Тулаумия – причины, симптомы, диагностики и лечение

Тулаумия – причины, симптомы, диагностики и лечение

Туляремия

Туляционная среда представляет собой естественную острую инфекцию, атакующих лимфатические узлы, кожу, а иногда и слизистые оболочки глаз, горла и легких. Тулаураемия имеет четкие симптомы общего отравления, стойкой лихорадки, обобщенного воспаления лимфатических узлов, гепатоспленомегалии, полиморфной сыпи и других симптомов. Специфические диагностические методы для туляремии являются серологические (ELISA, RA, RTGA), PCR и кожные аллергические испытания. Лечение туляремии состоит в антибактериальной и дезинфицирующей терапии, хирургическим ремонту и дренажу гнойных пузырьков.

МКБ-10

    Характеристики патогенов Симптомы Tullaemia Осложнения зубов Телумия диагностика Лечение зубов Профилактика тулаумии Цены на лечение.

Общие сведения

Tulauremia – это резкая бактериальная инфекция с синдромом лихорадки лихорадки, специфическим воспалением абсорбирующего узла и полиморфными симптомами, вызванными входными воротами. В зависимости от способа инфекции, он отличается везикулярным, язвенным, легочным, легочным, брюшной и обобщенной культурой стенокардией. Фокус туляремии происходит во многих странах Северного полушария, в России в основном расположены в европейской части, а в Сибири Запад. Вместе с перемычками, холерой, перекладками и другими инфекциями, туляремия считается особенно опасным заболеванием.

Клиническая классификация зубов основана на расположении инфекций (пузырька, язвы и везикулярной, глазной, вибрации, брюшной и обобщенной), продолжительности (острые, хронические и рецидивирующие) и степень тяжести (легкая, умеренная и тяжелая).

Характеристика возбудителя

Фактор, который вызывает тулацию, является кислородным грамм-отрицательным бактериями Francisella Tularensis. Туляционные палочки для палочек относительно постоянных бактерий. В температуре воды при 4 ° С сохраняется срок службы до месяца, на соломе или зерна при нулевой температуре до шести месяцев, при 20-30 ° C, бактерии могут выжить 20 дней, а в животных скины животных на тулациа Бактерии испытывают около месяца на 8– 12 градусов. Бактерии умирают под воздействием высокой температуры и дезинфицирующих средств.

Резервуар инфекции и его источники являются дикими грызунами, птицами и некоторыми млекопитающими (изгибающиеся, собаки, овцы и т. Д.). Грызуны (ноники, мускус и т. Д.) Способствуют пролиферации заболевания. Зараженные люди не заражаются. Чаще всего есть передача. Этот микроорганизм попадает в животных, кусая клещи или насекомые крови. Tulauremia передается, кусая животное путем галочки от рода jxodida. Человек заражен, связавшись с больными животными (удаление кожи, выбирая грызунов) или, потребляя пищи или воды, зараженной животными.

Для передачи через дыхательный тракт возникает путем вдыхания пыли из инфицированных зерновых или соломенных бактерий в сельскохозяйственных производственных установках (растительная переработка, мясные упаковочные растения, убоя сельскохозяйственных животных и т. Д.) Хотя вероятность передачи туляремии вне природного распределительного центра. Маленький, инфекция может происходить в результате контакта с продуктами и сырьем, импортированным из эпидемиологически неблагоприятных регионов. Восприимчивость людей на туляремии чрезвычайно высока и практически 100% инфицированных развивает заболевание.

Симптомы туляремии

Телумийный период инкубации может длиться от одного дня до одного месяца, но чаще всего длится от 3 до 7 дней. Толет в каждом месте обычно начинается с лихорадки 38-40 градусов и отравления, а затем слабость, мышцы и головные боли. Лихорадка чаще всего повторяется, но она может быть постоянным, прерванным или волнистым (два-три волны). Продолжительность лихорадки может варьироваться от одной недели до двух или трех месяцев, но обычно составляет 2-3 недели.

