Перелом пятки: симптомы, лечение, операция, реабилитация | Гипсовая повязка при переломе пятки

Перелом пятки: симптомы, лечение, операция, реабилитация | Гипсовая повязка при переломе пятки

Перелом пяточной кости

Прежде чем разбираться, что такое перелом пяточной кости, каковы причины таких травм, их симптомы и методы лечения, остановимся подробнее на строении самой стопы.

Анатомия стопы

Начнем с расшифровки нескольких понятий.

Тарсус – мелкие кости, которые располагаются между большеберцовой костью и подошвой предплюсны.

Кость предплюсны – это кость стопы, расположенная между костью предплюсны и фалангами пальцев стопы.

Таким образом, стопа состоит из костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев. Всего 27 кубиков. В предплюсневой кости и задней опорной точке стопы находится одна из самых крупных и прочных костей нашего тела – пяточная кость. Он связан с сухожилиями и мышцами стопы. Сухожилия, мышцы и сама кость работают вместе, чтобы поддерживать пяточную кость в нормальном положении и при необходимости двигаться правильно.

При переломе кости, помимо ее анатомической структуры, изменяется система сил, действующих на нее. В результате возникает долговременная и, возможно, пожизненная дисфункция.

Симптомы и причины переломов пятки

Основная причина переломов одной из самых крепких костей нашего тела – прыжок с высоты на прямых ногах. В остальных случаях причиной такой травмы, как правило, становятся дорожно-транспортные происшествия или удары в область пятки. Следует отметить, что из-за того, что пяточная кость чрезвычайно прочная, переломы чаще всего сопровождаются переломами других костей тела: голеностопного, грудного и / или поясничного.

Есть отдельные Усталостные переломы пяточной кости. Их можно наблюдать у недавно завербованных солдат и непрофессиональных спортсменов.

Сопровождаются они переломами пяточной кости:

    боль в области пятки; Невозможность наступить на пятку; Деформация пятки, припухлость пятки; Кровоизлияние в пятку также может указывать на возможный перелом кости; Ограничение подвижности голеностопного сустава.

Диагностика переломов пяточной кости

Один из самых простых и часто используемых методов диагностики переломов пяточной кости – это двухпроекционный рентген. В спорных случаях рентгенологическое исследование необходимо повторить через 7-10 дней после травмы, во время рассасывания места перелома, когда перелом становится более заметным.

Также проводится компьютерная томография, которая более детально визуализирует структуру кости. Его обычно используют в сложных случаях для определения тактики хирургического лечения: сколько костных отломков, какой тип фиксации выбрать!

Лечение переломов пяточной кости

Метод лечения зависит от сложности перелома пяточной кости, состояния пациента, наличия переломов или сопутствующих заболеваний.

    В случае переломов без вывихов и повреждения суставов иммобилизация проводится в гипсовой ленте и в положении лежа на спине. В этом случае ногу не нагружают в течение 4-6 недель, а пластырь снимают через 1-2 месяца.

    Если нога сломана со смещением, но суставная поверхность не повреждена, производится ручная репозиция (под местной или провинциальной анестезией), а затем специальный пластырь с металлической шиной и стремени. Нагрузка на ногу в этом случае запрещена в течение 8 недель, а гипс снимается через 2 месяца. Перелом пяточной кости со смещением и повреждением сустава требует обязательной репозиции, методом скелетного вытяжения. Тракция длится около полутора месяцев, а после ее завершения гипс с супинацией используется до 3 месяцев. Или операция по установке пластины на место, чтобы зафиксировать перелом в анатомически правильном положении.
Читайте также:  Хондроитинсульфат (Chondroitini sulfas) - описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и рецепт

Реабилитационный период после перелома пятки

Продолжительность и сложность реабилитационного периода зависит от характера перелома пяточной кости и индивидуальных особенностей организма человека. У одних пациентов период реабилитации длится не более 2-3 месяцев, у других – 2-3 года. Как правило, первые движения стопой разрешаются только после полного исчезновения болевых ощущений. Затем физиотерапевт назначает определенные упражнения и специальный массаж. Пациенту рекомендуется носить ортопедическую обувь в течение 6 месяцев. Важно выполнять все инструкции врача постепенно и в дозах, так как чрезмерное желание заниматься спортом может спровоцировать вторичный вывих костей и дополнительные проблемы.

Не пытайтесь лечить себя!

Только врач может установить диагноз и назначить соответствующее лечение. Если у вас есть вопросы, вы можете позвонить нам или задать вопрос по электронной почте.

