Воспаление плечевого сплетения – причины, симптомы, диагностика и лечение

Воспаление плечевого сплетения – причины, симптомы, диагностика и лечение

Плечевой плексит

Воспаление плечевого сплетения – это повреждение плечевого нервного сплетения, проявляющееся болевым синдромом в сочетании с моторной, сенсорной и вегетативной дисфункцией верхней конечности и плечевого пояса. Клиническая картина варьируется в зависимости от степени поражения сплетения и его генеза. Диагностика проводится неврологом в сотрудничестве с другими специалистами и может потребовать электромиографии или электронейрографии, УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ плечевого сустава и плечевого сплетения, биохимического анализа крови, определения С-реактивного белка и уровня RF. Излечение воспаления плечевого сплетения и полное восстановление функции сплетения возможно только в первый год при условии устранения причины заболевания, адекватного и комплексного лечения и реабилитации.

    Причины болезни Симптомы Диагностика Уход
      Прогноз и профилактика

    Цены на лечение

Общие сведения

Плечевое сплетение состоит из ветвей нижних шейных спинномозговых нервов C5-C8 и первого грудного корешка Th1. Нервы плечевого сплетения иннервируют кожу и мышцы плечевого пояса и всю верхнюю конечность. В клинической неврологии поражение всего сплетения – паралич Керерера, только его верхняя часть (C5-C8) – проксимальный паралич Дюшенна-Эрба и только его нижняя часть (C8-Th1) – дистальный паралич Дажерина-Клумпке.

В зависимости от этиологии воспаление плечевого сплетения подразделяется на посттравматическое, инфекционное, токсическое, компрессионно-ишемическое, дисметаболическое и аутоиммунное. Среди воспалений сплетений другой локализации (воспаление шейного сплетения, воспаления поясничного сплетения) наиболее распространено воспаление плечевого сплетения. Широкое распространение и мультиэтиологический характер этого заболевания определяет его важность как для неврологов, так и специалистов в области травматологии и ортопедии, акушерства и гинекологии, ревматологии и токсикологии.

Причины возникновения

Среди триггеров воспаления плечевого сплетения травмы являются наиболее частыми. Повреждение плечевого сплетения может возникнуть в результате перелома ключицы, вывиха плечевого сустава (включая привычный вывих), растяжения связок или повреждения сухожилий в плечевом суставе, ушиба плеча и порезов, ножевых или огнестрельных ранений плечевого сустава. плечевое сплетение. Часто воспаление плечевого сплетения возникает на фоне хронических микротравм плечевого сплетения, например, при работе с вибрирующим инструментом или при использовании костылей. В акушерской практике хорошо известен паралич Дюшенна-Эрба, являющийся следствием родовой травмы.

Вторым по распространенности является компрессионно-ишемическое воспаление плечевого сплетения, возникающее в результате сдавления волокон сплетения. Это может произойти при длительном нахождении руки в неудобном положении (во время тяжелого сна, у прикованных к постели пациентов), когда сплетение сдавлено аневризмой подключичной артерии, опухолью, травматической гематомой, увеличенными лимфатическими узлами, дополнительными шейными ребро, а также при раке Панкоста.

Воспаление плечевого сплетения инфекционной этиологии возможно на фоне туберкулеза, бруцеллеза, герпетической инфекции, цитомегалии, сифилиса, после гриппа, ангины. Дисметаболический плечевой плексит может возникать при сахарном диабете, диспротеинемии, подагре и других метаболических заболеваниях. Не исключено ятрогенное повреждение плечевого сплетения при различных хирургических вмешательствах в области его расположения.

Симптомы

Воспаление плечевого сплетения проявляется болевым синдромом – плексалгией, которая носит стреляющий, ноющий, сверлящий и раздавливающий характер. Боль локализуется в ключице, плече и распространяется на всю верхнюю конечность. Ночью наблюдаются усиленные болевые ощущения, провоцируемые движениями в плече и руке. После начала плексалгии наблюдается прогрессирующее ослабление силы мышц верхней конечности.

Гипотония и ослабление мышечной силы в проксимальной части руки типичны для паралича Дюшенна-Эрбаха, что приводит к затруднениям в движении плеча, отведении и подъеме (особенно при нагрузке) и сгибании локтя. В свою очередь, паралич Дегерина-Клумпке связан со слабостью мышц в дистальном отделе верхней конечности и клинически проявляется трудностями при движении рукой или удержании в ней предметов. В результате пациент не может держать чашку, пользоваться столовыми приборами, застегивать пуговицы, открывать дверь ключом и т. Д.

