Процедура ЭКО: как работает, этапы, продолжительность, подготовка

Процедура ЭКО: как работает, этапы, продолжительность, подготовка

Как проходит процедура ЭКО: поэтапное описание от начала и до конца

В России насчитывается более 5 миллионов бесплодных пар, и половине из них требуются вспомогательные репродуктивные технологии [1]. Это нелегкое решение. О процедуре ЭКО ходит много слухов, и самому понять суть правил вспомогательных репродуктивных технологий непросто. Мы решили разобраться в этом вопросе и подробно описать процедуру ЭКО и все ее этапы.

Приняв решение об ЭКО, следует морально подготовиться к нескольким попыткам. По статистике 30-45% женщин беременеют после первой попытки ЭКО. Только 18,9% женщин беременеют после второй попытки. Еще 24% пар получают долгожданный результат после 3–7 попыток [2]. Но, конечно, беременность не может быть гарантирована.

В чем суть ЭКО

Главный принцип ЭКО состоит в том, что сперма и яйцеклетка не встречаются в женском организме, а встречаются «in vitro» эмбриолога. Благодаря этому можно контролировать весь процесс от момента встречи гамет до формирования здорового зародыша и переноса его в полость матки, где будущий малыш будет расти и развиваться.

Есть несколько модификаций этого метода, благодаря которым пара может преодолеть проблемы, возникающие на каждом этапе ЭКО, и повысить свои шансы на рождение здорового ребенка.

ИКСИ

При ИКСИ сперма вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Врач оценивает качество мужской спермы и выбирает наиболее подвижные сперматозоиды без явных отклонений.

PIXI

PICSI – это модификация процедуры ICSI. Это ведущий фактор при отборе сперматозоидов, в котором не играет роли субъективное мнение эмбриолога, а отбор, основанный на результатах биохимических реакций с гиалуроновой кислотой. Это увеличивает возможность выбора наиболее генетически улучшенных клеток. Сперму помещают в чашку Петри с кислотой, а затем выбирают ту, которая оказалась наиболее подвижной и быстрее всего прикрепилась к гиалуроновой кислоте. Причина этого в том, что зрелые и здоровые сперматозоиды должны иметь рецепторы, чувствительные к гиалуронану, поскольку гиалуроновая кислота является частью клеток, окружающих яйцеклетку.

ИВМ (IVM).

Протокол IVM используется, когда яичники женщины плохо реагируют на стандартную гормональную стимуляцию. В этом случае используются высокие дозы препаратов, ооциты берутся в незрелом виде и оставляются в специальном инкубаторе до тех пор, пока они не станут полноценными ооцитами, готовыми к оплодотворению.

Вспомогательный выводок

Вылупление – это поддерживающая процедура, которая помогает эмбриону «вылупиться» из плотной блестящей оболочки. Если этого не происходит, эмбрион умирает, так и не прикрепившись к полости матки. Вылупление осуществляется в случае предыдущих неудачных попыток ЭКО и при некоторых других показаниях.

Яйцеклетка или донорская сперма

Доноры выбираются из здоровых мужчин и женщин, у которых уже есть дети. Они проходят те же обследования, что и пара перед ЭКО. Это единственный вариант для тех пар, которые не могут получить собственный генетический материал.

Сколько времени занимает процедура ЭКО

Срок беременности в результате ЭКО не отличается от обычного. Основная задача – добиться этой беременности.

Первый этап диагностики обычно занимает около 2-3 месяцев. В это время пара посещает специалистов, проходит ряд анализов, чтобы выяснить причины бесплодия. При необходимости лечение выявленных заболеваний и отклонений. Если беременность не может быть достигнута даже после исправления выявленных отклонений, проводится процедура ЭКО.

Продолжительность процедуры ЭКО от начала лечения до подтверждения беременности зависит от протокола и может составлять от 25 до 45 дней. В течение этого периода выполняются все этапы от стимуляции яичников до инкубации эмбриона и мониторинга имплантации.