Перелом пяточной кости ( Перелом пятки )

Переломы пяточной кости – это разрушение пяточной кости в результате травмы. Симптомы включают боль и отек в области пятки, увеличение и уплощение пятки, а также невозможность управлять пяткой при сохранении диапазона движений в голеностопном суставе. Диагноз перелома пяточной кости ставит врач-травматолог на основании недомоганий, осмотра и рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой шины от пальца ноги до колена с последующей физиотерапией и массажем.

МКБ-10

    Причины Патогенез Классификация Симптомы перелома пяточной кости Осложнения Диагностика Лечение переломов пяточной кости
      Переломы без смещения Компрессионные и синяки переломы

    Прогноз Профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Согласно последним исследованиям, переломы пяточной кости составляют 5,8% от всех переломов. У них серьезный прогноз, и в долгосрочной перспективе часто наблюдается травматическое плоскостопие и другие последствия. Эта патология часто связана с переломами поясничных и грудных позвонков, растяжениями переломов и переломами голеностопного сустава. Двусторонние переломы пяточной кости встречаются в 15% случаев. Лечение проводят специалисты в области травматологии.

Причины

Причина перелома пяточной кости почти всегда – падение с высоты стоя. Целостность костей нарушается, когда пятки ударяются о землю. Повреждения от удара подошвы снизу (например, в результате взрыва) наблюдаются очень редко. Серьезность перелома определяется высотой, особенностями поверхности и прочностью пяточной кости. У пожилых пациентов с остеопорозом незначительное воздействие может привести к травме, например, нога соскользнет со ступеньки или упадет со стула.

Патогенез

Пяточная кость – самая большая кость стопы, на которую приходится большая часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Пяточная кость состоит из двух основных частей: стержня и шишки за ним. Пяточная кость соединяется с поясничной костью вверху и с кубической костью спереди. Пяточная кость служит связующим звеном между пяточной костью и большеберцовой костью. При падении на пятку сила тяжести всего тела передается через кости голени на пяточную кость, которая вонзается в пяточную кость и разбивает ее на части.

Тип перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависит от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю. Воздействие травмирующей силы и натяжение трехглавой мышцы плеча заставляет задние части кости смещаться вверх, что приводит к уплощению продольной дуги. Невозможность репозиции или остаточная деформация могут привести к нарушению опоры и ходьбы после заживления переломов.

Классификация

Переломы пяточной кости могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, со смещением или без него. Современная травматология и ортопедия выделяют две большие группы травм:

    Внутрисуставные – составляют 80% всех травм пятки и включают переломы, доходящие до подколенной области. Внесуставные – подразделяются на переломы тела и диафиза пяточной кости, процент таких травм составляет 20%.

В свою очередь переломы плечевой кости делятся на четыре группы:

    горизонтальный; вертикальный; Разрыв медиального бугорка; трещины клюва.

Симптомы перелома пятки

Пациент жалуется на боли в области пятки. При осмотре обнаруживается обширная припухлость пятки, быстро распространяющаяся на ахиллово сухожилие, уплощение и расширение пятки, гематома в средней части подошвы. Контуры ахилла уплощены. Высота стопы уменьшается, а ширина сзади увеличивается. Через несколько часов после травмы иногда появляются синяки по бокам стопы (ниже щиколоток).

Поддержка стопы невозможна. Подвижность в голеностопном суставе сохранена. Пальпация пятки болезненна. Если пяточная область сдавливается с боков, болевой синдром усиливается, становится невыносимым. Крепитация при компрессионных переломах и травмах без смещения отломков не обнаруживается. В других случаях наличие костного хряща является вариабельным симптомом.

Осложнения

Вероятность осложнений возрастает прямо пропорционально степени смещения отломков пяточной кости и зависит от качества репозиции – риск негативных последствий возрастает при неполной репозиции отломков и их вторичном смещении. Травматическое плоскостопие часто выявляется у пациентов на длительном сроке. Внутрисуставные переломы пяточной кости часто становятся причиной развития артроза подколенного сустава.