В учебе субъекта существуют заложенные лица, конъюнкторы и оральные слизистые оболочки, названные, родикости, хардкор. В некоторых случаях возникает эритема другого типа (кожная сыпь). Брадикардия, пониженное артериальное давление. Гепатоспленомегалия появляется через несколько дней после начала лихорадки.

Разнообразие клинических форм туляремии зависит от способа заражения. Везикулярная форма, которая проявляется как регионарный лимфаденит, развивается, когда местом проникновения является кожа. Могут поражаться подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы, а по мере распространения инфекции могут образовываться вторичные пузырьки.

Пораженные лимфатические узлы увеличены (иногда достигают размера куриного яйца), четко очерчены, сначала болезненны, затем боль уменьшается и стихает. Постепенно везикулы отступают (часто в течение нескольких месяцев), затвердевают или нагнаиваются, образуя абсцессы, которые затем открываются, образуя кожный свищ.

Язвенно-железистая форма обычно развивается в результате заражения возбудителями-носителями. Петухоподобная язва развивается на месте микробной инфильтрации (минуя стадии пятен, папул, пузырьков и прыщиков по очереди) с приподнятыми краями и темным покрытым коркой субстратом. Язва заживает очень медленно. Параллельное развитие регионарного лимфаденита.

Если возбудитель проходит через конъюнктиву, туляремия протекает в глазной форме: сочетание язвенно-гнойного конъюнктивита и регионарного лимфаденита. Конъюнктивит проявляется воспалением (покраснение, припухлость, болезненность, ощущение песка в глазу) с последующими папулезными изменениями, переходящими в эрозии и язвы с гнойным отделяемым. Роговица обычно не поражается. Эта форма туляремии часто бывает тяжелой и длительной.

Стенокардия-бубонная форма возникает, когда очагом заражения является слизистая оболочка глотки, заражение происходит через употребление зараженной пищи или воды. Клинически проявляется болью в горле, дисфагией (затрудненное глотание), а физикальный осмотр показывает гиперемию и отек миндалин. На поверхности увеличенных миндалин, сросшихся с окружающей тканью, часто появляется сероватый некротический налет, который трудно удалить. По мере прогрессирования болезни некроз миндалин вызывает образование трудноизлечимых язв, а затем рубцевание. Лимфаденит при этой форме туляремии возникает в околоушных, шейных и подчелюстных узлах пораженных миндалин.

Читайте также:  Нос ломает нос: симптомы и знаки с фотографиями, способами определить травму

При инфицировании брыжеечных лимфатических сосудов туляремия протекает в клинической абдоминальной форме с сильной болью в животе, тошнотой (иногда рвотой) и анорексией. Может возникнуть диарея. При пальпации болезненность располагается в области пупка, обнаруживается гепатоспленомегалия.

Легочная форма туляремии (развивающаяся при вдыхании пыли, содержащей бактерии) имеет два клинических варианта: бронхиальную и легочную. Бронхиальный вариант (с изменениями бронхиальных и паротрахеальных лимфатических узлов средостения) характеризуется сухим кашлем, умеренными болями за грудиной и общей интоксикацией, протекает достаточно легко, выздоровление обычно наступает в течение 10-12 дней. Легочная форма имеет длительную продолжительность, начало постепенное и тяжелое течение с симптомами очаговой пневмонии. Легочная туляремия часто осложняется бронхоэктазией, плевритом, абсцессами и полостями тела, в том числе гангреной легких.

Генерализованные формы включают брюшной тиф, паратиф или сепсис. Лихорадка нерегулярно спадающая, продолжительная, интоксикация выражена, сильная мышечная боль, прогрессирующая слабость, головная боль, головокружение, бред, галлюцинации, нарушение сознания.

Осложнения туляремии

Осложнения туляремии характерны для ее генерализованной формы, а вторичная пневмония – одна из самых распространенных. При генерализованной инфекции возможен инфекционно-токсический шок. Иногда туляремия может осложняться менингитом, энцефалитом, воспалением сердца и артритом.

