Спайки кишечника, симптомы и лечение

Спайки кишечника, симптомы и лечение

Спаечная болезнь кишечника – симптомы и лечение

Спайки в брюшной полости – это патологическое состояние организма. Спайки, образующиеся после операции, представляют серьезную проблему для врачей и пациентов.

Спайки кишечника — определение

Спайки – это утолщения соединительной ткани, «склеивающие» внутренние органы или их фрагменты. Спайки выглядят как полосы или мембраны. Расположенные в кишечнике, спайки заставляют внутренние мембраны сливаться вместе и связывать петли кишечника.

Такие отклонения могут привести к нарушению переваривания пищи и, в тяжелых случаях, могут привести к смерти пациента.

Причины возникновения спаек

Образование спаек – это реакция организма человека на повреждение верхней части брюшной полости. Таким образом внутренние системы стараются предотвратить дальнейшее развитие воспаления.

Спайки не являются самоограничивающими – они всегда вызваны одной или несколькими причинами.

Если у пациента диагностированы спайки кишечника, симптомы и лечение зависят от причин, вызвавших симптомы.

Образованию спаек способствуют следующие факторы:

    Операция. Это могут быть операции на толстом или тонком кишечнике, а также вмешательства гинекологического характера. Главный виновник таких последствий – воздух, поражающий внутренние органы во время операции. После такого контакта вероятность спаечного процесса многократно увеличивается.

Раны и травмы в области живота. В случае механического повреждения кишечника или сосудов селезенки спайки образуются не сразу, а со временем (от 6 месяцев и позже). Развитие инфекции или воспаления в органах брюшины (перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицит). Большой процент спаек возникает после разлитого перитонита. В этом случае образование спаек происходит из-за разрыва аппендикса и проникновения инфекции в кишечник. Воспаление придатков у женщин. Не обнаруженное вовремя заболевание также может привести к образованию спаек. Генетическое заболевание. . Высока вероятность передачи фактора образования спаек по наследству. При этом у пациента и его родственников есть особенности соединительной ткани тела – она ​​очень подвержена спаечному процессу.

Симптоматика заболевания

Чаще всего спаечные процессы появляются не внезапно, а постепенно. Таким образом, вы можете не почувствовать симптомы сразу или не почувствовать их совсем. Иногда пациент не подозревает о наличии спаек на теле и находит их только после осмотра. Это приводит к тому, что болезнь находится на очень запущенной стадии, когда дело доходит до врача.

Таблица: Спайки, их формы и симптомы.

Простая форма, симптомыОсложненные формы болезни, симптомы
Тянущая боль в области послеоперационного рубца. Боль усиливается при выполнении упражнений, например при повороте туловища на определенный угол.Острая кишечная непроходимость. Кишечный тракт сдавливается спайками и препятствует дальнейшему перемещению кишечного содержимого. Этот процесс сопровождается сильными болями, длительным отсутствием стула, газов. Может упасть артериальное давление.
Проблемы с пищеварением: вздутие живота, газы, ощущение «припухлости».Некроз кишечника. Спайки сдавливают кровеносные сосуды кишечника, что приводит к некрозу отдельных его фрагментов.
Затруднения в процессе дефекации. Наличие спаек затрудняет отхождение кишечного содержимого, провоцируя запоры.
После еды возникает тошнота и рвота.

Если вы чувствуете сильную боль в области кишечника, сопровождающуюся длительным запором или газом, следует немедленно вызвать скорую помощь. При появлении любого из вышеперечисленных симптомов обратитесь к врачу.

Диагностика спаечного процесса

Первичный метод диагностики – обследование пациента. Врач осматривает прямую кишку пальцами и определяет, было ли ранее хирургическое вмешательство.

Для диагностики заболевания используйте следующие методы:

    Ультразвуковое исследование. Помогает визуально обнаружить наличие спаек во внутренних органах, в том числе в брюшине.

