Ревматическое периартикулярное заболевание мягких тканей | п

Ревматическое периартикулярное заболевание мягких тканей | п

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей

Ревматическое периартикулярное заболевание мягких тканей – внесуставное поражение околосуставных тканей. К ревматическим периартикулярным заболеваниям мягких тканей (внесуставной ревматизм) относятся воспалительные или дегенеративные изменения сухожилий (тендовагинит, тендинит), лигаментит, зоны прикрепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия), синовиальные полости (бурсит), фасциит. (фасциит), сухожилия (апоневроз), не связанные с травмой, инфекцией, раком. Основные симптомы этой группы ревматических заболеваний – боль и затруднение движений в суставах. Проведено системное противовоспалительное лечение, местное – физиотерапия, введены кортикостероиды.

    Классификация Симптомы
      Околосуставное воспаление плеча и лопатки Околосуставное воспаление локтевого сустава Околосуставное воспаление тазобедренного сустава Околосуставное воспаление колена

    Уход Цены на лечение

Общие сведения

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей – это заболевания околосуставных тканей вне суставов. Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей (внесуставной ревматизм) включают воспалительные или дегенеративные изменения сухожилий (тендовагинит, тендинит), связок (лигаментит), зоны прикрепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия), синовиальные полости (бурсит), фасцит (фасцит), апоневроз), не связанный с травмой, инфекцией, раком. Основные симптомы этой группы ревматических заболеваний – боль и затруднение движений в суставах. Проведено системное противовоспалительное лечение, местное – физиотерапия, введены кортикостероиды.

Классификация

К ряду первичных ревматических заболеваний относятся дистрофические и воспалительные изменения околосуставных структур, возникающие на фоне интактных суставов или остеоартроза. В их формировании ведущую роль играют домашние, рабочие или спортивные нагрузки, а также эндокринно-обменные, нейрорефлекторные, вегето-сосудистые нарушения, наследственная неполноценность связочно-сухожильного аппарата.

При вторичных ревматических заболеваниях изменения околосуставных тканей обычно являются результатом системного процесса (синдром Рейтера, длительный или ревматоидный артрит) или распространения воспаления от первичных суставов. Термины «периартроз» или «периартрит» иногда используются для обозначения изменений в околосуставных тканях.

Наиболее распространенные формы внесуставного ревматизма верхней конечности включают воспаление плечевого, локтевого и лучезапястного суставов. Ревматические изменения околосуставных тканей нижней конечности включают околосуставное воспаление бедра, колена и стопы. Другие предполагаемые ревматические заболевания околосуставных мягких тканей включают зозинофильный фасциит и фиброзит.

Симптомы

Патологические изменения в первую очередь затрагивают сухожилия, которые подвергаются наибольшим нагрузкам и механическим деформациям. Это приводит к образованию фибриллярных дефектов, очагов некроза, развитию поствоспалительного склероза, гиалиноза и кальцификации. Первичные поражения расположены на стыке сухожилий с костной тканью (энтезов) и называются энтезопатией. Позже воспаление влагалищ сухожилий (тендовагинит), бурсит, фиброзные капсулы (капсулит), связок суставов (лигаментит) и др.

Общие симптомы внесуставного ревматизма включают боль и ограниченную подвижность суставов. Боль связана с выполнением определенных активных движений в суставе; отмечаются локальные болезненные участки в местах прикрепления сухожилий. При воспалении влагалища сухожилия и бурсите наблюдается заметная припухлость вдоль сухожилия или в синовиальной проекции.

Плечелопаточный периартрит

В основном он развивается у женщин в возрасте 40-45 лет. Околосуставное воспаление плеча вызывается дистрофическими изменениями сухожилий надостной мышцы, мышц вращающей манжеты плеча (подостной, надостной, малой и большой круглой мышц), сухожилий головки плечевой кости и субакромиальной капсулы. Тендинит надостной мышцы может быть простым тендинитом, кальцинированным тендинитом и разрывом (или разрывом) сухожилия.

Простой тендинит характеризуется болью в надостной мышце при активной аддукции (симптом Доборна), наиболее болезненной является амплитуда аддукции 70-90 °. Внезапное усиление боли связано с временным сжатием сухожилия между эпифизом плечевой кости и акромионом. Кальцифицирующий тендинит диагностируется после рентгенографии плечевого сустава. Болевая симптоматика более выражена, двигательная функция сустава более нарушена.

Разрыв или разрыв сухожилия, защищающего надостную мышцу, обычно вызван поднятием тяжестей или случайным падением, опираясь на плечо. Он отличается от других форм артрита плеча типичным симптомом «опущенной руки», т. Е. Неспособностью удерживать руку в боковом положении. Это состояние требует артрографии плечевого сустава и хирургического вмешательства в случае разрыва сухожилия.