Диагностика туляремии

Неспецифические лабораторные методы (общий анализ крови, анализ мочи) показывают признаки воспаления и отравления. В первые дни болезни в крови возникает нейтрофильный лейкоцитоз, затем уменьшается общее количество лейкоцитов, увеличивается концентрация лимфоцитарной и моноцитарной фракций.

Специфическая серологическая диагностика проводится с помощью РА и ФГА (реакции прямой агглютинации и непрямой гемагглютинации). По мере прогрессирования заболевания титр специфических антител увеличивается. Через 6-10 дней после начала заболевания туляремию можно обнаружить с помощью иммунофлуоресцентного теста (ИФА), который является наиболее чувствительным серологическим тестом на туляремию. ПЦР можно использовать в ранней диагностике (в первые дни лихорадки). Быстрая и относительно точная диагностика возможна благодаря кожным аллергическим пробам с туляремическим токсином (результаты уже на 3-5 день заболевания).

Выделение бактерий из крови и других биологических материалов затруднено, а бактериальный посев проводится редко. На 7-10 дни патоген можно выделить с помощью бациллоскопии язвенных проб и уколов, но лабораторных помещений, необходимых для инокуляции этой культуры, недостаточно. В случае ингаляционной туляремии проводят рентген легких или компьютерную томографию.

Лечение туляремии

Туляремия лечится в инфекционном стационаре и выписывается после полного выздоровления. Специфическим лечением туляремии является внутримышечное введение антибиотиков стрептомицина и гентамицина. Также можно использовать другие антибиотики широкого спектра действия (доксициклин, канамицин). Если выбранные препараты неэффективны, назначают антибиотики второго ряда (цефалоспорины третьего поколения, левомицетин, рифампицин).

С целью купирования симптомов отравления проводится дезинтоксикационная терапия (при выраженном отравлении, внутривенные инфузии дезинтоксикационных растворов), противовоспалительные и жаропонижающие препараты (салицилаты) и антигистаминные препараты, витамины. При необходимости сердечные препараты. Язвы кожи покрывают стерильными повязками, гнойные пузырьки вскрывают и дренируют.

Профилактика туляремии

Профилактические меры против туляремии включают дезинфекцию источников распространения болезни и подавление путей передачи. Особое значение имеют санитарно-гигиенические условия в предприятиях общественного питания и сельскохозяйственных предприятий, дератизация и дезинсекция.

При охоте на диких животных (снятие шкуры, разделка) и дератизации (сбор сожженных грызунов) необходимы индивидуальные меры защиты от заражения. При контакте с животными руки следует защитить перчатками или тщательно продезинфицировать. Избегайте питьевой воды из ненадежных источников без лечения в качестве превентивной меры против орального пути передачи.

Специфическая профилактика туляремии включает вакцинацию населения в эндемичных районах живой вакциной против туляремии. Устойчивость длится 5 и более (до семи) лет. Ревакцинация через 5 лет. Неотложная профилактика (в случае высокой вероятности заражения) проводится внутривенными антибиотиками. При обнаружении туляремии следует дезинфицировать только те предметы, которые использовались в контакте с животным или зараженным сырьем.

Туляремия: формы, признаки, лечение

Туляремией можно заразиться через укус клеща. Его основные симптомы – лихорадка и увеличение лимфатических узлов. После укуса следует внимательно следить за своим здоровьем и при первых признаках заражения обращаться за медицинской помощью, чтобы не допустить осложнений. Чтобы предотвратить заболевание, можно использовать прививки.

Что это?

Туляремия – это бактериальная инфекция, которой можно заразиться при контакте с дикими животными или клещами. Это не так хорошо известно, как бешенство или клещевой энцефалит, хотя вызывает множество проблем у людей. Заболевание вызывает воспаление и уплотнение лимфатических узлов, которые иногда необходимо удалить.

