Скрининг в 2 триместре беременности: ультразвуковая интерпретация и допустимые значения – устойчивость к семейной клинике

Скрининг в 2 триместре беременности: ультразвуковая интерпретация и допустимые значения – устойчивость к семейной клинике

Скрининг 2 триместра: нормы по узи, сроки проведения, расшифровка

Cкрининг 2 триместра: расшифровка УЗИ и нормальные показатели

В настоящее время врачи руководствуются ультразвуковым исследованием каждой беременной женщины. Стандарт заключается в том, чтобы выполнить три теста на USG независимо от возникновения заболеваний, даже если плод оценивается как здоровый. Так называемые перинатальные исследования включают в дополнение к ультразвуковому рассмотрению, биохимическому анализу крови будущей матери. Почему тест скрининга в 2-м триместре и какие стандарты ультразвуковых исследований, на каком этапе они делают, и после этого и прочего скажут вам в этой статье.

Когда назначают ультразвуковую диагностику?

Ультразвуковое скрининг обычно выполняет 3 раза, поскольку возраст беременности на 3 триместрах обычно разделен.

Первый скрининг проводится с 10. до 14 недель беременности, и часто только это исследование включает в себя двойной тест: в дополнение к ультразвуку проводят анализ венозного крови беременной женщины. Результаты такой процедуры с точными статистическими вероятностями определяют, насколько развивается развитие опасных неровностей в плод.

Второе ультразвуковое исследование обычно не включает другие тесты. Исключение – подозрение на неровности в первом исследовании или женщины из так называемых Группы риска. USG 2 триместр от 18-20 до 24 недель после последнего менструала. Соответствие точным временем очень важно, потому что, с расхождением, ультразвуковая запись считается неточной.

И, наконец, третий тест скрининга соответствует 3 триместру беременности и выполняется от 30 до 34 недель.

Кому и для чего нужен второй скрининг?

2 Скарирование УЗИ в нашей стране выполняет каждую беременную женщину, независимо от наличия заболеваний. Но особенно внимательное внимание следует уделить изучению беременных женщин из групп риска. Нос к ним:

    первые беременности через 35 лет; Лица в женатых отношениях с нежеланием; Беременные женщины с акушерским и гинекологическим интервью; Родители, у которых проблемы с алкоголем или злоупотреблением наркотиками.

Однако все другие будущие матери должны быть ответственно приближаются к второму ультразвуковому исследованию, чтобы не пропустить возникновение угрожающей беременности патологии на ранней стадии. Соответствие скриншоту скрининга и ультразвукового стандарта позволит женщине чувствовать мирно, зная, что она и ребенок в порядке.

Какие показатели оценивает скрининг 2 триместра?

Во время ультразвуковой экспертизы во втором триместре беременности сонолог обязательно обращает внимание на соответствие размера плода (фетрометрические параметры) с возрастом беременности. Существует также ряд специальных символов, маркеров, которые используются для оценки наличия аномалий и дефектов у ребенка.

Специалист оценивает, среди прочего:

    Расстройства в создании черепной кости (носовая кость, кость твердого неба); Размер легких и структура, их зрелость; Состояние внутренних органов (например, в них искренний и кровоток) Наличие всех пальцев и ног (изменение их числа указывает на внутренние неровности).

Значения в пределах стандарта в ультразвуковом исследовании плода не позволяют врачу завершить тест. Кроме того, необходимо оценить состояние репродуктивной системы матери, поскольку это имеет большое отражение в ходе беременности. Степень зрелости подшипника, состояние матки и яичников и количество амниотической жидкости являются важными значениями, оцененными в каждой из 3 триместов с беременностью.

Расшифровка заключения УЗИ

После исследования специалист обязательно дает запрос женщины. Но такие данные не слишком поучительны для неориентированного человека. Традиционно сонолог не кладет диагноз, но он направляет беременность районному гинекологу, который дает консультации с пациентом во всех интересных вопросах.