Читайте также:  Головная боль в затылке, боль в затылке: причины

Консервативный метод лечения

Если процесс образования спаек протекает бессимптомно, в хирургическом вмешательстве нет необходимости. Медицинское наблюдение, диета и физические упражнения предотвратят прогрессирование болезни до более серьезной стадии.

Если спайки вызывают заметный дискомфорт и боль, пациенту назначают медикаментозное лечение. Облегчить состояние больного помогут инъекционные ферменты, препараты, содержащие алоэ, слабительные средства от запора.

Правильное питание и соблюдение диеты

Если диагноз спаек подтвердился, пациенту следует серьезно задуматься о здоровом питании. Основные принципы диеты:

    Частые приемы пищи небольшими порциями. Лучше есть примерно 5 раз в день, употребляя простые блюда с минимумом специй. Голод при таком диагнозе недопустим.

Питание и диета являются краеугольными камнями консервативного лечения спаек кишечника.

Гимнастика при наличии спаек

Недопустимы чрезмерные физические нагрузки при спаечных процессах. Однако простые упражнения пойдут на пользу пациенту.

Если упражнения вызывают дискомфорт и боль в кишечнике, немедленно прекратите.

Врач назначает специальный комплекс LFC. Примеры некоторых упражнений:

    «ножницы» ног лежа (примерно 20 раз); Поднять выпрямленные ноги лежа на боку, обездвиживая их в одной точке и опуская на пол (4-6 раз);

Хирургический метод решения спаечной проблемы

Основная причина образования спаек – ранее проведенная операция на брюшной полости. Повторная операция, хотя она и приведет к растворению спаек, со временем, скорее всего, приведет к их повторному развитию. Таким образом, операция рекомендуется только при полной кишечной непроходимости.

Современная медицина использует два вида хирургического вмешательства в процессе образования спаек:

Лапароскопия. Рекомендуется при небольшом количестве спаек. Во время этой процедуры в брюшной полости пациента делается небольшой прокол. Через него в корпус вставляется оптоволоконная трубка, на конце которой находится фотоаппарат. Рядом делаются еще два прокола, через которые вводятся специальные манипуляторы с хирургическими инструментами на концах. Спайки рассекаются под камерой наблюдения. Операция считается щадящей, и пациент возвращается к нормальной жизни в течение нескольких дней.

Народные средства и спаечная болезнь

Также важны народные средства при наличии сакральных элементов. Полезными считаются следующие растения:

    Лен. Положите 3 столовые ложки семян льна в тканевый пакет. Мешочек погружают в кипяток, отжимают, охлаждают и прикладывают к проблемному месту. Этот рецепт подходит для снятия боли при спаечных процессах.

Перед применением того или иного народного средства следует проконсультироваться с врачом.

Прогноз при лечении спаек кишечника хороший. Забота о здоровье, регулярные посещения врача и тщательный выбор продуктов питания могут помочь избежать или уменьшить образование спаек.

Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью (K56.5)

Версия: Каталог болезней MedElement

Общая информация

Краткое описание

Непроходимые кишечные спайки – это полное прекращение или серьезное нарушение прохождения кишечного содержимого по пищеварительному тракту из-за образования фиброзных спаек между органами и тканями в брюшной полости.

Примечание 1. Это заболевание представляет собой форму спаек («Спайки брюшины» – K66.0), но было выделено в отдельную подсубпозицию из-за необходимости дифференцировать от других причин синдрома острой кишечной непроходимости и, таким образом, выбрать правильная тактика управления.

Заметка 2

Эта подсерия включает спайки брюшины с инвагинацией.

Из данной подсубпозиции исключаются:
– Спайки брюшины без непроходимости (K66.0);
– дуоденальная непроходимость (K31.5);
– послеоперационная кишечная непроходимость (K91.3);
– Непроходимость из-за грыжи (K40-K46);
– Врожденные стриктуры или степени сужения кишечника (Q41-Q42);
– Послеоперационные спайки в тазу (N99.4).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
    Автоматизация клиники: быстро и дешево! 290 взаимосвязанных клиник из 4 стран 1 место – 800 руб / 4500 тг в месяц.
Читайте также:  Янтарная кислота: полезные свойства

Автоматизация клиники быстро и недорого!
    Регистрация + касса – 15800 руб. / 79000 тг в год С нами сотрудничают 290 клиник из 4 стран Подключение 1 АРМ – 800 USD / 4500 тг в месяц.