Клиническая форма туляремии зависит от того, каким образом возбудитель попадает в организм человека. Чаще всего заражение туляремией вызывает поражение лимфатической системы (воспаление лимфатических узлов), болезнь поражает кожу и слизистые оболочки глаз, горла и легких. Острое заболевание сопровождается повышением температуры тела и симптомами интоксикации.

Инфекции туляремией вызываются бактерией Francisella tularensis. Это стойкий микроорганизм, который может долгое время выживать в воде, почве, зерне и соломе. Он устойчив к окружающей среде и может выдерживать очень низкие температуры. Удивительно, но F. tularensis остается жизнеспособным даже после длительного хранения в глубокой заморозке. Он может выжить более 10 месяцев во льду и до 3 месяцев в замороженном мясе. В то же время бактерия чувствительна к ультрафиолету, теплу и дезинфицирующим средствам. Например, контакт с лизолом убивает возбудителя туляремии в течение 3-5 минут.

Читайте также:  Плоскоклеточный рак шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Как происходит заражение? Переносчики инфекции и пути ее передачи

Грызуны, птицы, собаки, овцы и козы являются основными участниками распространения инфекции. Хотя млекопитающие являются основным естественным резервуаром туляремии, насекомые, питающиеся кровью инфицированных животных, в том числе клещи Ixodes, являются основным переносчиком болезни. Помимо укуса клеща причиной заболевания у человека могут быть:

    прямой контакт с зараженным животным; потребление сырой пищи и некипяченой воды; вдыхание пыли перерабатывающих предприятий и убоя скота (рис. 1).

Болезнь не передается от человека к человеку.

Важный! Туляремия очень заразна и вызывает заболевание почти в 100% случаев инфицирования людей.

Регулярные вспышки туляремии происходят в России, Казахстане, Туркменистане и странах Восточной Европы. В меньшей степени туляремия распространена в Западной Европе, США, Канаде, Китае и Японии.

В России опасными с точки зрения заражения туляремией считаются европейская часть страны и Сибирь. За распространением инфекции внимательно следят, несмотря на относительно низкую заболеваемость – в 2018 году в нашей стране был зарегистрирован всего 71 случай.

Сезон заражения (повышенная заболеваемость обычно наблюдается летом и осенью) связан с периодом активности клещей и других кровососущих насекомых. Раньше большинство случаев заболевания людей регистрировалось в сельской местности, где люди чаще контактировали с животными и на природе. Однако в последние годы примерно все пациенты – горожане. Причины тому – частые посещения горожанами лесов или домов, а также употребление в пищу сырого мяса.

Кто в группе риска?

Риск развития туляремии связан с людьми, которые часто контактируют с животными или сельскохозяйственным сырьем:

    охотники рыбаки ветеринары, пастухи сотрудники приютов для животных, работники животноводства, готовит еду, сельскохозяйственные рабочие и др.

Формы заболевания

Попадая в организм, туляремия поражает лимфатические узлы и внутренние органы, такие как печень, селезенка и, реже, легкие. В зависимости от того, как человек заразился, болезнь проявляется по-разному (таблица 1).

Лимфатические узлы значительно увеличены, иногда достигая размеров куриного яйца. Очертания лимфатических узлов (фолликулов) четкие. Они болезненны, когда к ним прижимаются.

По мере прогрессирования болезни везикулы могут отступать или инфицироваться. Могут образовываться абсцессы и свищи.

Конъюнктивит: воспаление глаз с покраснением, отеком, болезненностью и жесткостью.

папулы, переходящие в раны и гнойные язвы

Лихорадка, увеличение лимфатических узлов.

Боль в горле, затрудненное глотание, покраснение и отек миндалин. Миндалины увеличены и покрыты серым налетом, который трудно удалить.

Позже на миндалинах образуются стойкие язвы с последующим рубцеванием.

