Действия пациента в случае навязывания платных медицинских услуг

Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг?

К сожалению, в настоящее время государственные и муниципальные больницы предпочитают оказывать медицинскую помощь за счет личных средств граждан или за счет договоров добровольного медицинского страхования, где за помощь платит работодатель.

Закон дает право медицинскому учреждению оказывать платные медицинские услуги на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами. Росздравнадзор говорит о том, что платные медицинские услуги представляют собой дополнение к законодательно гарантированному объему бесплатной медицинской помощи.

Однако больница может злоупотреблять своим правом и желание заработать может приобретать неэтичные формы, когда пациенту не остается выбора, как только заплатить. Например, администрация больницы выстраивает сложный по процедуре и длительный по времени маршрут получения консультации или обследования. Например, на прием к нужному доктору можно попасть как платно, так и бесплатно по направлению. Направление получено, но на прием можно попасть только в порядке очереди. Ожидание в очереди составляет месяц. В более ранние даты можно попасть только за деньги. Это становится важным, когда медицинская помощь необходима в короткие сроки.

Что нужно знать, чтобы избежать необоснованной оплаты медицинских услуг?

Прежде всего, нужно знать свои права и обязанности медицинского учреждения.

До заключения договора платных медицинских услуг медики в доступной форме обязаны предоставить информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы. Это требование закона. Об этом прямо написано в пункте 6 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Аналогичное требование содержится в Федеральном законе от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей». Этот закон применяется к отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг. Согласно этому закону исполнитель обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию об услугах, которая обеспечит возможность их правильного выбора.

О том, что такая информация предоставлена пациенту, как правило делается специальная оговорка в договоре на медицинские услуги, либо составляется отдельный документ – информированное добровольное согласие на получение платных медицинских услуг. Дополнительно медики могут объяснить, почему и зачем вы платите за медицинскую помощь, какие преимущества дает платный договор (по срокам оказания медицинской помощи, по ее объему и качеству). Не стесняйтесь задавать вопросы.

!Медицинский юрист !Медицинский юрист

Необходимо знать, что заключение договора на оказание платных медицинских услуг – это право гражданина, а не его обязанность. Отказ от заключения такого договора не может стать причиной отказа в медицинской помощи, а также основанием для уменьшения ее объемов и видов.

Необходимо знать, если медики в полном объеме предоставили информацию о возможности получения медицинской помощи без взимания платы, и договор на платные медицинские услуги подписан, то доказать необоснованность оплаты услуг в будущем будет крайне сложно или даже невозможно.

Приведем реальный случай из судебной практики. Пациенту с ожоговой травмой требовалась в короткие сроки медицинская помощь врача хирурга. Был подписан платный медицинский договор. Услуга была оказана. В дальнейшем родственники пациента заявили о том, что платную услугу им навязали, договор заключить заставили, пациент находился в состоянии стресса, испытывал боль и не мог правильно оценить ситуацию. Случай рассматривался в суде. Суд пришел к выводу, что все формальные условия договора были соблюдены. Информация о возможности получения медицинской помощи без взимания платы была предоставлена пациенту. Об этом имеется отметка в договоре. Договор был подписан женой пациента по доверенности. Между датой подписания договора и датой оказания медицинской помощи имелось время (семь дней). Было время подумать. Была возможность расторгнуть платный медицинский договор. Однако договор не был расторгнут. Качество медицинской помощи подтвердили судебные медики. В результате иск пациента был отклонен судом.

Что нужно делать, когда тебе не оставляют выбора и требуют оплаты?

Представляется, что этот вопрос пациенту можно решать, когда не требуется экстренная или неотложная медицинская помощь. Решение этого вопроса зависит о того, кто предлагает вам заплатить за лечение: лечащий врач при личном разговоре или должностное лицо больницы, которому поручено заключать медицинские договоры (это специальная административная должность).

Читайте также:
Договор пожизненного проживания без права собственности и его особенности

Если передать деньги вам предлагает лечащий врач, необходимо обратиться в администрацию больницы (к главному врачу, к начальнику медицинской части). В настоящее время администрация больниц борется со взятками и настроена предотвращать такого рода ситуации. При этом, учтите, что как дача, так и получение взятки уголовно наказуемы.

Если уполномоченное лицо больницы предлагает вам заключить платный медицинский договор без возможности выбора, вы имеете право обратиться в Росздравнадзор, страховую компанию, правоохранительные органы.

Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг

Гражданин, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования, при наступлении страхового случая имеет право на бесплатную медицинскую помощь в рамках территориальной и базовой программ ОМС (ст. 4 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Однако, возможны ситуации, когда медицинская услуга может оказываться с использованием изделий медицинского назначения как российского, так и зарубежного производства, а бесплатное оказание медицинской помощи в соответствии с программой госгарантий подразумевает использование только изделий российского производства.

В этом случае медицинская организация может предложить пациенту воспользоваться этой же медицинской услугой за плату, и это не будет считаться навязыванием услуги. У пациента в любом случае остается выбор: отказаться от платной услуги или ее получить.