Двигательные расстройства сопровождаются снижением или исчезновением локтевого и кардиорадиального рефлексов. Нарушения чувствительности в виде гипестезии касаются бокового края плеча и предплечья при проксимальном параличе и внутренней области плеча, предплечья и кисти при дистальном параличе. Когда симпатические волокна в нижнем плечевом сплетении повреждены, симптом Горнера (птоз, мидриаз и проптоз) может быть одним из проявлений паралича Дегенерина-Клюмпке.

Помимо двигательных и сенсорных нарушений, воспаление плечевого сплетения сопровождается трофическими нарушениями, возникающими в результате дисфункции периферических вегетативных волокон. Наблюдаются липкость и мраморность верхних конечностей, повышенное потоотделение или потливость, чрезмерное истончение и сухость кожи и повышенная ломкость ногтей. Кожа больной конечности легко травмируется, а раны долго не заживают.

Часто наблюдается частичное повреждение плечевого сплетения с началом проксимального паралича Дюшенна-Эрба или дистального паралича Дегенерина-Клумпке. Реже встречается полное воспаление плечевого сплетения, которое включает клинику обоих. В исключительных случаях воспаление плечевого сплетения двустороннее, что более типично для инфекционных, дисметаболических или токсических поражений.

Диагностика

Невролог может диагностировать плечевое сплетение на основании интервью, симптомов и результатов анализов, подтвержденных электронейрографией, а при ее отсутствии – электромиографией. Важно различать невралгию сплетения плечевого сплетения. Последний, как правило, проявляется после переохлаждения, проявляется сплетениями и парестезиями, не сопровождается двигательными нарушениями. Кроме того, воспаление плечевого сплетения следует дифференцировать с полинейропатией, мононевропатией нервов кисти (срединная, локтевая и лучевая нейропатия), патологией плечевого сустава (артрит, синовиальный бурсит, артроз), околосуставным воспалением плеча, лучевым радикулитом.

Для дифференциальной диагностики и определения этиологии воспаления сплетения проводятся следующие обследования: консультация травматолога, ортопеда, ревматолога, онколога, инфекциониста, УЗИ плечевого сустава, рентген или КТ плечевого сустава, МРТ плечевого сплетения, рентген легких, определение сахара в крови, биохимический анализ крови, определение RF и C-реактивного белка, другие тесты.

Лечение

Дифференциальное лечение зависит от генеза воспаления сплетения. Антибактериальная терапия, противовирусная терапия, иммобилизация поврежденного плечевого сустава, удаление гематомы или опухоли, дезинфекция, коррекция нарушений обмена веществ проводятся по показаниям. В некоторых случаях (чаще при акушерских параличах) необходимо вместе с нейрохирургом принять решение о целесообразности хирургического вмешательства – пластики сплетения сплетения.

Основное направление лечения – вазоактивная и метаболическая терапия, которая обеспечивает лучшее питание и, следовательно, более быстрое восстановление нервных волокон. Больные с воспалением плечевого сплетения получают пентоксифиллин, комплексные препараты витаминов группы В, никотиновую кислоту, АТФ. Некоторые физические процедуры, такие как электрофорез, грязевые процедуры, тепловые процедуры и массаж, также предназначены для улучшения трофики пораженного сплетения.

Симптоматическое лечение, включая лечение сплетений, имеет большое значение. Пациентам назначают НПВП (диклофенак, метамизол натрия и др.), Лечебные блокады новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ и рефлексотерапию. Для поддержки мышц, улучшения кровообращения и предотвращения контрактур суставов больной руки рекомендуется специальный комплекс упражнений и массажи верхней конечности. В период восстановления используются повторные курсы нейрометаболической терапии и массажа, непрерывная ЛФК с постепенным увеличением нагрузки.

Прогноз и профилактика

Правильно начатое лечение, эффективное устранение пускового фактора (ушибы, опухоли, травмы, инфекции и т. Д.) И соответствующее реабилитационное лечение обычно способствуют полному восстановлению нервной функции поврежденного сплетения. В случае позднего начала терапии и невозможности полного устранения влияния возбудителя прогноз излечения плечевого сплетения плохой. Со временем в мышцах и тканях происходят необратимые изменения из-за их недостаточной иннервации, развиваются атрофия мышц и контрактуры суставов. Поскольку чаще всего поражается ведущая рука, пациент теряет не только профессиональные навыки, но и способность к самообслуживанию.

Меры по профилактике воспаления плечевого сплетения включают профилактику травм, правильный выбор способа родоразрешения и профессионального родоразрешения, соблюдение хирургических методов, своевременное лечение травм, инфекционных и аутоиммунных заболеваний, а также коррекцию дисметаболических нарушений. Повышение устойчивости нервных тканей к различным неблагоприятным факторам способствует поддержанию правильного режима, здоровой физической активности и правильному питанию.