Диагностика причин бесплодия: этап 1

Как уже было сказано, этап диагностики может длиться от 2 до 3 месяцев. Перечень обследований, которые должна пройти пара, регулируется законом. Это включает в себя испытания на инфекции, спермограмма, гормональные исследования и оценку проходимости маточных труб.

Бесплодный брак признан только через год обычных попыток концепции, с полным отклонением мер защиты.

Подготовка к ЭКО: этап 2

Если беременность не получена, и производится удобрение in vitro, необходимо дополнительное тестирование. Анализы проводятся к инфекциям, повторной спермограммы. Для женщин, помимо гинекологического осмотра, потребует флюорографии, анализа крови, мочи, терапевта отчета о отсутствии противопоказаний к беременности, применению мамололога.

Показания к IVF – бесплодие, с помощью которого вы не можете иметь дело с другими методами. Противопоказания – активный туберкулез, острый инфекционный гепатит, злокачественные опухоли, тяжелая соматическая патология в острой фазе.

Этот этап может длиться около месяца. Это зависит от того, как быстро пара умеет собрать все необходимые документы.

Стимуляция суперовуляции: этап 3

Чтобы получить зрелые ооциты, женщина из определенного дня менструального цикла представляет гормональные лекарства с другим механизмом действия. Некоторые из них подавляются гипофизами («декапептил», «дифференц», «Bususilin»), другие стимулируют яичники и активное созревание ооцитов. Это так называемая стимуляция супервика.

В зависимости от протокола этот этап может занять от 8 до 22 дней. Принятие предшественников связано с возможностью осложнений, поэтому весь процесс происходит под строгим контролем врачей.

Симптомы осложнений – это дискомфорт в полости брюшной полости, метеоризм, ощущение гравитации, натягивая боль в нижних путях. Если возникнут какие-либо недоумения, пожалуйста, немедленно сообщите лечащим врачу.

Пункция фолликулов яичника: этап 4

На предыдущем этапе под влиянием лекарств, стимулирующих операцию яичников, начнут развиваться несколько пузырьков. Через 10-22 дней после начала администрирования лекарств пузыри яичников под ультразвуковым управлением выполняются. Во время ультразвуковой экспертизы доктор с использованием специальной иглы собирает фолликул с яичными клетками, содержащимися в нем, и передает материал вышивки. Затем эмбриолог выбирает ооциты из веретания для дальнейшего оплодотворения. Чем больше яиц можно получить таким образом, тем лучше. Выбранные зрелые ооциты, которые не будут использованы в этом протоколе IVF, могут быть заморожены, если пара желает вам, и используется на следующей попытке, даже несколько лет спустя. Это особенно важно для женщин с низким резервом яичника.

Читайте также:  Сироп Пантогам - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой: этап 5

Сперма, предназначенная для использования в процессе IVF, убирается особым образом. Яйца и спермы затем помещаются в инкубатор, в питательном решении, где происходит фатальная встреча. Это на самом деле сама процедура IVF: оплодотворение яиц происходит за пределами тела матери в инкубаторе при 37 ° C, при концентрации углекислых диоксида 5% и высокой влажности.

Когда ICSI указывается, замиритель играет роль коэффициента выбора, который сам выбирает наиболее полную сперму, чтобы ввести с яйцом. В Picsi только те сперма, которые имеют самый зрелый генетический материал, допускаются к яйцеклету. В этом случае выбор проводится, как мы уже говорили, а не «к глазу», но с гиалуроновой кислотой.

Криозаморозка оплодотворенных ооцитов: этап 6

Если несколько здоровых эмбрионов удалось получить несколько здоровых эмбрионов во время ооцитов, они также могут быть оставлены «для акций», то есть, подвергая криопресию. В этом случае на следующей попытке IVF вам не нужно будет повторно стимулировать яичники, точки и процедуры оплодотворения. Все, что вам нужно сделать, это представить эмбрионы в полость матки.

ПГД: этап 7

При аббревиатуре PGD скрывает такой важный этап, что и генетическая диагностика премелантации. Короче говоря, эмбрион перед размещением в полости дополнительно проверяется для типичных генетических нарушений.