Узнайте больше о системе.

Классификация

Я заинтересован в! свяжитесь со мной

Классификация острых спаек
Тип:
1. Динамический (частичный).

2. Механический (полный).
Разнообразие:
1. Ранняя спаечная непроходимость.
2. острая непроходимость прилегающего кишечника в брюшной полости.

3. острая спаечная кишечная непроходимость в грыжевом мешке.
Форма:
1) Обтурация.

2. Удушье.
Уровень:
1. тонкий кишечник.

2. толстый кишечник.
Этапы:
1) кишечная (ишемическая) гипертензия.
2) кишечная недостаточность (водно-электролитные нарушения).
3. Воспаление брюшины (эндотоксемия).

Этиология и патогенез

4. Полиорганная недостаточность.
Наиболее частые причины спаек:
– операции на брюшной полости, во время которых происходит механическая травма и пересыхание брюшины (особенно в случае острого аппендицита, острой кишечной непроходимости, заболеваний половых органов);
– кровотечение в животе;
– воспалительные процессы в брюшной полости (инфильтрация аппендицита, воспаление придатков матки, последствие перитонита)
– послеоперационный парез кишечника;
– наличие инородных тел в брюшной полости;
– хронические воспалительные заболевания брюшной полости;
– местная ишемия тканей.
Известны также врожденные формы кишечной непроходимости (врожденные спайки, мембрана Джексона – тонкая, обильно васкуляризированная мембрана между внутренним краем восходящей ободочной кишки и париетальной брюшиной; может вызывать кишечную непроходимость)

).
Виды спаек в брюшной полости:

– планарный – соединение по плоскости;

– паутина – соединительнотканные оболочки, обычно расположенные поперечно;

– связочный – тонкие тяжи между органами;

– тракция – воронкообразное втягивание кишечника в месте сращения;

– Сальниковые спайки возникают в результате тракционных спаек.

В большинстве случаев спайки располагаются между петлями кишечника, петлями кишечника и послеоперационным рубцом. Реже спайки прикрепляют сегменты кишечника к париетальной брюшине или другим органам брюшной полости.

Эпидемиология

3. Динамическая кишечная непроходимость. Обширные спайки в брюшной полости приводят к задержке двигательной и эвакуаторной функций кишечника.

Общий признак: широко распространенный

Соотношение полов (м / ж): 0,9

Частота появления. Спастическая кишечная непроходимость составляет 4,5% всех хирургических заболеваний брюшной полости и составляет от 40% до 94,5% всех видов механической непроходимости незлокачественного происхождения.

Связь с патологией. Исследования показали, что риск острой кишечной непроходимости у людей со спаечными процессами составляет от 10% до 22%.
Возраст. Около 30% госпитализаций по поводу спаечной кишечной непроходимости приходится на возрастную группу 45–64 года и 53% – на возрастную группу 65 лет и старше, что, по-видимому, связано с увеличением числа операций на кишечнике.
Нет данных о заболеваемости и распространенности у детей. Наиболее частой причиной спаек у детей является инвагинация. Инвагинация – это имплантация слоя клеток в определенном процессе образования.

кишечник, аппендицит.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Секс. Женщин немного больше. Вероятно, это вызвано акушерскими и гинекологическими операциями, возникновением заболеваний репродуктивной системы.
Спаечная непроходимость сочетает в себе элементы динамической и механической кишечной непроходимости.
Динамический элемент вызван перегрузкой верхнего отдела кишечника при отсутствии полного закрытия просвета кишечника и кишечной ишемии.