Если будущая мать должна ждать несколько дней, чтобы проконсультироваться с врачом, который, безусловно, спросит, соответствует ли результаты перинатальных испытаний стандарту. Помните, что доктор всегда оценивает патологию, основанную на всех плодометрических показателях, и одно значение всегда тревожит.

Читайте также:  Гипертоническая нефропатия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Каждый ребенок другой, даже до рождения. И если у будущей мамы действительно серьезные поводы для беспокойства, техник УЗИ сразу ей об этом скажет. Но давайте поговорим об основных показателях второй сессии и их значения в норме.

Длина тела и вес плода

В начале второго триместра зародыш очень активно развивается и о нормативных значениях судить сложно. В среднем длина плода увеличивается с 10 до 16 см между шестнадцатой и двадцатой неделями беременности. Здесь важно учитывать не абсолютную цифру в сантиметрах, а прибавку в неделях.

Если что-то беспокоило специалиста, беременная предлагала повторить обследование через неделю-две.

Параметры плода

Вес плода на УЗИ можно определить только по специальным формулам, поэтому это значение может быть очень неточным в зависимости от прибора, врача и положения малыша в утробе матери. При весе около 300 граммов к 20 неделе все органы ребенка полностью сформированы, а с 22 недели или около 450 граммов недоношенный ребенок может выжить. Это кажется невероятным!

Окружность живота и головки

Как и рост ребенка, эти важные значения сильно различаются и должны точно соответствовать гестационному возрасту. На практике «задержка в развитии» нередко оказывается ошибочно установленным сроком беременности. Однако повсеместное внедрение раннего УЗИ уменьшило количество таких ошибок.

Результаты измерения окружности головы и живота плода и их соответствия возрастной норме представлены в таблице.

Нормы окружности живота и окружности головки плода в миллиметрах.

Бипариетальный (БПР) и лобно-затылочный (ЛЗР) размер головки плода

Поэтому неудивительно, что вся ультразвуковая диагностика аномалий во время беременности основана на измерениях головы в 3-х проекциях. Вряд ли какой-либо человеческий орган сопоставим по сложности и значению с мозгом. В таблице также приведены нормальные значения этих показателей для США.

Таблица стандартов LZR и BPD

Отклонения от эталонных значений могут указывать на развитие серьезных пороков развития плода, таких как анэнцефалия или церебральная гидроцефалия. Но, как правило, такие заболевания оцениваются на основании нескольких повторных ультразвуковых исследований.

Длина костей: голени, бедренной кости, плечевой и предплечья

Определенные отклонения от таблицы в нормах по неделям беременности допустимы и могут быть обусловлены индивидуальными особенностями. Врач обратит внимание на резкое укорочение всей конечности или разную длину рук или ног у одного ребенка.

Еще один числовой показатель, который должен быть включен в сводку УЗИ из-за его важности, – это амниотический индекс (AI). Этот индекс получается путем измерения расстояния от тела плода до стенки матки в трех точках, так что вероятность ошибки мала. Хотя возможные колебания этого показателя очень широки и составляют от 70 до 300 мм, его превышение или низкие значения могут угрожать развитию беременности и потребовать медицинского вмешательства.

Таблица со значениями амниотического индекса

Заключение

В настоящее время ультразвуковое исследование при беременности – незаменимый метод выявления патологий у практически здоровых пациенток. Это совершенно безболезненно, безопасно для матери и плода и широко доступно. Благодаря введению трех обязательных перинатальных тестов удалось помочь многим женщинам и спасти многих детей. В статье подробно рассказывается, когда и с какой целью проводятся скрининговые обследования во втором триместре беременности.

УЗИ во втором триместре

Автор: А. В. Созинова, врач акушер-гинеколог, непрерывно практикует с 2001 года.

Во втором триместре беременности вам следует пройти обычное второе ультразвуковое исследование (скрининг во втором триместре).

Третье ультразвуковое исследование проводится в соответствии с приказом Минздрава РФ № 572 от 1.11.12 в срок от 18 до 21 недели.