Серьезные показания для реализации GTP: Steam Century, плохое качество спермы, наличие генетических неровностей в родственниках.

Культивирование эмбрионов: этап 8

Примерно 3-5 дней оплодотворенные яйца растут и развиваются на специальной среде. Эмбриолог может следить за их делением, удалять клетки, которые по каким-либо причинам не могут быть перенесены в матку, и отбирает наиболее «перспективные» эмбрионы.

Внутриматочное введение (перенос) эмбрионов: этап 9

Из всех сформированных эмбрионов отбирают несколько и переносят в матку. Обычно используют 1-2 эмбриона. Если переносится один эмбрион, вероятность имплантации меньше. Окончательное количество перенесенных эмбрионов решается между парой и врачом. В случае дополнительного письменного запроса пары мы можем разрешить перенос 3 эмбрионов, но тогда увеличивается вероятность многоплодной беременности. Это приводит к осложнениям во время беременности и родов, как для матери, так и для детей.

Поддержка лютеиновой фазы: этап 10

В некоторых случаях вместо фолликула, из которого взята яйцеклетка, не образуются полноценные желтые тела – временная железа внутренней секреции, вырабатывающая прогестерон, необходимый для наступления и развития беременности.

В этом случае необходимо назначить дополнительные гормональные препараты.

Диагностика беременности: этап 11

Примерно через 9–12 дней после введения эмбриона в полость матки будет контролироваться уровень ХГЧ в крови. Если беременность все-таки наступила, ее уровень должен быстро повыситься.

А по истечении 21 дня со дня переноса эмбриона в матку может быть проведено УЗИ матки и яичников, которое оценивает наличие плода в полости матки. Еще через неделю можно заметить сердцебиение у эмбриона и исследовать место прикрепления плаценты.

Удаление лишних ооцитов: этап 12

Как уже было сказано, в полость матки можно перенести сразу несколько эмбрионов. В некоторых случаях, если начали развиваться три или более плодов, необходимо удалить один или несколько из них.

Это может быть необходимо, если здоровье матери не позволяет вынашивать многоплодную беременность, если есть риск потерять все эмбрионы сразу или если у одного из плодов есть признаки генетического заболевания или пороков развития.

Редукция эмбриона – довольно сложная операция, поэтому ее проводят только при наличии серьезных показаний. Всегда требуется письменное согласие матери.

Сама процедура ЭКО не занимает много времени. В среднем через 1-1,5 месяца после его начала женщина точно узнает, удалось ли ей забеременеть. Гораздо больше времени уходит на диагностику и подготовку обоих супругов к процедуре. Если первая попытка не удалась, не отчаивайтесь. И чтобы увеличить эти шансы, можно использовать дополнительные современные технологии.

Как выбрать клинику репродуктивной медицины?

Мы спросили Кима Нодаровича Кечяна, доктора медицинских наук, репродуктолога, на что обращать внимание при выборе клиники для лечения ЭКО:

«Успех экстракорпорального оплодотворения зависит от основных факторов: возраста и здоровья пары, наличия современных технологий в клинике и опыта врачей.

Здоровый ребенок родится только тогда, когда у обоих родителей будут взяты полные половые клетки. Для получения наиболее жизнеспособных эмбрионов можно использовать метод расширенного культивирования до стадии бластоцисты (до 120 часов) или вспомогательный хетчинг. А перед имплантацией может быть проведена преимплантационная генетическая диагностика. При необходимости ооциты или эмбрионы можно заморозить. Но для всего этого в клинике должны быть еще два ингредиента – технологии и опыт.

Наш Медицинский центр предоставляет медицинские услуги, которые могут потребовать использования вспомогательных репродуктивных технологий. Они помогают увеличить шанс зачать и родить здорового ребенка. Также есть криокамера для хранения спермы и эмбрионов. Возможно использование донорских половых клеток. Чем больше вариантов есть в клинике, тем больше возможностей у пары.

