Доступное лечение тромбоза вен сетчатки в Красноярске

Доступное лечение тромбоза вен сетчатки в Красноярске

Лечение тромбозов центральной вены сетчатки

Что такое тромбоз вен сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки еще называют окклюзией или кровоизлиянием, поскольку механизм патологии аналогичен кровоизлиянию в мозг. Нарушается кровоток в вене, по которой кровь идет от сетчатки к сердцу. Из-за тромбоза глаза внезапно затуманиваются и слепнут.

Сетчатка преобразует свет, проходящий через глаз, в нервные импульсы. Эти импульсы передаются в мозг и создают изображение, которое мы видим. Сгусток крови или сгусток крови в сосуде мешает сетчатке функционировать должным образом, и глаз теряет способность ясно видеть. Снижение остроты зрения зависит от размера сгустка.

Полностью вылечить это заболевание невозможно. Каждая терапия направлена ​​только на уменьшение симптомов, сопровождающих тромбоз.

Симптомы тромбоза

Основным признаком тромбоза вены сетчатки является внезапное затуманивание или потеря зрения на один глаз. Если не лечить, зрение ухудшается с каждым часом. Иногда перед глазами может быть пух – микроскопические сгустки патологических клеток, плавающие в глазу. В тяжелых случаях сгусток увеличивает давление в глазу и вызывает сильную боль.

Вам следует обратиться к врачу, как только появятся симптомы, чтобы офтальмолог мог сохранить ваше зрение.

Причины тромбоза сосудов сетчатки

Причины тромбоза разнообразны:

    Слабые или поврежденные кровеносные сосуды; атеросклероз; глаукома; сахарный диабет; высокое кровяное давление; высокий холестерин в крови; сердечно-сосудистые заболевания; возраст старше 60 лет; курение.

Диагностика тромбоза вен

Во время вашего визита ваш врач проведет несколько анализов и обследований, чтобы убедиться в правильности диагноза:

    Визометрия, измерение глазного давления, оптической когерентной томографии, офтальмоскопия, флуоресцентная ангиография, анализы крови на диабет, холестерин и нарушения свертываемости крови.

В первые 1-2 месяца проводится медикаментозная обработка глаз. Если это не помогает, назначают лазерную терапию. Эта процедура проводится на лазерной системе Visulas немецкой компании Zeiss, что позволяет провести процедуру не более чем за 15 минут и позволяет быстро восстановить зрение.

Результат лечения

Результат лечения зависит от степени тяжести тромбоза. Большинство пациентов восстанавливаются после операции и восстанавливают свое первоначальное зрение, но некоторым не повезло, и их зрение не восстанавливается.

Читайте также:  Что болит при овуляции

Сопутствующее заболевание глаз или осложнения могут помешать восстановлению зрения. В любом случае успешное лечение зависит от неукоснительного соблюдения предписаний врача. Следуйте всем рекомендациям и не пропускайте встречу, даже если ваше зрение начало улучшаться. Теперь, после такой тяжелой болезни, нужно очень внимательно следить за своим зрением.

Неприятные симптомы могут исчезнуть самопроизвольно, а после процедуры зрение вернется в исходное состояние.

Профилактика тромбоза кровеносных сосудов

Профилактика тромбозов должна быть направлена ​​на укрепление вен и сосудистой ткани. Вам следует:

    упражнение; худеть; придерживайтесь здоровой диеты; бросить курить; Контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и холестерин; Регулярно, не реже одного раза в год, посещайте офтальмолога.

Тромбоз вен сетчатки. Флуоресцентная ангиография.

Тромбоз вены сетчатки глаза

Тромбоз вен сетчатки – частая причина слепоты у пожилых пациентов. Согласно статистическим данным, обструкция вены сетчатки является второй по частоте патологией сосудов сетчатки после диабетической ретинопатии. Из-за многофакторности заболевания его лечение и сегодня остается сложной задачей для опытных офтальмологов.

Причины заболевания и разновидности тромбоза

Сетчатка – это слой светочувствительных клеток на задней стороне глазного яблока. Эти клетки отвечают за распознавание визуального сигнала, его преобразование, а затем передачу в мозг для анализа и формирования визуального образа. Окклюзия венозного оттока от сетчатки может привести к серьезным нарушениям зрения, вплоть до полной слепоты.

В зависимости от калибра поврежденного сосуда тромбоз вен сетчатки делится на 2 типа:

Центральный тромбоз – кровоток по основному венозному стволу блокируется на уровне горизонтальной пластинки сетчатки и зрительного нерва.

Закупорка ветвей вен сетчатки – в этой ситуации клиническая картина зависит от размера и количества сгустившихся сосудов.

Центральный тромбоз делится на ишемический и неишемический в зависимости от наличия или отсутствия ишемии капилляров сетчатки. Наличие ишемии можно определить с помощью флуоресцентной ангиографии, проведенной офтальмологом. Две трети пациентов имеют ишемический тип тромбоза. Этот вид очень опасен развитием таких осложнений, как отек и ишемия диска зрительного нерва с последующей неоваскуляризацией, что приводит к необратимой потере зрения. Последствия венозного тромбоза сетчатки собирательно называют посттромботической ретинопатией.

