Хирургия варикоцеле: сущность, виды, последствия, выздоровление, показания и противопоказания

Хирургия варикоцеле: сущность, виды, последствия, выздоровление, показания и противопоказания

Операция при варикоцеле: методы, показания, проведение, реабилитация

Содержание:

Показания к операции Противопоказания. Подготовка к операции Методы удаления варикоцеле Прогноз на операцию Период восстановления Осложнения после операции Стоимость операции

Заболевание под названием варикоцеле – это патология кровеносной системы органов мошонки, которая сопровождается расширением вен яичек и семенного канатика. Поражает пациентов разных возрастных групп, начиная с подросткового возраста. Чаще всего патология располагается с левой стороны, но в трети случаев наблюдается двустороннее развитие болезни.

На ранних стадиях заболевания показано поддерживающее лечение, направленное на укрепление стенок сосудистой системы, но полное устранение патологии возможно только с помощью хирургического вмешательства. Желательно не откладывать операцию, ведь чем дольше длится нарушение кровообращения в репродуктивной системе, тем больше вероятность ухудшения параметров спермы. Нарушения кровоснабжения и терморегуляции могут вызвать нарушение процесса сперматогенеза, а в тяжелых случаях привести к флебиту и кровоизлияниям в мошонку.

Показания к операции

Операция варикоцеле показана в следующих случаях:

    болезненные ощущения в органах мошонки; отклонения спермограммы; Изменения размеров и плотности яичка выявляются при внешнем осмотре или УЗИ.

Сроки проведения операции зависят от показаний. При расширенных сосудах лучше оперировать как можно скорее, не дожидаясь осложнений. Если нет видимых изменений и дискомфорта, операция может быть отложена, может быть предоставлено поддерживающее лечение и периодические осмотры с ультразвуковой диагностикой.

Противопоказания

Операция при варикоцеле не рекомендуется в следующих случаях:

    Период полового созревания у подростка. В возрасте, когда организм стремительно развивается, возможен рецидив. В этом случае процедура рекомендуется после 18 лет; При бессимптомном течении болезни и отсутствии жалоб на дискомфорт со стороны больного. Операцию нельзя проводить, если пациент не планирует стать отцом, например, в преклонном возрасте; При гемофилии и сахарном диабете в стадии декомпенсации.

Категорическое противопоказание – острые состояния в брюшной полости, такие как аппендицит, перитонит.

Подготовка к операции

Операция варикоцеле у мужчин планируется, поэтому перед ее проведением следует пройти стандартные обследования, в которые входят:

    общие анализы крови и мочи; анализы крови на выявление возбудителей урогенитальных инфекций; химия крови; коагулограмма; ЭКГ; спермограмма.

Обязательно сообщите врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства.

За 5-7 дней до операции по поводу варикоцеле желательно отменить препараты, разжижающие кровь. Если они определяются по жизненным показателям, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Читайте также:  Применение эреспала в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей | # 04/98 | «Лечащий доктор» - профессиональное медицинское издание для врачей

Во время консультации задайте врачу все вопросы о том, как проходит операция, сколько времени она длится, каков прогноз в вашем случае.

Методы удаления варикоцеле

До сих пор на практике использовалось несколько видов хирургического лечения варикоцеле.

Классическая операция при варикоцеле по методике Иванисевича и Паломо. Вены удаляются открыто через разрезы размером 3-5 см. На современном этапе развития медицины эти методы считаются устаревшими. Единственное преимущество – невысокая стоимость операции. Минусов намного больше: высокий риск рецидивов и осложнений, длительный период восстановления.

Лапароскопическая операция при варикоцеле через пункции, которая проводится под общим наркозом. Проколы практически незаметны и быстро заживают. Этот метод зарекомендовал себя при двусторонней патологии. Риск рецидива минимален.

Эндоскопическая склеротизация пораженного сосуда проводится путем пункции бедренной вены под контролем микроскопа и рентгеновского аппарата. Этот метод показан при двусторонней патологии, сильной боли или бессимптомном течении болезни. Период восстановления очень короткий. Единственный минус – это использование рентгеновских лучей.

Мармар Микрохирургия. Манипуляции производятся под контролем электронного микроскопа. Это позволяет работать только с поврежденным сосудом, не затрагивая другие вены и лимфатические протоки. На сегодняшний день это самый прогрессивный метод удаления варикоцеле. Не требует длительной госпитализации, периода восстановления почти нет, разрез очень быстро затягивается и вероятность рецидива очень мала.

Прогноз операции

Операция по поводу варикоцеле дает благоприятный прогноз на выздоровление в 90-99% случаев. При правильном методе операции нет осложнений и очень низкий риск рецидива.

Восстановительный период

В период восстановления после операции мужчина должен носить специальное белье, чтобы снизить нагрузку на семенной канатик. Рекомендуются физические нагрузки с мягкими физическими нагрузками. Желательно избегать длительного сидения и лежания, так как в этом положении ухудшается кровоток.

Полное восстановление сперматогенеза произойдет в ближайшие 68-85 дней, после чего можно будет планировать зачатие.

Осложнения после операции

Вероятность возникновения осложнений после операции с использованием современных хирургических методов очень мала, но следует помнить о возможных последствиях.

Атрофия и гипотрофия яичек встречаются в 1-2 случаях из 1000 операций. Боль в семенном канатике может сохраняться длительное время у 3-5% пациентов.