Мы были одними из первых, кто предложил эту услугу. В 1986 году в Советском Союзе родился первый ребенок из пробирки [5]. В 1987 году наш медицинский центр начал использовать эту технологию [6].

Читайте также:  Акне у детей - симптом эндокринной патологии | ДЕТСКИЙ ЭНДОКРИНОЛОГ

Конечно, при выборе вы не должны забывать о статистике данной клиники и своей ценовой политики. И помните, что из выбора медицинского центра это в значительной степени зависит, будь вы счастливыми родителями.

Снимание Кечян Ким Номарович – главный доктор ЗАО «Медицинский центр для лечения бесплодия« Эмбрио », кандидат медицинских наук, лауреата российских правительственных наград.

Лицензия № LO-77-01-007343 от 9 января 2014 года, выпущенная отделением охраны здоровья Москвы.

Современные клиники лечения бесплодия предлагают широкий спектр услуг, направленных на увеличение возможностей для беременности:

    In vitro ооцит оплодотворение; ассистентность; Cryo-Coveration Gamet (Ооциты, сперма).

Узнайте больше о услугах.

Стоимость оплодотворения in vitro OoCytes может зависеть от уровня клиники и квалификации врача.

Процедура оплодотворения in vitro требует точного препарата.

Консультация в области лечения бесплодия можно сделать каждый день, а также на праздничные дни и выходные.

Экстракорпоральное оплодотворение ооцитов. Услуги исчерпывающей удобрения могут быть рекомендованы на пары, имеющие проблемы с концепцией.

При выборе клиники оплодотворяйте экстракорпоральные ооциты, стоит обратить внимание на опыт и квалификацию врачей, а также репутацию клиники.

Этапы процедуры ЭКО

Удобрение in vitro представляет собой современную процедуру репродуктивной медицины, позволяющую женщине концепцию и рождение ребенка естественным путем. Сущность этой технологии состоит в том, чтобы ввести в матку, подаваемую в лабораторных условиях яичной ячейки. Перед процедурой IVF доктор определяет, какие клетки будут использоваться для этой цели – донор или собственного. Для того, чтобы этот тип процедуры добиться успеха, необходимо соблюдать все этапы ЭКО с подразделением в течение нескольких дней, согласно медицинским протоколам.

Этап 1 — Подготовка

Процедура IVF в течение нескольких дней продолжается не более одного менструального цикла, но подготовительные этапы IVF может длиться гораздо дольше. Подготовительный этап включает как женщину, так и человек, который определился с стандартной процедурой IVF.

Врачи проводят всеобъемлющее изучение женщины и определяют свой резерв завар – запас незрелых яиц. Если запас яичников не существует или сводится к критическому уровню, врачи предлагают альтернативу – использование роса яиц.

Необходимо убедиться, что у женщины нет патиологии матки, яичников и фаллопических тканей, таких как синечия, полипы или гидросальпинх. Эти неровности должны быть удалены до процедуры IVF.

Доктор будет родиться бактериальной флорой, чтобы убедиться, что нет инфекции. Если нет, лечение будет необходимо, потому что каждая инфекция снижает вероятность предпочтительного результата оплодотворения in vitro. Перед запуском стандартной процедуры IVF ультразвука для таза выполняется за 7-10 дней до менструала, для оценки состояния матки, его размера, толщина слизистой оболочки и функционирования яичников.

Человек, который будет донором во время ЭКО, придется идти спермировать. Этот анализ позволяет определить репродуктивную емкость человека и определить существующие половые заболевания, если они возникают. Перед лечением оплодотворения in vitro мужские сексуальные клетки испытывают для генетических генов хромосом, которые часто являются причиной мужского бесплодия.

Человек также должен иметь тампон из уретра и тестировать на инфекции факела, чтобы убедиться, что нет воспаления простаты, уретра или заболеваний, передаваемых половым путем.

Этап 2 — Гормональная терапия

Следующий этап процедуры IVF начинается во второй день менструального цикла и длится от 12 до 14 дней. Он состоит в стимулировании яичников с помощью гормональной обработки для получения 8-10 овальных клеток, способных к оплодотворению. Это число, которое достаточно для успешного удобрения in vitro.