Читайте также:  Фиброз легких: причины, симптомы, тактика лечения

Цель проведения

Второй этап УЗИ проводится для выявления следующих показателей и оценки состояния плода:

    оценить количество плодов (многоплодная беременность может не выявиться при первом ультразвуковом исследовании); предлежание и положение плода, вес и размер плода; частота сердечных сокращений плода; состояние черепно-лицевых костей (частично исключает синдром Дауна), длину парных костей, оценку грудной клетки, позвоночника; объем околоплодных вод; оценка состояния и зрелости плаценты; Анатомия всех внутренних органов будущего ребенка (сердце, мозг, легкие, почки, печень); выявление пороков развития; оценка пуповины, обнаружение обвития пуповины; Оценка натяжения стенки матки и состояния шейки матки.

Во втором триместре беременности уже можно определить пол малыша, но это не входит в протокол УЗИ и не является обязательным.

Подготовка к УЗИ и методика проведения

Специальной подготовки к ультразвуковому обследованию во втором триместре не требуется. Толстый кишечник, независимо от количества содержащегося в нем газа, перемещается через увеличенную матку, а заполненный мочевой пузырь заменяет околоплодные воды.

УЗИ во втором триместре проводится трансабдоминально, что означает, что врач исследует матку и плод через переднюю брюшную стенку. Для проведения ультразвукового исследования женщине достаточно обнажить живот, который врач смазывает специальным гелем и направляет датчик к коже живота.

Результаты второго УЗИ

Во время повторного ультразвукового исследования исследуются следующие показатели:

Фетометрия, то есть измерение основных размеров будущего ребенка, которое включает:

    Двухлетний размер головки плода (БЛД); Лобно-затылочный размер (FOBD); головной контур; диаметр (окружность живота); головной указатель (BPD / LZR) – оценка формы головы; длина парных трубчатых костей (бедренная, большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая и лучевая) Отношение МПК к ДБК (длина бедренной кости); OG (окружность головы) / OJ (окружность живота); DBK / OJ.

Нормы основных показателей фетометрии

    17-19 недель: ДГП 36-43 см, GS 96-120 см, MF 24-30 см; 20-22 недели: GSW 47-53 см, GSW 138-162 см, MUF 33-39 см; 23-25 ​​недель: BMD 56-62 см, GW 168-198 см, SBC 41-46 см; 26-28 неделя: BPD 65-71 см, GW 204-228 см, MRL 49-53 см;

Измерение размера плода во втором скрининговом тесте позволяет диагностировать его размер в зависимости от срока беременности, оценить скорость роста, подтвердить срок беременности, задержку внутриутробного развития и врожденные пороки плода.

Задержка внутриутробного развития (IUFD) может быть симметричной или асимметричной.

Симметричный ИУФД. Символы:

    развитие пропорционально; Все показатели фетометрии отставали от нормального срока беременности.

Симптомы асимметричного ЗВУР:

    FG меньше нормы для данного срока гестации; Размеры головы и DBC долгое время были нормальными; увеличение соотношений RG / DG и RBC / RG.

В зависимости от полученных результатов выделяют 3 уровня ЗВГРП:

    1 степень – задержка 2-3 недели; 2 степень – задержка 3-4 недели; 3 класс: 5 недель и более.

Внутренние органы плода оцениваются на предмет аномалий развития плода:

Обследование сечений головы на разных уровнях

    исключить неправильные формы в виде «лимона», «банана», «клубники» или четкой долихо – и брахицефалии, выявив двойной контур головы, указывающий на гидроцефалию, осмотр целостности костей черепа;

Оценка мозга

    при вентрикуломегалии увеличиваются желудочки головного мозга, выявление желудочковых сосудистых кист головного мозга, патология мозжечка распознавание внутричерепных масс и структур, расположенных на поверхности черепа;

Косвенные симптомы синдрома Дауна:

    увеличенное расстояние между глазными яблоками, открытый рот, торчащий язык. и в трети случаев дополнительные пороки сердца, возможное укорочение голени;