Читайте также:  Тахикардия при беременности: причины и лечение | Грамотное здоровье на ilive

Массивный тромбоз приводит к застою крови в сетчатке и ее ишемическому повреждению, что приводит к выделению специальных химических веществ – факторов роста эндотелия. Эти вещества способствуют развитию новых кровеносных сосудов, т. Е. Неоваскуляризации, что может привести к повышению внутриглазного давления и развитию тромботических осложнений, таких как глаукома.

Ученые до сих пор не могут выяснить точную причину тромбоза центральной вены сетчатки. Патогенез заболевания, вероятно, является следствием классической триады Вирхова, которая описывает сочетание трех системных факторов: гемодинамических изменений (венозный застой), дегенеративных изменений сосудистой стенки и гиперкоагуляции крови.

В научной литературе описаны факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность венозной окклюзии. Среди них:

Возраст – подавляющее большинство тромбозов возникает у пациентов старше 55 лет.

Гипертония – по данным Американского общества офтальмологов, 73% пациентов с тромбозом вен сетчатки постоянно имели высокое кровяное давление.

Гиперлипидемия и системный атеросклероз. Высокий уровень холестерина и липидные отложения на внутренней поверхности кровеносных сосудов увеличивают вероятность окклюзионных осложнений.

Диабет приводит к изменениям сосудов – ангиопатии. Заболевание также часто осложняется тромбозом вен сетчатки.

Другие предрасполагающие факторы включают курение, постоянное использование оральных контрацептивов, миелопролиферативные заболевания и патологию системы свертывания крови.

Как видите, тромбоз вен сетчатки – сложное, многофакторное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению.

Симптоматика и клиническая диагностика

Пациенты с центральным тромбозом чаще всего жалуются на внезапную безболезненную одностороннюю потерю зрения. Такие клинические проявления более характерны для сценария ишемической окклюзии. Неишемический тромбоз имеет менее выраженную симптоматику и проявляется односторонним помутнением и нарушением зрения. Обнаружить окклюзию более мелких ветвей сложно, так как это может протекать бессимптомно. Иногда наблюдаются секторальные помутнения и нарушения зрения, с которыми пациенты не спешат обращаться к врачу.

Диагностический процесс основан на подробном изучении жалоб пациента и имеющейся клинической симптоматики. Для определения состояния системы свертывания и риска рецидива тромбоза проводят общеклинические тесты, такие как общий и биохимический анализы крови, а также коагулограмму. Также для постановки диагноза используются следующие инструментальные методы:

Офтальмоскопия для оценки состояния сосудов глазного дна и сетчатки – позволяет увидеть расширение и кровенаполнение венозного сегмента, а затем прилегающий отек диска зрительного нерва

Читайте также:  Рак легких - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Флуоресцентная ангиография – контрастное облучение позволяет определить степень обструкции и оценить функциональное состояние сосудов.

Оптическая когерентная томография – при необходимости проводится для визуализации центральных участков сетчатки.

Вышеперечисленные методы диагностики не исключают определение остроты зрения и пределов.

Лечение, последствия и прогноз

Лечение тромбоза вены сетчатки должно быть направлено в первую очередь на предотвращение повторного образования тромбов и осложнений. Для этого пациентам назначают препараты:

Дезагреанты – препараты, уменьшающие агрегацию тромбоцитов и снижающие вероятность тромбоза (ацетилсалициловая кислота или аспирин, клопидогрель)

Тромболитики – используются в случае массивного тромбоза, они лизируют существующий тромб и восстанавливают кровоток (альтеплаза)

Препараты, уменьшающие отек зрительного нерва по отпечаткам пальцев и улучшающие микроциркуляцию

Для уменьшения отека желтого пятна используются внутриглазные инъекции лекарств, которые противодействуют факторам роста эндотелия и подавляют рост новых кровеносных сосудов (например, бевацизумаб, более известный как Авастин).

Этой цели также служат внутриглазные имплантаты, которые обеспечивают медленное высвобождение дексаметазона.

Лазерная фотокоагуляция используется для уменьшения отека желтого пятна, который сопровождает окклюзию ветвей вены сетчатки.

Алгоритм лечения также предполагает компенсацию сопутствующих заболеваний. Это нормализация суточного уровня глюкозы в случае диабета, контроль артериального давления в случае гипертонии и оптимизация уровня холестерина в крови. Немаловажно отказаться от вредных привычек.

Последствия посттромботической ретинопатии зависят от размера заблокированного сосуда, своевременной диагностики и своевременного начала лечения. Восстановление зрения при тромботической ретинопатии происходит постепенно. Часто полного восстановления прежней остроты зрения не происходит, а иногда наблюдается отрицательная динамика из-за развития различных осложнений.

Регулярные визиты к врачу для наблюдения за восстановлением кровообращения в сетчатке могут помочь сохранить комфортное зрение. Положительную роль играет здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и диета.

Оцените статью
Добавить комментарий