Что такое стеноз сонной артерии и как его лечить?

Что такое стеноз сонной артерии и как его лечить?

Стеноз сонной артерии причины, симптомы и оперативное лечение

Стеноз сонной артерии – одно из частых проявлений атеросклероза и других окклюзионных патологий сосудов. Относится к классу цереброваскулярных заболеваний. Заболевание ухудшает кровоснабжение головного мозга и проявляется в основном неврологической симптоматикой. Для него характерны тяжелые осложнения, такие как энцефалопатия и инсульт. Лечение в основном хирургическое, прогноз для пациента достаточно благоприятный.

Что представляет собой патология?

Стеноз сонной артерии (ИБС) – это состояние, характеризующееся патологическим сужением (частичным или полным) просвета сосуда, приводящим к снижению кровоснабжения головного мозга. В результате его клетки не получают кислород и питательные вещества – это так называемый ишемия. Это продолжительное ухудшение перфузии может привести к энцефалопатии. В случае острой непроходимости самым серьезным последствием заболевания является инсульт.

Это очень опасное заболевание, поскольку оно отягощено высоким процентом осложнений – циркуляторная энцефалопатия или острые нарушения мозгового кровообращения (ONMC, инсульт) встречаются почти в 2/3 случаев. Встречается преимущественно у мужчин пожилого возраста.

Классификация по причине происхождения

Непосредственными причинами стеноза СА считаются некоторые сосудистые патологии:

    Облитерирующий артериит – аутоиммунное аллергическое заболевание, которое приводит к постепенному сужению просвета сосуда до его полной закупорки из-за отложения иммунных комплексов в его стенке; Атеросклероз – наиболее частая причина стеноза, он вызывается нарушением липидного обмена и приводит к образованию атеросклеротических бляшек, закупоривающих сосуд; Неспецифический аортит (синдром Такаясу) – это аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно части аорты, которое приводит к тяжелому тромбозу. врожденные аномалии; Фибромышечная дисплазия – системное изменение соединительной ткани сосудов, которое проявляется недостатком эластичных волокон и усилением разрастания фиброзных и мышечных волокон.

По механизму развития ишемических изменений выделяют три основные формы:

Гемодинамика – снижение кровотока в результате сужения сосудов более чем на 75%. Это основная причина сердечно-сосудистой энцефалопатии. Микроэмболия – отслоение микротрубочек от измененной сосудистой стенки. Обычно он закрывает мелкие сосуды, вызывая преходящие приступы. Тромботический – образование крупных сгустков крови, которые полностью перекрывают просвет сосуда и приводят к обширным инсультам. Доминирующим местом является разветвление общей сонной артерии на внутреннюю и внешнюю. Считается самой опасной формой и часто заканчивается летальным исходом.

Симптомы болезни

Симптомы стеноза сонной артерии очень неспецифичны, большинство из них возникает при других заболеваниях. Исходя из клинической картины, можно выделить 4 основные формы, по которым проявляется сужение шейных сосудов:

Бессимптомный – несмотря на наличие стеноза, симптомы церебральной ишемии ровные. Этот вариант может быть обнаружен только случайно во время исследования; Циркуляторная энцефалопатия – хроническая патология, возникающая в результате постоянной гипоксии тканей головного мозга. Симптомы следующие:

    головные боли. головокружение, обморок нарушенный сон; эмоциональная лабильность нарушения координации движений нарушение зрения и слуха слабость, утомляемость; нарушение памяти, концентрации внимания, скорости мышления; трудности в разговоре; психические расстройства; Со временем может развиться деменция (деменция).
Читайте также:  Тахикардия у ребенка: причины учащенного сердцебиения

Преходящая ишемическая атака – преходящее нарушение мозгового кровотока, проявляющееся очаговым неврологическим дефицитом в зависимости от локализации поражения. Все симптомы проходят в течение суток, чаще всего в течение нескольких часов. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) – ишемия и некроз области головного мозга, что проявляется симптомами неврологического дефицита. Наиболее частыми являются парез мышц лица, конечностей, нарушения речи, потеря сознания.