Во время гормональной терапии каждые четыре дня обязательного обследования ультразвуковых органов таза, по результатам которых врач может регулировать дозу лекарств.

Во время классической процедуры ЭКО можно использовать гипофизарный фолликулостимулирующий гормон ФСГ, ионный гонадотропин и аналоги гонадалиберина. Врач назначает схему лечения в зависимости от протокола, который будет выбран для ЭКО.

Международным научным сообществом одобрены различные протоколы стимуляции овуляции:

    Сверхдлительный – на 2-3 месяца; Ультракороткий – длится до 10 дней и связан с высокими дозами гормонов. Обычно этот протокол назначается при таких диагнозах, как недостаточный фолликулярный резерв и низкий уровень гормона АИГ; Протокол ЭКО естественного цикла – в этом случае гормональная стимуляция не используется, и для оплодотворения берется одна яйцеклетка, созревшая в ходе естественного менструального цикла; Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией – для стимуляции используются небольшие дозы гормональных препаратов.

Короткий протокол используется чаще всего, потому что женщины, которым требуется ЭКО, имеют серьезные проблемы с яичниками. В любом случае ваш врач выберет наиболее безопасный для вашего здоровья протокол ЭКО. Часто лечение ЭКО применяется сначала в естественном цикле, чтобы избежать гормональной нагрузки на организм, и только в случае неудачи этого метода назначается гормональная стимуляция.

Этап 3 — Пункция фолликула

Следующий этап стандартного ЭКО занимает не более 1 дня. Когда яйцеклетки женщины созреют после гормонального лечения, их нужно будет проколоть. Эта процедура считается незначительным хирургическим вмешательством и проводится под кратковременной общей анестезией. Врач, выполняющий манипуляцию, выбирает кратчайший путь с наименьшим количеством проколов капсулы яичника и стенки влагалища, а затем вводит специальную иглу для сбора ооцитов. Сама процедура занимает от 3 до 30 минут.

После пункции фолликула женщина может отправиться домой в течение 2–3 часов. Среди существующих ограничений – запрет на вождение в день операции. В течение 2-3 дней после процедуры пациент может испытывать дискомфорт.

Читайте также:  Рак горла: симптомы на ранней стадии, симптомы рака гортани, комок в горле, лечение рака гортани

В день пункции фолликула мужчина должен сдать сперму, которая будет использована для оплодотворения яйцеклеток в лаборатории.

Этап 4 — Оплодотворение яйцеклетки и выращивание эмбриона

Яйца исследуют эмбриологи, чтобы определить, созрели ли они. Их промывают от фолликулярной жидкости и помещают в среду для переноса в инкубатор, а затем оплодотворяют в пробирке.

Если результат благоприятный, оплодотворяется от 50% до 90% яиц. В течение 24 часов зиготы начинают делиться. Через 2 дня они состоят из 2-4 клеток, через 3 дня – из 6-10 клеток. Обычно на пятый день зигота делится на два типа клеток: одна из них в будущем сформирует плод, а другая – плаценту.

Оплодотворенные яйца должны ежедневно осматриваться специалистами для исключения пороков развития и возможных наследственных аномалий. Когда зиготы достигнут необходимого уровня развития, врач выберет самые здоровые клетки для следующего этапа стандартного экстракорпорального оплодотворения.

Этап 5 — Перенос эмбриона в полость матки

Следующим шагом является манипуляция, которая занимает всего 1-2 минуты. С помощью специального катетера врач переносит эмбрионы вместе со средой в полость матки. Весь процесс контролируется ультразвуком. После процедуры пациентка должна провести несколько часов в больнице, чтобы избежать осложнений, а затем она может отправиться домой. Для большинства женщин эта процедура совершенно безболезненна.

Этап 6 — Поддержание беременности

После ЭКО важно следить за развитием эмбриона. Гормональная терапия может потребоваться и будет назначаться только на основании результатов УЗИ и исследований.