Если пациент решил, что хочет получить услугу, ему необходимо будет оформить::

  • добровольный информированный отказ от оказания медицинской услуги с использованием изделия российского производства (ч. 1 ст. 20 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ);
  • добровольное информированное согласие на оказание медицинской услуги с использованием изделия медицинского назначения зарубежного производства;
  • договор на оказание платных медицинских услуг.

При этом пациенту должны быть в обязательном порядке разъяснены:

  • его право отказаться от платной услуги;
  • суть, ход и назначение платной услуги, ее возможные последствия и планируемый результат;
  • риски и противопоказания при оказании платной услуги (Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006).

Если пациент отказывается от платной услуги, ему должна быть предоставлена соответствующая ей бесплатная в рамках территориальной и базовой программы ОМС.

Если вы считаете, что бесплатные медицинские услуги вам навязывают на возмездной основе, вам необходимо совершить ряд действий, о которых мы расскажем ниже.

Обратиться к руководству медорганизации

Обратитесь к руководству лечащего врача (заведующему отделением, руководителю медицинской организации или соответствующему заместителю руководителя медицинской организации) для получения достоверной информации о том, какие виды бесплатной медицинской помощи вам полагаются. Такое право закреплено за каждым застрахованным в системе ОМС (п. 6 ч. 1 ст. 16 Закона N 326-ФЗ).

Руководство обязано пояснить, почему предлагаемая медицинская услуга (медицинские услуги) не охватывается базовой или территориальной программой государственных гарантий и, соответственно, не оказывается бесплатно (п. 7 ч. 2 ст. 20 Закона N 326-ФЗ).

Это обращение может быть как устным, так и письменным, в виде заявления или претензии.

Обратиться в страховую медорганизацию

Если руководство больницы или иного учреждения утверждает, что данная услуга может быть оказана вам только платно, обратитесь в СМО или в территориальный фонд ОМС и запросите у них информацию об этой же услуге. Обращение может быть письменным или устным.

Как правило, специалисты СМО и территориального фонда ОМС в короткие сроки могут пояснить, входит ли та или иная медицинская услуга в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (базовую и территориальную).

Пациент или его представитель имеет право подать жалобу в СМО относительно доступности медицинской помощи в медицинской организации с требованием провести по этой жалобе целевую медико-экономическую экспертизу (пп. «в» п. 14 Порядка, утв. Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230).

Результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим актом, являются основанием для применения мер к медицинской организации, которая отказала пациенту в бесплатной медицинской помощи.

Применяемые к медицинской организации меры могут быть предусмотрены законодательством об обязательном медицинском страховании в РФ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (Приложение 8 к Порядку N 230). Кроме того, результаты медико-экономической экспертизы могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи (ч. 9 ст. 40, ст. 41 Закона N 326-ФЗ; Приложение 8 к Порядку N 230).

Читайте также:
Отличие реконструкции от перепланировки, придание законности перепланировке, проведение реконструкции различных объектов

Написать жалобу в Роспотребнадзор

Пациент вправе обратиться в территориальный орган Роспотребнадзора с жалобой на нарушение прав потребителей при оказании медицинских услуг. Однако следует учитывать, что для того, чтобы обратиться с жалобой в Роспотребнадзор, пациент сначала должен написать претензию непосредственно в медицинскую организацию и:

  • не получить на нее ответа в течение 30 дней;
  • либо получить отказ в удовлетворении претензии.

Мы советуем иметь на руках факт подтверждения того, что медицинская организация получила вашу претензию. Для этого, если вы вручаете претензию лично, подготовьте ее второй экземпляр или копию, на которой попросить поставить штамп канцелярии с датой приема. Если же вы направляете претензию по почте, оформите отправку как заказное письмо с уведомлением о вручении. Оно и станет подтверждением.

С особенностями составления жалобы в Роспотребнадзор вы можете ознакомиться в соответствующем материале нашего сайта

Еще одним основанием для проведения проверки может стать требование прокурора в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.

По результатам проверки медицинская организация может быть привлечена к административной ответственности.

Обратиться в суд с исковым заявлением

Исковое заявление можно подать в суд по месту ее нахождения ответчика (то есть медицинской организации), по месту жительства или пребывания истца (пациента) либо по месту заключения или исполнения договора (ст. 17 Закона от 07.02.1992 N 2300-1; ч. 7 ст. 29 ГПК РФ). Предметом иска должно стать требование о компенсации уплаченной денежной суммы за оказанные медицинские услуги, оказание которых, по мнению истца, должно было производиться бесплатно в соответствии с программой госгарантий.

Обращение в суд можно рассматривать как самостоятельный способ защиты нарушенного права, но следует помнить, что полученные от СМО, органов прокуратуры, территориального органа Роспотребнадзора заключения по соответствующим досудебным обращениям существенно облегчат процесс доказывания в суде.

Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг?