При появлении каких-либо симптомов стеноза СА необходима немедленная консультация врача, так как патология имеет свойство быстро прогрессировать.

Операции при стенозе сонной артерии

Лечение стеноза сонной артерии может быть как консервативным, так и хирургическим. Первый вариант допустим только на начальных стадиях патологии, как и поддерживающая терапия при вторичной профилактике. Фармакологический метод наиболее эффективен при аутоиммунном характере заболевания.

Однако единственной мерой, эффективно восстанавливающей нормальную гемодинамику в бассейне этого сосуда и предотвращающей критические осложнения, является хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство при стенозе сонной артерии проводится по строго определенным показаниям:

    Степень непроходимости превышает 70% даже при отсутствии клинических симптомов; повторяющиеся преходящие приступы с окклюзией более 50%; перенесенный инсульт, связанный с патологией сонных артерий; отсутствие влияния фармакологических методов лечения.

Операция может быть открытой или малоинвазивной (эндоскопической). Теперь предпочтение отдается второму варианту, так как он более безопасен.

Существует четыре основных типа хирургического вмешательства при стенозе СА:

Эндартерэктомия шейки матки – необходима для удаления засоров или атеросклеротических масс на стене. Это открытая процедура, при которой делается разрез и механически удаляется тромб или атеросклеротическая бляшка. В некоторых случаях выполняется полное удаление фрагмента артерии. Стентирование – это минимально инвазивное вмешательство, при котором специальный зонд вводится в артерию через небольшой разрез на коже. По мере приближения к месту преграды он сначала расширяет свет, а затем надевает протез из сетчатой ​​трубки. Это самый распространенный и безопасный метод лечения. Выполняется под контролем рентгена. Протезирование – при повреждении большого участка сосуда его удаляют, а затем ставят искусственный протез. Реконструктивная хирургия – используется для лечения врожденных пороков развития (чаще всего аномальной извитости). Наиболее деформированная часть сосуда удаляется, оставшаяся расправляется и зашивается.

Эффективность и цена услуги

Все эти операции эффективно устраняют препятствие кровотоку, и пациент может почувствовать улучшение почти сразу после выхода из наркоза. Однако следует помнить, что хирургическое вмешательство влияет только на патогенез заболевания, а не на его причины. Поэтому, если не устранить провоцирующие факторы атеросклероза (или других заболеваний, приведших к окклюзии), часто возможен рецидив. Кроме того, протезы или стенты могут вызвать тромбоз, поэтому пациенту необходимо постоянно принимать антиагрегантные препараты.

Цены на такие операции значительно варьируются от клиники к клинике. Эндартерэктомия шейки матки стоит от 30 тысяч рублей в государственной больнице и от 100 тысяч в частной. Стоимость стентирования намного выше – от 50 000 до 200 000 рублей. В некоторых случаях такие вмешательства бесплатны в рамках системы обязательного медицинского страхования.

Читайте также:  Софрадекс: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Основы реабилитации пациента

Сразу после операции пациента помещают в реанимационное отделение, где он находится под постоянным наблюдением в течение двух-трех дней. После этого его переводят в обычную палату, и его физическая активность постепенно увеличивается. Следует избегать резких движений в течение 2 недель после выписки из больницы, чтобы предотвратить расслоение швов.

В течение следующего года пациента следует посещать кардиолога не реже двух раз в год (желательно один раз в квартал). Также ему следует ежедневно измерять артериальное давление, а если показатели увеличиваются – как можно скорее обратиться к врачу.

Также рекомендуется поддерживающая терапия, включая антиагрегантные, гипотензивные и гиполипидемические препараты. Его продолжительность должно быть не менее 5 лет

Для предотвращения рецидива и осложнений необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    Соблюдайте гипокалорию диета, отдайте муку и жирные блюда, употребление алкоголя; Практиковать регулярно. Уровень нагрузки должен быть определен врачом; бросить курить; Много отдыха и ходить на открытом воздухе.

Прогноз

Длина и качество жизни зависит от следующих факторов

    Степень окклюзии; строгое соблюдение медицинских рекомендаций и профилактической помощи; Терминальное хирургическое вмешательство; Регулярные исследования.