Через 14 дней после переноса эмбриона в полость матки следует проверить уровень гормона ХГЧ, по результатам которого можно заключить беременность.

При положительном результате в первом триместре важно регулярно обращаться к врачу и выполнять все необходимые анализы для контроля состояния женщины и развития беременности. Поддерживающая гормональная терапия после ЭКО может длиться около 10-12 недель.

Показания для проведения ЭКО

Каждый этап стандартного ЭКО предполагает вмешательство в естественные процессы функционирования организма. Это связано с множеством рисков для здоровья женщины. Поэтому все этапы требуют строгих медицинских показаний. Также стоит отметить, что ЭКО назначается только в тех случаях, когда невозможно провести лечение и определить причины бесплодия.

Классическая процедура ЭКО проводится при следующих показаниях:

    Нарушения овуляции или ановуляция; Недостаточное количество эякулята; Непроходимость маточных труб; эндометриоз; серьезные воспалительные заболевания мочеполовой системы; Отсутствие маточной трубы из-за ее удаления из-за внематочной беременности; Длительное лечение гинекологических заболеваний – есть смысл делать ЭКО, чтобы обойти множество препятствий к зачатию.

Во время ЭКО все оплодотворенные ооциты в обязательном порядке проверяются в лабораторных условиях при культивировании эмбрионов. Это дает возможность обнаружить множество генетических аномалий. Поэтому еще одним показанием к ЭКО является высокий риск генетических аномалий и наследственных заболеваний. Современные методы диагностики позволяют на этапе имплантации эмбриона в полость матки подобрать донорский материал, не содержащий нежелательных генов, что в несколько раз увеличивает шанс родить здорового ребенка.

Генетическое несоответствие пары – еще одно показание к ЭКО. Это один из самых сложных случаев в практике врачей, занимающихся лечением бесплодия. В результате генетического несоответствия оба супруга могут быть полностью здоровыми, но не могут зачать и родить здорового ребенка естественным путем. Все пары с диагнозом генетическая несовместимость в обязательном порядке проходят специальное обследование – кариотипирование. На этом этапе анализируется образец крови, чтобы определить количество и качество хромосом. В результате этого диагноза специалисты делают прогноз успешности ЭКО и шансов родить полностью здорового ребенка. Если результат окажется неблагоприятным, специалисты предложат альтернативные варианты, например, экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорской яйцеклетки или спермы.

Проведение экстракорпорального оплодотворения в клинике «За рождение»

Клиника родовспоможения – ведущий центр, специализирующийся на лечении всех видов бесплодия и экстракорпоральном оплодотворении. Наши сильные стороны – это высококвалифицированные врачи, использование передовых, безопасных методов репродуктивной медицины, одобренных международными научными сообществами, современная техническая база, доступная цена на все виды анализов и лечения.

Клиника “Do Birth” предлагает следующие услуги:

    Первичные бесплатные консультации с врачами различных специальностей – генетиками, эмбриологами, андрологами, акушерами, гинекологами, терапевтами, эндокринологами; Комплексное медицинское обследование, которое включает осмотр у наших ведущих специалистов, полный комплекс необходимых обследований и инструментальную диагностику; выбор наиболее подходящего протокола ЭКО; установление точной причины бесплодия и постановка точного диагноза; контрольные посещения соответствующих специалистов не только на этапе экстракорпорального оплодотворения, но и на протяжении всей беременности.

В Клинике экстракорпорального оплодотворения вы можете бесплатно пройти ЭКО в рамках действующей государственной программы медицинского страхования.

В нашей клинике вы можете провести первичную консультацию, узнать по телефону стоимость необходимых манипуляций и видов диагностики: 8 (800) 555-39-66 и +7 (499) 558-07-66. Работаем каждый день, семь дней в неделю. Чтобы наши клиенты всегда могли оперативно получить необходимую информацию, мы предоставляем бесплатную онлайн-консультацию. Вы можете оставить заявку на онлайн-консультацию на нашем сайте.

Оцените статью
Добавить комментарий