Инкубационный период туляремии, когда симптомы еще не проявляются, обычно не превышает 3-7 дней. Первый симптом болезни – повышение температуры тела до 38-40 ° С. По истечении этого времени пациент начинает страдать от болей в мышцах и головных болей, ощущая постоянную слабость и головокружение. Лихорадка длится долго и обычно проходит через 2–3 недели.

При физикальном осмотре пациента врач отмечает покраснение и припухлость лица, выраженное увеличение сетчатки глаза или синдром красных глаз, на слизистой оболочке полости рта наблюдаются темно-красные пятна – кровоизлияния. Язык покрыт белым или серым налетом. Главный признак инфекции – значительно увеличенные лимфатические узлы (рис. 2).

Рисунок 2: Лимфаденит при туляремии. Заболевание часто поражает шейные лимфатические узлы. Источник: Coronation Dental Specialty Group

На более поздних стадиях заболевания снижается артериальное давление и учащается пульс. Сильный сухой кашель на пятый день после появления первых симптомов. У большинства пациентов увеличены печень и селезенка.

Диагностика

Клиническая диагностика туляремии несложна из-за ее высокой сезонности, локализации и четко выраженных симптомов.

Диагноз подтверждается лабораторным определением титров антител или результатами рентгенологического исследования в форме ингаляции. Бактериологические методы и методы ПЦР позволяют определить наличие возбудителя в биологических образцах, взятых у пациента.

К какому врачу обратиться?

Почувствовав симптомы и придя в поликлинику, пациент идет к участковому терапевту. Последний, в свою очередь, направляет вас к инфекционисту, который принимает решение о госпитализации.

Диагностикой и лечением туляремии занимается врач-инфекционист.

Анализы при туляремии

Существует несколько методов лабораторной диагностики туляремии.

Аллергологические методы

На ранних стадиях заболевания, с третьего дня после появления симптомов, для диагностики используются тесты на аллергию. Тест заключается в подкожном введении пациенту антигена туляремии. При наличии инфекции диаметр места инъекции больше обычного, не менее 0,5 см. Тест оценивается через 24, 48 и 72 часа после инъекции.

Серологические методы

Серологические методы диагностики (реакции агглютинации и пассивной гемагглютинации) заключаются в исследовании образца крови пациента на наличие специфических антител. В зависимости от выбранного метода заболевание можно диагностировать уже в 7-15-дневном возрасте.

Читайте также:  Что такое стеноз сонной артерии и как его лечить?
Бактериологические методы диагностики

Бактериологический метод основан на выделении возбудителя инфекции из образцов крови или содержимого язв и пузырьков на 7-10 сутки после заражения. Затем бактерии выращивают на специальной питательной среде. Этот подход очень редко используется при диагностике туляремии, поскольку он трудоемок и не все лаборатории имеют квалификацию для работы с F. tularensis.

Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это диагностический метод, который позволяет обнаруживать ДНК патогена в биологическом образце. Чувствительность и специфичность ПЦР сопоставимы с чувствительностью и специфичностью агглютинации и пассивной гемагглютинации, и этот метод можно использовать даже на 10-й день заболевания.

А. А. Нафеев, санитарный врач Центра гигиены и эпидемиологии Ульяновской области, говорит: «Туляремия в России в недавнем прошлом была одной из самых распространенных естественных очаговых инфекций. регистрируются ежегодно, что приводит к необходимости улучшения санитарно-эпидемиологического надзора, а также постоянной бдительности врачей в амбулаторных условиях в отношении первых симптомов туляремии.

Лечение

Лечение антибиотиками – краеугольный камень лечения туляремии. Чтобы победить болезнь, необходимо убить ее источник – бактерии.

Медикаментозная терапия, направленная на борьбу с возбудителем инфекции

Аминогликозидные и тетрациклиновые антибиотики являются общепризнанными стандартами лечения туляремии. Цефалоспорины третьего поколения и фторхинолоны используются в качестве препаратов второго ряда.

