотой стандарт» в гинекологии.

Однако это дорогостоящая инвазивная процедура. Также, если хирург не является специалистом по эндометриозу, он может не распознать заболевание, что может привести к «отрицательному» результату (если не взять биопсию). И, конечно, не все хотят делать операцию, даже лапароскопическую.

Это затрудняет диагностику эндометриоза. Таким образом, опытный гинеколог должен быть в состоянии определить симптомы, указывающие на эндометриоз матки и яичников, поговорив с женщиной и изучив ее медицинский анамнез. Информация о характере ваших симптомов может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас эндометриоз.

Наблюдая за симптомами эндометриоза, обратите внимание на следующие жалобы пациента:

Обострение болевого синдрома; Когда и что вызывает боль; Длительность болевого синдрома; Любые изменения в самочувствии; Боль во время полового акта, мочеиспускания или стула; Боль, мешающая нормальной деятельности.

Анализы на эндометриоз

Какие анализы на эндометриоз может провести гинеколог в амбулаторных условиях? Принадлежат им:

✔ Ультразвуковое исследование таза
✔ Магнитно-резонансная томография
✔ Анализ крови на онкомаркер СА125
Гинекологические осмотры (осмотр шейного зеркала, влагалищный осмотр, ректальный осмотр, ректовагинальная пальпация).

Ни один из этих тестов не может ни однозначно подтвердить диагноз эндометриоза (хотя он может указывать на заболевание), ни однозначно отрицать наличие эндометриоидных поражений / кист. Тот факт, что не существует неинвазивного, окончательного метода диагностики эндометриоза, разочаровывает как гинекологов, так и женщин, страдающих этим заболеванием.

Как лечить эндометриоз

В настоящее время не существует лекарства или эффективной терапии, которая полностью вылечит эндометриоз. Однако есть способы и лекарства, которые могут помочь облегчить клинические симптомы и улучшить качество жизни.

Гормональное лечение

Хотя причина эндометриоза остается неизвестной, мы знаем, что эстроген усугубляет болезнь. Таким образом, лечение эндометриоза направлено на снижение выработки эстрогена в женском организме. Гормональная терапия используется для остановки менструального цикла, чтобы предотвратить менструальное кровотечение.

Существует несколько типов препаратов, которые действуют, сужая эндометрий и сужая очаги эндометриоидных поражений:

☛ Оральные контрацептивы.
☛ Прогестины / прогестерон
☛ Аналоги ГнРГ
☛ Даназол
☛ Катушка Мирена

Гормональная терапия имеет разную степень побочных эффектов, и, к сожалению, любое обезболивание может быть только временным положительным эффектом для многих.

Хирургические методы

Если лечение эндометриоза не является длительным и эффективным, для лечения этого состояния может потребоваться операция. Операция при эндометриозе может быть очень сложной, особенно если у вас также есть миома матки и / или аденомия, а степень поражения может означать, что операция потребует восстановления прямой кишки и / или мочевого пузыря. Хирургия эндометриоза предназначена для уменьшения боли, связанной с основным заболеванием, путем удаления всех видимых поражений и любых связанных спаек.

Лапароскопическая хирургия – единственный окончательный способ диагностировать заболевание, и в большинстве случаев эндометриоз можно диагностировать и лечить с помощью одной процедуры. Эндоскопические инструменты позволяют выполнять манипуляции с точностью ювелирных изделий и минимальным повреждением тканей, что сокращает пребывание женщины в больнице до 1-3 дней и ускоряет процесс реабилитации. В настоящее время лапаротомия (операция через отверстие в брюшной полости) на практике применяется редко. Успех операции зависит от хирурга, поэтому постарайтесь найти гинекологический стационар, где врачи имеют опыт хирургического удаления эндометриоза.

Куда обратиться с этой проблемой

Мы приглашаем вас сообщить об исследованиях и лечении специалистам в нашей клинике! Лучшие гинекологи-эндократы в Москве (см. Информацию о докторе на этой странице) проведет необходимые тесты, выполнять тесты и рекомендовать эффективное лечение эндометриоза. В некоторых случаях лечение без гормонов можно предложить так называемойЛюди (вагинальная и внешняя гирдотерапия), детали в визите доктора.

Оцените статью
Добавить комментарий