Механический элемент вызван полной непроходимостью просвета кишечника и ишемией кишечной стенки.
Заболевание характеризуется классической триадой симптомов:
боль в животе (возможно, на месте предыдущей операции или травмы);
– тошнота и рвота;

Читайте также:  Эндоскопическое удаление полипов носа: показания к операции | Еда и здоровье

– задержка стула и газов с вздутием живота.

Поскольку обструкция может быть полной или неполной, острой или подострой, чувствительность и специфичность симптомов могут значительно варьироваться.

Варианты курса

2) Острая обструктивная непроходимость вызвана сгибанием или сжатием петли без вовлечения брыжейки. Характерно более медленное прогрессирование по сравнению с застрявшей обструкцией. Клиническая картина зависит от степени тяжести непроходимости.

Диагностика

(3) Периодическая спаечная непроходимость характеризуется повторяющимися эпизодами кишечной непроходимости. Приступы сопровождаются схваткообразными болями, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов. В анамнезе: множественные приступы, купированные консервативным или хирургическим лечением, как следствие наличие многочисленных рубцов на коже живота.
Диагноз спаечной кишечной непроходимости ставится на основании:
– История спаек или заболеваний, которые могут привести к их развитию;
– клинический диагноз;

– визуализация кишечной непроходимости.

1. Радиологическое обследование
Симптомы спаечной кишечной непроходимости при исследовании прохождения водной суспензии сульфата бария через кишечник:
– появление горизонтальных уровней жидкости при отсутствии дуг (симптом «горизонтальных уровней»), придающих изображению «объем» (симптом «натянутой пружины»);
– задержка суспензии бария в отдельных петлях тонкой кишки;

– симптом «провисания» петель кишечника, заключающийся в выпадении концевых петель подвздошной кишки в нижнюю часть брюшной полости и даже в полость малого таза.

Симптом «горизонтальных уровней» создают различные контрастные вещества, но не как обычно – воздух (дуга) – жидкость, а только жидкость. Нижний уровень жидкости состоит из более тяжелой суспензии бария, верхний уровень состоит из жидкости экссудата. Уровень жидкости без газа появляется на 2-4 часа раньше, что свидетельствует об уже наступивших нарушениях микроциркуляции.

2. Компьютерная томография считается «золотым стандартом» в диагностике.

Лабораторная диагностика

4. УЗИ брюшной полости показывает не только наличие жидкости, но и диаметр тонкой кишки, толщину ее стенки, маятниковый характер перистальтики или ее отсутствие.

Дифференциальный диагноз

3. Табурет. Могут присутствовать следы крови (чаще при поражениях толстой кишки).
Спаечную кишечную непроходимость следует дифференцировать от следующих болезненных состояний:
– другие виды кишечной непроходимости;
– аппендицит;
– острый холецистит;
– острый панкреатит;
– ишемия кишечника;
– дивертикулит;
– грыжа с симптомами непроходимости;
– опухоли желудочно-кишечного тракта;
– острый инфаркт миокарда;

– пневмония и / или плеврит.

Осложнения

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Визуализирующие методы являются основным методом дифференциальной диагностики.

Консультации по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб.

Интерпретация результатов испытаний и исследований

Выбрать врача

Лечение

Второе мнение по диагностике, лечению
Консервативное лечение

Рекомендуется пациентам с острой спаечной кишечной непроходимостью без симптомов перитонита. Начальное традиционное консервативное лечение спаечной кишечной непроходимости в течение 1,5-2 часов включает: декомпрессию, инфузию, коррекцию сопутствующей патологии. Этот вид терапии эффективен примерно у 65% пациентов.
Чтобы предотвратить последующие рецидивы спаечной кишечной непроходимости, часто проводят операции по фиксации петель кишечника в функционально выгодном положении за счет спаек, образовавшихся в послеоперационном периоде. К ним относятся:
– шинирование тонкой кишки;
– париетальная кишечнопластика (операция Нобла);

Оцените статью
Добавить комментарий