Продолжительность курса обычно составляет две недели. Если заболевание рецидивирует, для продолжения лечения выбирается препарат, который не использовался в течение первого курса заболевания, поскольку бактерии могли приобрести устойчивость к антибиотикам, которые применялись ранее.

Симптоматическое лечение

Пациентам с симптомами рекомендуется постельный режим и сбалансированная, богатая витаминами диета. Помещение дезинфицируется ежедневно.

Для симптоматического лечения используются препараты, направленные на уменьшение вредных последствий отравлений, аллергических реакций и воспалений. Могут быть назначены витамины и средства поддержки сердечно-сосудистой системы. При поражении глаз их промывают и вводят 20-30% раствор сульфацила натрия 2-3 раза в день. Полоскание горла назначают при туляремической ангине.

Обработка язв

Язвы и пузырьки, которые исчезают быстрее, лечат компрессами и мазями. Может быть показана физиотерапия: тепловое воздействие, синий свет, лазерное облучение и т. Д.

Если пузырьки намокнут, их откроют и очистят.

Возможные осложнения

Подавляющее большинство больных туляремией излечиваются без последствий. Однако примерно в 1-2% случаев возникают осложнения, чаще всего связанные с генерализованной формой туляремии.

Общие осложнения включают:

    менингит и энцефалит, вторичная пневмония, инфекционный психоз после туляремии, хроническое поражение суставов – полиартрит, прогрессирующее заболевание сердца – миокардиодистрофия, хроническое течение с частыми рецидивами.

Летальность при туляремии менее 3%, а при системных формах 30-60%.

Профилактика

Чтобы защитить себя от инфекции, вы должны помнить о мерах предосторожности на природе, при контакте с животными и при употреблении мяса и продуктов животного происхождения. Прививки остаются самым эффективным методом профилактики.

Существует ли вакцина? Эффективна ли она?

Вакцинация – самый надежный способ защиты от инфекции. Эффективность вакцинации против туляремии составляет более 90%, и в России ее рекомендуют взрослым и детям старше 7 лет, проживающим в небезопасных регионах.

Для защиты от инфекции используется живая вакцина, содержащая ослабленные бактерии, которые не могут вызвать заболевание. На 5-7 и 12-15 дни после вакцинации оценивают силу иммунитета. Если иммунитет не выработался, вакцинацию повторяют. Иммунный статус вакцинированных лиц проверяется через пять лет после вакцинации и каждые два года после нее.

Эпизодические внеплановые профилактические прививки проводятся при эпидемиологических показаниях:

    В случае вспышки болезни среди людей в этой области, когда идет интенсивное размножение грызунов, где на большой территории широко распространена туляремия у одного или нескольких видов животных.

Меры предосторожности на природе

Меры борьбы с болезнями включают инфекционный контроль, дератизацию и борьбу с вредителями в зонах риска.

Запрещается есть на костре некипяченую воду, а также принимать ванну. Чтобы снизить риск заражения от укусов клещей и комаров, рекомендуется использовать репелленты, носить закрытую одежду и ограничивать доступ непривитых людей в зоны риска.

Во избежание коммерческих инфекций рекомендуется снимать кожу с убитых грызунов и дезинфицировать руки в перчатках.

Просвещение по вопросам общественного здравоохранения должно проводиться в районах, подверженных риску туляремии. Людей, контактирующих с больным, не следует изолировать, поскольку они не заразны. Дезинфекция проводится в квартире больного.

Заключение

Туляремия хорошо лечится, прежде всего потому, что F. tularensis очень чувствительна ко многим антибиотикам и антибактериальным средствам. Смертность от инфекции у пациентов с неспецифическим заболеванием, своевременно получающих лечение, не превышает 3%. Итак, основная задача врачей сегодня – это раннее выявление туляремии, немедленная госпитализация пациентов и терапия при строгом соблюдении стандартов лечения этой патологии.

Оцените статью
Добавить комментарий