Диагностика

Диагноз ставит травматолог на основании собеседования, физического осмотра и визуализационных тестов. Травмы пятки иногда остаются незамеченными на фоне повреждений позвоночника и голеностопного сустава с выраженными симптомами, поэтому необходимо обследовать всех пациентов с характерным механизмом травмы (падение на ступни с высоты более 1,5 м), чтобы исключить переломы пяточной кости. В план обследования входит:

    Внешний экзамен. Искажение в области пятки, наличие диссеминированного отека и острая боль указывают на перелом. Хруст костей – патогномоничный симптом. Рентгенография калькана. Для подтверждения диагноза и определения степени смещения отломков рентгенография проводится в четырех проекциях: боковой, аксиальной, косой и передне-задней. Выраженность патологических изменений оценивается по изменению угла Бээра (угла пяточной кости) и угла Жиссана (угла между верхним краем боковой кости и внешним краем суставной поверхности). Компьютерная томография пяточной кости. Он позволяет точно определить местоположение исходной линии перелома пяточной кости, размер характера и смещение отломков. Назначен, чтобы выбрать лучшую стратегию лечения. Выполняется в аксиальной, корональной и сагиттальной проекциях.

Дифференциальная диагностика травмы пятки проводится с переломами пяточной кости. Решающую роль играют результаты визуализационных исследований.

Лечение перелома пяточной кости

Лечение обычно проводится в травматологическом отделении и может быть консервативным или хирургическим. Программа лечения зависит от типа и тяжести перелома пятки и включает открытое или закрытое вправление (при наличии смещения), иммобилизацию, анестезию, специализированное лечение и использование дополнительных инструментов (костылей).

Переломы без смещения

Переломы пяточной кости без смещения и краевые переломы пальцев стопы лечатся консервативно. После обезболивания места перелома на ногу накладывают пластырь с тщательно смоделированными дугами. Для снятия боли в первые дни после травмы вводят обезболивающие внутримышечно. Пациента направляют на физиотерапию и назначают УВЧ. Пластырь снимается через 8-10 недель. Пациенту рекомендуется носить ортопедическую обувь с супинаторами не менее 6 месяцев.

Компрессионные и оскольчатые переломы

Лечение сложных внутрисуставных переломов пяточной кости связано с большими трудностями, связанными с трудностями восстановления правильного положения отломков и их остановки до заживления. В зависимости от типа перелома и характера смещения могут использоваться следующие методы:

    Закрытая репозиция. Выполняется с помощью специальных мануальных техник. Сначала устраняется продольное смещение, затем уплощается пятка и, наконец, устраняется поперечное смещение отломков. Конечность иммобилизована гипсовой повязкой. Одноступенчатое скелетное вытяжение. Это позволяет увеличить хват и повысить точность манипуляций. Он состоит из одной или двух спиц, которые вставляются через трещину. К скобам прикрепляются штифты, выполняются вышеперечисленные приемы, костные отломки фиксируются дополнительными штифтами и накладывается гипс. Меняем положение аппарата Илизарова. Он показан в случаях поздних травм пятки, которые не могут быть вылечены одношаговым восстановлением. Проводится в течение 1-2 недель при регулярном рентгенологическом исследовании. Дальнейшее лечение проводится по тем же принципам, что и при одномоментном вытяжении.

В случае неэффективности консервативного лечения проводятся хирургические вмешательства. Остеосинтез пяточной кости выполняется винтами и пластинами для реконструкции, металлоконструкции используются с осторожностью из-за высокого риска осложнений. При наличии костных дефектов дополнительно выполняется аутотрансплантат или гомогенный костный трансплантат. При сложных хронических травмах аппарат Илизарова применяют в течение 2,5-3 месяцев для микровыключения отломков.

В послеоперационном периоде назначают обезболивающие и антибактериальные препараты. Лечебная физкультура – обязательная часть лечения. Из физиотерапевтических методов показаны:

    местная криотерапия; УФ; лазерная терапия; магнитотерапия.

Срок иммобилизации сложных переломов пяточной кости составляет 3-4 месяца. После снятия гипса рекомендуется надеть супинаторные вкладыши для предотвращения плоскостопия. Общий срок нетрудоспособности 5-6 месяцев.

Прогноз

При несмещенных травмах пятки прогноз относительно благоприятный, при сложных переломах со смещением костных отломков прогноз сомнительный. В долгосрочной перспективе часто встречаются травматическое плоскостопие, деформация стоп, артроз сустава Schopar и подкладочного сустава. Могут развиваться костные протрузии, нарушающие опорную функцию конечности.

Профилактика

Профилактические меры включают меры по предотвращению падений с высоты дома и на работе. Профилактика осложнений при переломах пяточной кости заключается в раннем обращении к врачу, строгом соблюдении медицинских рекомендаций по опоре конечности на различных этапах лечения, ношении супиновой или ортопедической обуви в период реабилитации.

Оцените статью
Добавить комментарий