При тендините головки двуглавой мышцы возникает стойкий болевой синдром и болезненность при пальпации при попытке растянуть двуглавую мышцу. Субакромиальный бурсит обычно развивается вследствие повреждения надостной или двуглавой мышцы плеча. Он характеризуется болью и ограниченным вращением и разгибанием конечности (симптом заблокированного плеча). Это может быть кальцифицированный постмахиальный бурсит с отложением солей кальция в постмахиальном мешочке.

Периартрит локтевого сустава

Околосуставные изменения локтя включают энтезопатию надмыщелка плечевой кости и бурсит. Энтезопатия сухожилий, прикрепленных к надмыщелку плечевой кости, составляет патогенетическую основу синдрома, известного как «теннисный локоть». Боль в области наружного и медиального надмыщелка плечевой кости усиливается при малейшем напряжении в разгибателях и сгибателях кисти и пальцев.

При локтевом бурсите в проекции локтевого гребня пальпируется баллоновидная выпуклость.

Периартрит тазобедренного сустава

Возникает при повреждении сухожилий малых и средних ягодичных мышц и суставных капсул в области большого вертела бедренной кости. Клиническая картина остеоартроза тазобедренного сустава характеризуется болью в верхней и нижней части бедра при ходьбе, а не в состоянии покоя. Пальпация мягких тканей в области большого вертела болезненная, при рентгенологическом исследовании – обызвествление сухожилий и остеофиты по контуру апофиза бедренной кости.

Периартрит коленного сустава

Это связано с повреждением сухожильного аппарата, фиксирующего полусухожильные, хвостатые, тонкие и полусухожильные мышцы к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Боль сопровождает как активные, так и пассивные движения (разгибание, сгибание, разгибание голени), иногда обнаруживается локальная гипертермия и отек мягкотканных структур.

Лечение

Терапия ревматических изменений околосуставных мягких тканей проводится ревматологом и включает рекомендации по отдыху данной конечности, НПВП (напроксен, фенилбутазон, диклофенак, индиметацин), сеансы фонофореза с гидрокортизоном, физиотерапию и массаж.

При отсутствии положительной динамики в течение 2 недель проводят местную блокаду околосуставных тканей новокаином или глюкокортикостероидами. В случае часто рецидивирующих или рефрактерных форм внесуставного ревматизма показаны сеансы местной лучевой терапии.

Периартрит коленного сустава

Периартрит коленного сустава – это воспалительный процесс, который локализуется в суставной капсуле, синовиальной оболочке, сухожилиях, связках или мышцах. Заболевание не поражает костную ткань, но может возникать на фоне других патологий, поражающих ее как твердую, так и плотную ткань. Начальные стадии периартикулярного воспаления хорошо поддаются лечению, но своевременная диагностика и правильная терапия необходимы для достижения устойчивых положительных результатов.

Основные причины

Основные причины воспаления мягких тканей вокруг колена:

    общее или местное переохлаждение; интенсивная нагрузка на сустав; острые и хронические инфекционные заболевания; травмы костей, хрящей или мягких тканей, а также связочного аппарата; Дегенеративно-дистрофические процессы в области колена; Отсутствие адекватных физических нагрузок и гиподинамии; Врожденные дефекты связочного аппарата; Хронические заболевания костной и хрящевой ткани коленного сустава: артриты, артриты, остеохондроз, остеопороз и др.

Риск периартикулярного воспаления увеличивается из-за:

    плохое кровообращение в нижних конечностях; атеросклероз; лишняя масса тела; сахарный диабет I и II типа; гормональный дисбаланс; спазмы в мелких и крупных сосудах; высокая вязкость крови; аномалии эндокринной системы.

Вероятность околосуставного воспаления увеличивается у профессиональных спортсменов и молодых людей, работа которых связана с интенсивными физическими нагрузками. Пациенты, перенесшие операцию на нижних конечностях, также подвержены риску. В период реабилитации у них может развиться воспаление мягких тканей или связочного аппарата, окружающего коленный сустав.

Признаки

Симптомы околосуставного воспаления неспецифичны и похожи на симптомы остеоартрита, остеоартрита и других патологий, поэтому при диагностике патологии обращайте внимание на возраст и пол пациента. Воспалительные процессы в мягких тканях чаще встречаются у женщин старше 40 лет. У мужчин околосуставное воспаление диагностируется значительно реже.

Характерным симптомом заболевания, позволяющим не путать его с остеоартрозом и остеоартрозом, является острый болевой синдром. У большинства пациентов он располагается в области соединения медиального мыщелка большеберцовой кости с полусухожильной, полуперепончатой ​​и надостной мышцами.

Боль в покое во внутренней части колена тупая и болезненная. Недуги усиливаются при любой нагрузке на коленную область: упражнениях, подъеме по лестнице, быстрой ходьбе. В дальнейшем болевой синдром усиливается даже при перекатывании со спины в сторону, наклоне ноги и пальпации воспаленного участка.