Плексит плечевого сустава

Что такое Плексит плечевого сустава –

Воспаление плечевого (плечевого) сплетения – воспалительное поражение нервов плечевого сплетения. Сплетение состоит из первого грудного спинномозгового нерва и передних ветвей четырех нижних нервов шеи. Лопатка имеет довольно сложное строение и довольно большие размеры. Лопатка анатомически расположена от позвоночника до нижней части подмышечной впадины, а также ниже и выше ключицы.

Плексит плеча – это небезопасное состояние, оно доставляет больному дискомфорт и может привести к инвалидности. Инвалидность в данном случае означает не только снижение трудоспособности, но и неспособность самостоятельно действовать в повседневной жизни. Это связано с тем, что воспаление сплетения поражает ведущую руку – руку, с которой человек выполняет большую часть своей деятельности. Это правая рука для правшей и левая рука для левшей. Не-вышестоящей руке требуется много усилий и времени для выполнения тех же функций, которые всегда выполняла ведущая рука. Пациентам также приходится терпеть боль, вызванную воспалением плечевых нервов.

Боль усиливается ночью, а также когда человек совершает движения пораженной рукой. Боль возникает, когда человек поднимает руку или кладет ее за спину. Снижается мелкая моторика, поэтому человеку крайне сложно держать в руке зубную щетку или чашку. Он не может завязать шнурки, завести машину ключом и т. Д. В запущенных или тяжелых случаях воспаление сплетения может вызвать полную потерю чувствительности в руке и привести к атрофии мышц, парезу и параличу.

Выделяют 3 формы воспаления плечевого сплетения: верхнее, нижнее и тотальное.

Что провоцирует / Причины Плексита плечевого сустава:

Каковы причины воспаления плечевого сплетения?

Есть много причин, по которым может воспаляться плечевое сплетение. Вот самые распространенные из них:

    Перелом ключицы, вывих плечевого сустава, перекос связок, приводящие к повреждению плечевого сплетения или шейных корешков; Сдавление плечевого нерва, возникающее при длительном нахождении пациента в неудобном положении (часто возникает у пациентов лежа, в неудобном положении на работе, во время длительного глубокого сна); Заболевание шейного и грудного остеохондроза, которое часто приводит к радикулоплегии; микротравматизация плечевого сплетения в течение длительного периода времени, если человек длительное время подвергался вибрации или при ношении костылей воспаление сплетений как следствие родовой травмы у ребенка; заболевания, связанные с нарушением обмена веществ в организме (подагра, сахарный диабет и др.) Заболевание лимфатических узлов; ушибы, ушибы, огнестрельные и ножевые ранения плеча, шеи и области плеча; переохлаждение; дополнительные «шейные ребра» и другие варианты ключичного комплекса; Инфекционные заболевания, включая вирусные заболевания, такие как цитомегаловирус и герпес.

Патогенез (что происходит?) во время Плексита плечевого сустава:

Плексит, конечно, бывает двух стадий:

    невралгический паралитический.

Невралгическая стадия характеризуется спонтанной болью, которая усиливается давлением сплетения и движением. Паралитическая стадия характеризуется периферическим парезом и параличом мышц, иннервируемых ветвями поврежденного сплетения, снижением соответствующих глубоких рефлексов, нарушением всех видов чувствительности и трофики в зоне иннервации, что проявляется отеками, пастозностью. , так далее.

Когда болезнь поражает шейное сплетение, начинает болеть затылок, прогрессирует парез глубоких мышц шеи и диафрагмы. Раздражение диафрагмального нерва приводит к икоте.

Травма плечевого сплетения вызывает боль в над – и подключичной области с иррадиацией в плечо. Повреждаются мышцы плечевого пояса и верхней конечности, а глубокие рефлексы в верхней конечности снижены или исчезают. Вегетативные и трофические нарушения развиваются в виде цианоза или бледности кистей рук, полосатых ладоней, потливости, нарушений трофики ногтей и т. Д.

Симптомы Плексита плечевого сустава:

При воспалении плечевого сплетения наблюдаются следующие симптомы:

    Паралич и атрофия мелких мышц кисти с поражением сгибателей кистей и пальцев. боль в плечевом сплетении и на внутренней стороне предплечья нарушение чувствительности на внутренней поверхности кисти; Аномальное движение век на пораженной стороне (в некоторых случаях); миоз – сужение зрачка на пораженной стороне (в отдельных случаях) энофтальм – углубление глазного яблока (в отдельных случаях).

При такой симптоматике подозревается возможность вирусной инфекции.

Характер боли описывается как ломающая, стреляющая, сверлящая и ноющая. Симптомы парестезии могут проявляться в болезненной руке, в основном в нижней части руки.

