Неотложная помощь при остром коронарном синдроме

Неотложная помощь при остром коронарном синдроме

Неотложная помощь при остром коронарном синдроме, лечение

Общетерапевтические мероприятия, которые можно проводить в домашних условиях:
– Дать пациенту аспирин – 325-500 мг – разжевать и проглотить,
– нитроглицерин (повторно) под язык при артериальном давлении не менее 90 мм рт.
– ввести (при наличии) b-блокатор,
– Вызовите скорую.

Врач «скорой помощи» (общей практики, участковый терапевт).

На догоспитальном этапе тактика: одновременно (параллельно) проводятся диагностические и лечебные мероприятия, которые включают

– Получите анамнез. Установите характер болевого синдрома, время его возникновения и др. Варианты болевого синдрома:
1. Боль в груди очень сильная, проявляется резко, практически не меняет своей интенсивности на протяжении всего приступа. Продолжительность болевого приступа составляет от 30 минут до нескольких часов, иногда суток и более. Боль может исчезнуть после однократной инъекции морфина, в других случаях она проходит на некоторое время и возвращается с такой же интенсивностью. Этот болевой синдром чаще встречается у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST.
(2) Более или менее частое возникновение нескольких приступов стенокардии, с каждым приступом с увеличением или уменьшением чувства давления или жжения. Для такого течения болевого синдрома более характерно понижение сегмента ST на ЭКГ.

3. У пациентов с имеющейся клиникой стенокардии (приступы – «близнецы» – стереотип приступов) нарушается привычный стереотип боли – нестабильная стенокардия.
– Физикальное обследование для постоянного контроля жизненно важных функций – коллапс, шок, аритмия, сердечная недостаточность, тампонада и т. Д.
– Запись ЭКГ в 12 отведениях
– решите перевезти пациента в больницу, желательно в специализированную больницу;
– запросить данные (ЭКГ, амбулаторные записи) о перенесенных заболеваниях;
– венозный доступ;
– адекватное обезболивание (внутривенное введение наркотических обезболивающих);
– ингаляция кислорода через носовые катетеры (скорость введения 4-6 литров в минуту).

II. Оценка изменений ЭКГ
1. Типичная кривая инфаркта – госпитализация в реанимацию.
2. Подъем сегмента ST или новая полная блокада левой ножки пучка Гиса (особенно левой) – госпитализация, как при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST.
3. Депрессия сегмента ST и / или инверсия зубца Т (как в случае блокады ножки пучка Гиса, желательно сравнить ее с ЭКГ, записанной до ее ухудшения) – госпитализация, как при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST.
4. Нормальная или «недиагностированная» («плохая примета») ЭКГ – госпитализация для скорейшей диагностики.

Читайте также:  Пробка ушная сера: причины, симптомы и лечение в статье ЛОР Сысоева А

Цели госпитализации при остром коронарном синдроме

Известно, что влияние на размер инфаркта и его смертность возможно только в первые часы его развития (3-4 часа), в то время как большинство пациентов попадают в клинику значительно позже. 30-40% от общего числа умирающих умирают в первые 15 минут после начала заболевания и примерно столько же – в последующие 2 часа. Это означает, что даже при хорошо организованной неотложной помощи 2/3 смертей происходят до поступления в больницу.
– У некоторых пациентов можно предотвратить сердечный приступ.
– Антикоагулянтная терапия антикоагулянтами и дезагрегационными препаратами может помочь уменьшить размер инфаркта.
– Если случился инфаркт – вовремя начать терапию, есть шанс на реанимацию.

В современных условиях возможно проведение системного тромболизиса, а на догоспитальном этапе – теплолиз.
В случае правильной ЭКГ («плохая примета») необходимо записывать ЭКГ более одного раза.
В стационаре тактика ведения определяется исходя из времени, прошедшего с момента появления стойких болей и динамики ЭКГ, и существует несколько вариантов ведения пациента.

В больнице, если ЭКГ в норме или «не диагностирована», вы должны:
– перерегистрация ЭКГ;
– оценка динамики маркеров некроза миокарда в крови;
– обсудить возможности эхокардиографии, велоэргометрии, коронарной ангиографии.

В зависимости от результатов выработайте дальнейшую тактику.
1. Если с момента начала боли прошло менее 12 часов
– С момента начала боли прошло менее 12 часов.
– и наблюдаются электрокардиографические изменения – подъем сегмента ST больше OD мВ в 2 или более отведениях, отражающий одну зону кровоснабжения миокарда, а также полную блокаду пучка Гиса (особенно новую или предполагаемую новую блокаду пучка Гиса слева) , они становятся показанием для коронарной реперфузии.
2. Если от начала боли прошло более 12 часов и симптомы не исчезнут, тактика такая же, как и в предыдущем варианте (хотя эффект тромболитического лечения становится сомнительным).
3. Если с момента возникновения боли прошло более 12 часов, но симптомы не сохраняются, это просто вопрос лечения.