Заболеваемость гидроцефалией колеблется от 0,5% до 9%. В 3-5% случаев могут возникнуть аллергические реакции, тромбофлебит, перфорация сосудистой стенки.

Читайте также:  Первая помощь при ушибах: важные правила, как помочь в домашних условиях

Цена на операцию

Цена операции зависит от уровня медицинского учреждения и того, как проводят операцию варикоцеле. Самая дешевая – классическая операция Иванисевича – от 15000₽. Лапароскопия и микрохирургия дороже. Их стоимость от 35000₽.

Лечение варикоцеле оперативным путем: операции Мармара и Иваниссевича

Варикоцеле – распространенное урологическое заболевание, при котором у мужчины расширяются вены сосудисто-вагинального сплетения яичка. Как правило, эта патология возникает у мужчин, имеющих предрасположенность к варикозному расширению вен. Ослабление венозной стенки обусловлено генетически, поэтому пациенты с варикозным расширением вен часто имеют сопутствующие венозные заболевания: варикозное расширение вен и геморрой.

Расширенные вены в яичках затрудняют нормальный отток крови, и со временем может возникнуть атрофия яичек. У многих мужчин с варикоцеле из-за нарушения сперматогенеза спермограмма показывает отклонения от нормы, от минимальных нарушений до полного отсутствия жизнеспособных подвижных сперматозоидов, пригодных для оплодотворения. Следовательно, лечение варикоцеле важно для предотвращения мужского бесплодия.

Варикоцеле консервативно лечить нельзя, мужчине нужна операция.

Есть несколько вариантов работы:

    Операция Иваниссевича – из пахового доступа; Операция по мармаре через подглазничный разрез; забрюшинный доступ; лапароскопическое клипирование; трансвенозная эмболизация.

Операция Мармара при варикоцеле

Считается наиболее эффективным из возможных вариантов. По сравнению с другими видами хирургического вмешательства для него характерна наименьшая частота рецидивов и минимальное количество осложнений. Это малотравматичная процедура, безопасная для соседних тканей. Микрохирургия выполняется через небольшой разрез в проекции пахового канала, мобилизует семенной канатик и перевязывает расширенные вены. Накладывается косметический шов, и через несколько часов пациент может идти домой.

Операция Иваниссевича

При таком варианте лечения варикоцеле рецидивы случаются довольно часто, поэтому предпочтение отдается хирургическому вмешательству Marmara. Операция Иваниссевича проводится из разреза в левой подвздошной области длиной около 5 сантиметров. Разрез достаточно глубокий и доходит до стенок пахового канала. В паховом канале находятся вены и семенной канатик. Работа врача – перевязать все расширенные сосуды.

Сравнение операций Marmara и Ivanissevica, это первое несравненно более эффективно и менее травмируют, поэтому в сегодняшних реалиях предпочтительнее. Часто после неудачной эксплуатации Иванисевича пациенты должны быть подвергнуты повторными операциями вен Marmara.

Лапароскопическое клипирование при варикоцеле

Лапароскопическая варикоцелектомия имеет много преимуществ: косметический эффект, короткий период реабилитации, способность быстро возвращаться к нормальной жизни. В то же время существует высокий риск повреждения лимфатической системы. Чтобы избежать этого явления, используется контрастность.

Читайте также:  Гимнастика для Koksartrosy Степень 1,2,3: Типы и результаты

Эндовизский метод лечения варикозных вен. Без семян возврата обеспечивает тщательную оценку количества ветвей ядра и их общего резания с сохранением неповрежденной артерии.

Эмболизация гонадной вены

Это состоит в тромбозе поврежденной вены. Специальный катетер вводится через прокол вены до бедра и постепенно попал в почечную вену, а затем в семянную вену. Доктор использует контраст, чтобы определить, какие сосуды должны быть забиты. С помощью катетера вводится вещество, которое приступает к «исключает» патологически расширенные вены.

Влияние практически не требует выздоравнения, потому что вся процедура выполняется небольшой проколой. Это эффективный и современный метод лечения.

Выбор способа очистки Varicocele зависит от жажды пациента, его здоровья и наличия медицины. Чтобы получить варикоцеле лечения на самом высоком уровне, пожалуйста, свяжитесь с морологией клиника. Р. М. Фронштейн Первого Московского национального медицинского университета IM. И. М. Сеченова (Государственный урологический центр).

9 сентября 2020 года.

ГАГИК НЕРСОВИЧЗ АКОБЯН – доктор уролотых, онколог, доктор медицинских наук, профессорская клиника первого сеченовского московского национального медицинского университета.

Клиника урологии Р. М. Фронштейн Первой Сеченова Московский национальный медицинский университет приглашает посетить опытный уролог. Чтобы назначить встречу с квалифицированным специалистом, просто заполните короткую онлайн-форму заявки. Не забудьте заполнить все поля, включая краткое описание симптомов («Информация» столбца) и определить, заинтересованы ли вы вторичным или базовым визитом.

Обратите внимание на кнопку «Присоединиться к файлу» – это позволяет немедленно отправлять медицинские документы в электронном виде. Это можно сканировать, анализировать и другую информацию, которая будет важна при определении диагностики.

У вас есть вопросы? Позвоните нам до +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будние дни вы сможете посетить врача в течение нескольких часов после завершения онлайн-приложения. Не откладывайте посещение специалиста, если вы беспокоитесь о вашем состоянии вашего имени!

Оцените статью
Добавить комментарий