При инфекционно-токсическом воспалении сплетения может наблюдаться слабость или потеря рефлексов, нарушение чувствительности. Также фиксируются двигательные нарушения, проявляющиеся атрофическим парезом и параличом. Может быть атрофическая блестящая кожа, повышенное потоотделение, цианоз, отек рук, ослабление пульса в лучевой артерии, изменения ногтей. Все это проявление трофических нарушений и васкулопатии.

В результате первичного инфекционно-токсического процесса, который проявляется в окружающих тканях и распространяется на плечевое и шейное сплетения, во многих случаях возникает боль, напоминающая боли в плече. При развитии этого заболевания шейные лимфатические узлы на пораженной стороне увеличиваются и болезненны при пальпации.

Диагностика Плексита плечевого сустава:

Наиболее распространенные и эффективные методы диагностики:

    электромиография, Рентгенологическое обследование, ультразвуковая диагностика, Наиболее часто используемые диагностические процедуры включают: электроневрологию, рентгенографию, ультрасонографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Лечение Плексита плечевого сустава:

Комплексное лечение воспаления плечевого сплетения основано на предварительной точной диагностике и выяснении причин заболевания. Лечение устраняет симптомы и причины болезни.

Назначается медикаментозная терапия. Используются современные препараты с высокой эффективностью. Врачи назначают обезболивающие, препараты, восстанавливающие нервную проводимость, противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие кровообращение и трофику, витамины группы В. 1 и б 12 . При необходимости применяется терапия специфическими препаратами.

В лечении также используются следующие методы:

    различные виды рефлексотерапии, лазер и криотерапия, озокерит, электротерапия, лечебная гимнастика, массаж, гирудотерапия, бальнеотерапия.

Хирургические операции показаны только при опухолях шейных ребер, травматическом плечевом плексите, аневризмах подключичной артерии. Пациенты с воспалением плечевого сплетения не должны подвергаться охлаждению и чрезмерным нагрузкам. Пациентам также не следует работать с токсичными веществами. После выздоровления соблюдайте меры предосторожности, описанные ниже.

Профилактика Плексита плечевого сустава:

После лечения плечевого сплетения следует соблюдать профилактические меры. Также эти меры рекомендованы тем, кто не сталкивался с этим заболеванием.

Плавание

Плавание помогает предотвратить развитие болезней и поддерживает тело в тонусе. Вода помогает избавиться от болезни сухожилий, рекомендуется в профилактических целях при артрите, избавляет от многих негативных симптомов.

Физическая активность

Физические нагрузки сочетаются с плаванием. Это помогает размять суставы, не давая им «застыть», и повышает сопротивляемость организма различным заболеваниям.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Плексит плечевого сустава:

Тебя что-то беспокоит? Хотите узнать более подробную информацию о воспалении плечевого сплетения, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, течении заболевания и диете после него? А может вам нужен тест? Запишитесь на прием к врачу – Euro lab Clinic всегда в вашем распоряжении! Лучшие врачи осмотрят вас, изучат внешние признаки и помогут определить ваше заболевание по симптомам, проконсультируются с вами и предоставят необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете позвонить своему врачу на дом. Клиника Euro lab открыта для вас круглосуточно.

Как связаться с клиникой:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет для вас удобный день и время для посещения врача. Щелкните здесь, чтобы увидеть наши координаты и маршруты проезда. Более подробно обо всех услугах клиники можно узнать на личной странице.

Если вам уже делали анализы раньше, обязательно отнесите их на консультацию к врачу. Если вам не делали никаких анализов, мы сделаем их в нашей клинике или через наших коллег из других клиник.

А вы? Необходимо очень внимательно относиться к общему состоянию здоровья. Люди не обращают должного внимания на симптомы болезней и не осознают, что они могут быть опасными для жизни. Есть много болезней, которые изначально не проявляются в нашем организме, но, к сожалению, оказываются слишком поздно для лечения. У каждого заболевания есть свои специфические симптомы, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Выявление симптомов – это первый шаг в диагностике болезни в целом. Для этого достаточно несколько раз в год проходить обследование у врача не только для предотвращения страшного заболевания, но и для поддержания здорового духа в организме и в организме в целом.

Если вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации, возможно, там вы найдете ответы на свои вопросы и прочтете советы по уходу за собой. Если вас интересуют отзывы о клиниках и врачах, вы можете найти информацию в медицинском разделе. Вы также можете зарегистрироваться на медицинском портале Euro lab, чтобы быть в курсе новостей и обновлений на веб-сайте, которые будут автоматически отправляться на ваш электронный ящик.

Читайте также:  Симптомы менопаузы у женщин старше 40 лет | Грамотное здоровье на ilive
Оцените статью
Добавить комментарий