Осмотр структур лица

    профиль, верхняя и нижняя челюсти, глазные яблоки: циклопия, анофтальмия, заячья губа и нёбо: заячья губа и нёбо, выпячивание верхней челюсти;
Читайте также:  Акне у детей - симптом эндокринной патологии | ДЕТСКИЙ ЭНДОКРИНОЛОГ

    диагностика spina bifida – расщелина позвоночника в сочетании с патологией спинного мозга;

Сканирование грудной клетки

    исключить плевральный и перикардиальный выпоты: обычно жидкая полоска в полости перикарда не превышает 2 мм;

Исследование легких и степени их зрелости – каждое легкое обычно занимает 1/3 грудного сечения; 3 уровня зрелости:

    0 – эхогенность легких ниже, чем у печени, 1 – эхогенность легких и печени одинакова 2 – эхогенность легких больше, чем у печени;

    Четырехкамерная структура правильная, оценка крупных судов;

    Желудок, печень, селезенка и кишечник; почки и мочевой пузырь; диафрагма.

Затем исследуются временные (временные) органы: плацента, пуповина, количество околоплодных вод:

Плацента.
Сначала исследуется расположение плаценты и ее положение по отношению к внутренней части шейки матки.

Если плацента прикрепляется на расстоянии 5,5 см и менее от внутреннего зева, она называется низкой, если частично или полностью перекрывает внутренний зев – предлежанием.

Однако в третьем триместре плацента может мигрировать и «подниматься» выше, поэтому повторное ультразвуковое исследование на 27-28 неделе обязательно. Толщина плаценты увеличивается с возрастом беременности и оценивается в месте прикрепления пуповины. Если толщина больше 4,5 см – это говорит о гидроцефалии плода, резус-конфликте, инфекционном процессе или сахарном диабете.

Плацента толщиной 2 см или менее указывает на преждевременное половое созревание (старение) и требует лечения фетоплацентарной недостаточности.

Уровни зрелости плаценты в норме:

    0 – до 30 недель; 1-27-36 неделя; 2 – 34-39 недель; 3 – через 36 недель.

Амниотическая вода.
Оценка околоплодных вод и их количества позволяет диагностировать низкий или высокий объем воды, который характеризуется инфекцией плода, пороками развития ребенка и другими патологическими состояниями. Для определения объема плодных оболочек рассчитывается индекс околоплодных вод (ИАЖ), если он меньше 2 см – говорят об олигогидрамнионе, а больше 8 см – кратный.

Пуповина.
Пуповина оценивается путем подсчета сосудов (нормальная пуповина имеет 1 вену и 2 артерии), наличия петель пуповины и обвития пуповиной шейки плода.

Матка.
Оцените тонус матки (определите риск профилактики в случае гипертонуса стенки матки и наличия таких симптомов, как боль и кровянистые выделения).

Стенки матки исследуются на предмет наличия опухолей (миомы), обращают внимание на их тенденцию к росту и их расположение по отношению к плоду и плаценте.

В случае, если на матке была проведена операция на матке, целостность рубца оценивается:

    нормальный рубец – тканевая структура без включений, однородная, с плавными контурами нижнего отдела, толщина рубца более 3 мм; Неадекватный рубец – имеется дефект, например, глубокая ниша в рубце, рубцовая ткань более тонкая, большое количество гиперэхогенных включений, т. е. соединительная ткань вместо мышечной.

Шейка матки.
Длина шейки матки и проходимость цервикального канала оцениваются для диагностики измоуретральной недостаточности (цервикальной целостности). В норме шейка матки должна быть не менее 35 мм. Если шейка матки укорочена до 30 мм у первородящих женщин и до 20 мм у женщин после беременности, это называется цервикальной недостаточностью.

Некоторые тесты на беременность

Важный! Все материалы носят иллюстративный характер и никоим образом не являются альтернативой устной консультации врача-специалиста.

Этот сайт использует файлы cookie для идентификации посетителей сайта: Google Analytics, Яндекс метрика, Google AdSense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу анонимно.

Оцените статью
Добавить комментарий