В запущенном состоянии к постоянным болям присоединяются:

    отек; отек; покраснение кожи; субфебрильная температура.

При остром воспалении у пациента развиваются симптомы общей интоксикации: слабость, плохой аппетит, головокружение, тошнота, головные боли. В запущенном состоянии возникает некроз мягких тканей. Мертвые связки и сухожилия покрыты рубцами. На околосуставном уровне откладываются соли кальция, ограничивающие подвижность колена. Это отложение минералов может привести к атрофии, полной неподвижности и инвалидности.

Околосуставное воспаление в зависимости от степени тяжести и течения делится на два типа:

    Острая – первая стадия заболевания, сопровождающаяся сильной болью, воспалением и хорошо поддающаяся лечению; Хронический – обычно возникает на фоне острого околосуставного воспаления, которое не было должным образом лечено или вовремя не диагностировано.

Это хроническая форма, приводящая к атрофии коленного сустава и его полной неподвижности.

Лечение острого периартрита

Острый периартрит лечится фармакологически: нестероидные противовоспалительные препараты для внутреннего и наружного применения, анальгетики. Лекарства можно дополнять физиотерапевтическими процедурами.

Таблетки и мази от периартрита

К основным НПВП при периартикулярном воспалении для внутреннего применения относятся:

    Мовалис; Нимулид; Диклоберл; Ибупром; Нурофен; Кетонал.

Также рекомендуются нестероидные противовоспалительные мази:

    Диклак; Вольтарен Эмульгель; Лиотон; Нимид.

Болевой синдром снимают обезболивающие:

    Анальгин; Парацетамол; Солпадеин; Тайленол; Новальгин.

Дополнением к обезболивающим являются комплексы с витаминами группы В. При сильном воспалении назначают глюкокортикостероиды в таблетках или уколах: Дипропан, Кенагол, Гидрокортизон, Преднизолон.

Физиопроцедуры

Пациентам с острым околосуставным воспалением рекомендуется:

    магнитотерапия высокой интенсивности; инфракрасная лазерная терапия; электрофорез с литием, йодидом калия или новокаином.

При сильном воспалении также желательно носить повязку, ограничивающую подвижность коленного сустава и снижающую нагрузку на мышцы, сухожилия и связки.

Терапия подострого периода

При подостром околосуставном воспалении используются ультрафонофорез, криотерапия, ударно-волновая терапия, а также аппликации с парафином или озокеритом.

Ультрафонофорез

Ультрафонофорез – это процедура, в которой используются ультразвуковые волны. Они стимулируют обменные и регенеративные процессы, запускают обновление и реконструкцию мягких тканей. При периартикулярном воспалении УЗИ комбинируют с гидрокортизоном – гормональным препаратом с противовоспалительным действием.

Продолжительность сеанса 5-6 минут. Продолжительность курса – до 10 процедур.

Криотерапия

Криотерапия – это процедура с использованием жидкого азота. Это вещество подавляет воспаление, оказывает обезболивающее и укрепляет местный иммунитет.

Продолжительность сеанса до 10-15 минут. Количество процедур – до 10.

Лечение ударно-волновым методом

Ударно-волновая терапия – это физиотерапевтический метод, использующий акустические импульсы. Он направлен на снятие воспаления и боли, восстановление мягких тканей и подвижности в коленном суставе. UWT также разрушает отложения солей кальция, увеличивает силу мышц, связок и сухожилий, восстанавливает их эластичность, поэтому подходит для лечения хронического периартикулярного воспаления.

Продолжительность процедуры от 5 до 20-25 минут. Курс лечения состоит не менее чем из 4-х сеансов с интервалом 7-14 дней.

Теплые аппликации

Озокеритовые и парафиновые компрессы предназначены для улучшения микроциркуляции крови и активации обменных процессов. Применения сочетаются с другими физиотерапевтическими процедурами или лекарствами.

Диагностика

При болях в коленном суставе обратитесь к хирургу или ортопеду. Врач собирает интервью с пациентом, спрашивает о частоте и интенсивности симптомов, пальпирует проблемную зону и назначает дополнительные анализы:

    термография; общий анализ крови; Рентгеновские снимки; Ультразвуковое исследование воспаленного участка; Компьютерная томография коленного сустава; МРТ.

Комплексная диагностика позволяет отличить околосуставное воспаление от остеоартроза, остеоартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. При хронической форме дополнительные обследования позволяют оценить степень поражения мягких тканей и подобрать оптимальное лечение, направленное на восстановление коленного сустава и его двигательной функции.

Эксперт по статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, невролог, физиотерапевт, специалист UWT, ведущий специалист сети Zdrowie Plus

Более 40 лет врачебного опыта

Читайте также:  Продукты, снижающие артериальное давление: диета № 10 от высокого артериального давления
Оцените статью
Добавить комментарий