Если заболевание не обрабатывается или не обрабатывается неправильно, это быстро приводит к инвалидности или смерти. В случае тяжелых симптомов смертность составляет около 40% в течение первого года. Однако, если операция будет осуществляться своевременно, прогноз по мере жизни и трудоспособности выгодно.

Выводы

Сужение шейных артерий является очень опасным заболеванием, которое приводит к нарушению функционирования мозга и часто заканчивается деменцией или смертью. Клиническая симптомология довольно неожиданная, что затрудняет распознавание. Консервативное лечение является поддерживающим, избавление от симптомов патологии возможна только благодаря хирургическому вмешательству. Долгая реабилитация и коррекция образа жизни также необходимо полностью восстановить.

Следующие источники информации использовались для приготовления этого материала.

Стеноз сонной артерии

Все контент ILIVE проверены медицинскими экспертами, чтобы они настолько точны и на основе фактов.

У нас строгие правила, касающиеся выбора источников информации и цитаты только известных веб-сайтов, академических исследовательских институтов и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что номера в скобках ([1], [2] и т. Д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что одно из наших материалов неточно, устарело или другие сомнительные, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код ICD-10 Причина Симптомы Диагноз
    Что должно быть диагностировано? Как проверить? Уход Кто я должен связаться? Профилактика Прогноз

Артерии обеспечивают оксигенированную кровь к внутренним органам. Шеи артерии, которые находятся на обеих сторонах шеи, обеспечивают артериальную кровь к мозгу. Сужение сонной артерии является идиопатическим или вызванным атеросклерозом к стеноз одной или двух артерий.

Читайте также:  Хроническая почечная недостаточность: причины, симптомы, диагностика и лечение

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Причины стеноза сонной артерии

Среди основных причин и факторов риска развития шейки матки сужения ангиологов упоминают:

Наследственный фактор (если атеросклероз был диагностирован членами семьи, артерия шейки матки может возникнуть с прямыми родственниками). Пожилые люди – это обычно это заболевание встречается чаще у людей после 70 лет. Пол – обычно сужение сонной артерии чаще развивается у женщин. Гипертония. Зависимость от никотина. Тип 1 или 2 диабета. Гиподинамия. Неправильная диета. Метаболические расстройства, связанные с избыточным весом.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптомы стеноза сонной артерии

В этом заболевании нет конкретных симптомов, но существует ряд симптомов, которые могут указывать на мини-ход или Tia:

Быстрое и внезапное ухудшение зрения фокусировки. Болезнь может применить к одному или оба глаза одновременно. Онемение одной половины лица. Может возникнуть слабость рук и ног на одной стороне. Этот человек не сможет понять, что говорят другие ей. Его речь становится непоследовательной и плохо понятой. Координация движений может быть нарушена. Инвалидность сознания, головокружение. Трудности в глотании.

Сужение внутренней, общей, правой или левой артерии артерии возникает в большинстве случаев благодаря атеросклеротической доске, гиперхолестеринемии.

Часто атеросклеротические бляшки с таким расположением могут привести к развитию ишемического инсульта и соответствующих симптомов: онемение конечностей, лица, головокружения, головных болей.

Диагностика стеноза сонной артерии

Для диагностики стеноза сонной артерии используются следующие методы диагностики:

Ультразвук – это обследование, которое помогает исследовать сонные артерии на предмет наличия стриктур. Метод антиграфии – это инвазивный тест, который проводится путем введения специального катетера в артерию на руке или ноге. Затем через него вводят специальное контрастное вещество и делают серию рентгеновских снимков. Этот метод позволяет не только увидеть, где сужается артерия, но и внимательно рассмотреть все детали поражения. МРА – сонные артерии сканируются путем введения контрастного вещества. Благодаря магнитно-резонансной ангиографии рентгенолог может получить больше информации о стенозе. Компьютерная томография – этот метод используется только при наличии риска ишемического инсульта или транзиторных ишемических атак.

ю19щ, ю20щ, ю21щ, ю22щ, ю23щ, ю24щ, ю25щ, ю26щ, ю27щ, ю28щ, ю2ящ

Оцените статью
Добавить комментарий