Читайте также:  Энтерол® (Энтерол), инструкция, способ применения и дозировка, побочные эффекты, отзывы о лекарствах, капсулы, 250 мг, порошок для пероральной суспензии, 100 мг, 250 мг - RLS Medicine Encyclopedia

ОГБУЗ “Ельнинская МБ”

    Еленский городской центр здравоохранения. 4 февраля – Всемирный день борьбы с раком 3 марта – Всемирный день слуха 24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом 2 апреля – Всемирный день распространения информации об аутизме 7 апреля – Всемирный день здоровья 20 апреля – Национальный день донора 24-30 апреля – Европейская неделя иммунизации 8 мая – Всемирный день Красного Креста и Красного Полумесяца 17 мая – Международный день телефонов доверия детям 31 мая – Всемирный день борьбы с курением 1 июня – Международный день защиты детей. 14 июня – Всемирный день донора крови 26 июня – Международный день борьбы с наркотиками 29 сентября – Всемирный день сердца 3 октября – Всемирный день алкоголя 8 октября – День хосписа и паллиативной помощи 29 октября – Всемирный день церебрального инсульта 14 ноября – Всемирный день борьбы с диабетом 17 ноября – Всемирный день преждевременных родов 1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом
    3 декабря – Международный день людей с ограниченными возможностями Расписание мероприятий Смоленская область Административный порядок
    Информация о доходах КОРОНАВИРУС Травматизм у детей У детей тоже диабет Примечание для родителей Нельзя терпеть боль! Листовка по профилактике пневмококковых заболеваний Листовка о пакете социальных услуг Прививки по месту жительства Десять вопросов и ответов о туберкулезе СИНДРОМ ОСТРОГО КОЛЬЦА: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ БИЛЕТ ВНИМАНИЕ! Маленькие, но опасные враги Вакцинация против пневмококковой инфекции в общинах Инсульт: сражаемся вместе Профилактика инсульта Сибирская язва Профилактика гриппа Как защититься от гриппа A (H1N1)? Профилактика ВИЧ Общие сведения о туберкулезе Рак – это не приговор Телефон доверия по гриппу Профилактика миопии в школах
    Противодействие распространению ВИЧ Информация о медицинской организации Информация для пациентов Информация для специалистов Медицинский персонал работа Фармацевтические товары Органы надзора и контроля Документы Отзывы пациентов Контактная информация Фотографий

НОВОСТИ

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Часто задаваемые вопросы

Клиническая картина при остром коронарном синдроме

Острый коронарный синдром может быть неосложненным и осложненным. Осложненный ОКС развивает острую сердечную недостаточность, аритмию, механические осложнения, перикардит, длительные или повторяющиеся приступы боли и постинфарктную стенокардию.

Читайте также:  Панкреатин (Pancreatin) при беременности 1-2-3 триместра. Инструкции, возможно это или нет на ранней, поздней дате

Типичные жалобы при сердечном приступе

При подозрении на ишемию миокарда или острый коронарный синдром первая помощь должна исключить другие причины болевого синдрома, которые могут указывать, например, на острое расслоение аорты, разрыв пищевода, острый миокардит, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Сильная боль в области сердца и за грудиной давящего или сдавливающего характера. Приступ длится от 30 минут до нескольких часов, иногда дольше суток. Боль может быть в левой лопатке, руках, шее, нижней челюсти. Возбуждение, тревога, страх смерти. Бледная кожа. Холодный пот, общая слабость.

Первая помощь при остром коронарном синдроме

Одышка.

При подозрении на острый коронарный синдром первая помощь и обязательная госпитализация являются предпосылкой благоприятного прогноза и исключения дальнейших осложнений. Первая помощь и транспортировка больного при остром инфаркте миокарда осуществляется в положении лежа на спине с немного приподнятой головой. Перечислим этапы оказания первой помощи. Нитроглицерин под язык. Это первая помощь при сердечной недостаточности, а также при остром коронарном синдроме, при необходимости можно принимать нитроглицерин каждые 5-10 минут. Ацетилсалициловая кислота (таблетка разжевать 160-325 мг). Кислородная терапия. Ингаляция увлажненным кислородом через носовую маску или катетер (скорость введения 4-6 л / мин). Обезболивание. Нитроглицерин (контроль артериального давления) внутримышечно с димедролом. Морфин внутримышечно 1% (1:20 с физиологическим раствором). Гепарин (5000 ЕД).

Дальнейшая тактика зависит от данных электрокардиограммы.

Ишемическая болезнь сердца значительно увеличивает вероятность сердечного приступа и может привести к внезапной смерти. Выражается в изменении характера приступов стенокардии.

Термин «острый коронарный синдром» был введен из-за невозможности быстро отличить стенокардию от инфаркта миокарда, а также из-за необходимости строго придерживаться определенных алгоритмов лечения и оказания первой помощи при остром коронарном синдроме до постановки окончательного диагноза.

Оцените статью
Добавить комментарий