К сожалению, в настоящее время государственные и муниципальные больницы предпочитают оказывать медицинскую помощь за счет личных средств граждан или за счет договоров добровольного медицинского страхования, где за помощь платит работодатель.

Закон дает право медицинскому учреждению оказывать платные медицинские услуги на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами. Росздравнадзор говорит о том, что платные медицинские услуги представляют собой дополнение к законодательно гарантированному объему бесплатной медицинской помощи.

Однако, больница может злоупотреблять своим правом и желание заработать может приобретать неэтичные формы, когда пациенту не остается выбора, как только заплатить.

Например, администрация больницы выстраивает сложный по процедуре и длительный по времени маршрут получения консультации или обследования. Допустим, на прием к нужному доктору можно попасть как платно, так и бесплатно по направлению. Направление получено, но на прием можно попасть только в порядке очереди. Ожидание в очереди составляет месяц. В более ранние даты можно попасть только за деньги. Это становится важным, когда медицинская помощь необходима в короткие сроки.

Что нужно знать, чтобы избежать необоснованной оплаты медицинских услуг?

Прежде всего, нужно знать свои права и обязанности медицинского учреждения.

До заключения договора платных медицинских услуг медики в доступной форме обязаны предоставить информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы. Это требование закона. Об этом прямо написано в пункте 6 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Аналогичное требование содержится в Федеральном законе от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей».

Этот закон применяется к отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг. Согласно этому закону исполнитель обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию об услугах, которая обеспечит возможность их правильного выбора.

Читайте также:
Кирсанов - адреса и контакты отделений пенсионного фонда на сегодня

О том, что такая информация предоставлена пациенту, как правило делается специальная оговорка в договоре на медицинские услуги, либо составляется отдельный документ – информированное добровольное согласие на получение платных медицинских услуг. Дополнительно медики могут объяснить, почему и зачем вы платите за медицинскую помощь, какие преимущества дает платный договор (по срокам оказания медицинской помощи, по ее объему и качеству). Не стесняйтесь задавать вопросы.

Необходимо знать, что заключение договора на оказание платных медицинских услуг – это право гражданина, а не его обязанность. Отказ от заключения такого договора не может стать причиной отказа в медицинской помощи, а также основанием для уменьшения ее объемов и видов.

Необходимо знать, если медики в полном объеме предоставили информацию о возможности получения медицинской помощи без взимания платы, и договор на платные медицинские услуги подписан, то доказать необоснованность оплаты услуг в будущем будет крайне сложно или даже невозможно.

Приведем реальный случай из судебной практики. Пациенту с ожоговой травмой требовалось в короткие сроки медицинская помощь врача хирурга. Был подписан платный медицинский договор. Услуга была оказана. В дальнейшем родственники пациента заявили о том, что платную услугу им навязали, договор заключить заставили, пациент находился в состоянии стресса, испытывал боль и не мог правильно оценить ситуацию.

Случай рассматривался в суде. Суд пришел к выводу, что все формальные условия договора были соблюдены. Информация о возможности получения медицинской помощи без взимания платы была предоставлена пациенту. Об этом имеется отметка в договоре.

Договор был подписан женой пациента по доверенности. Между датой подписания договора и датой оказания медицинской помощи имелось время (семь дней). Было время подумать. Была возможность расторгнуть платный медицинский договор. Однако, договор не был расторгнут. Качество медицинской помощи подтвердили судебные медики. В результате, иск пациента был отклонен судом.

Что нужно делать, когда тебе не оставляют выбора и требуют оплаты?

Представляется, что этот вопрос пациенту можно решать, когда не требуется экстренная или неотложная медицинская помощь. Решение этого вопроса зависит о того, кто предлагает вам заплатить за лечение: лечащий врач при личном разговоре или должностное лицо больницы, которому поручено заключать медицинские договоры (это специальная административная должность).

Если передать деньги вам предлагает лечащий врач, необходимо обратиться в администрацию больницы (к главному врачу, к начальнику медицинской части). В настоящее время администрация больниц борется со взятками и настроена предотвращать такого рода ситуации. При этом, учтите, что как дача, так и получение взятки уголовно наказуемы.

Если уполномоченное лицо больницы предлагает вам заключить платный медицинский договор без возможности выбора, вы имеете право обратиться в Роспотребнадзор, страховую компанию, правоохранительные органы.

Будьте бдительны при получении платных медуслуг

Будьте бдительны при получении платных медуслуг

За последние 10–15 лет в нашей стране были приняты законы, которые превратили лечение и спасение жизни пациента в оказание медицинских услуг за плату по унифицированным стандартам. Это законы об основах охраны здоровья граждан в РФ, о медицинском страховании, о защите прав потребителей, а также ряд приказов Минздрава и постановлений правительства. Несмотря на противодействие врачебного сообщества, пациент превратился в клиента, а врачи – в персонал, оказывающий услуги населению.

Данная трансформация породила комплекс проблем, присущих любой сфере услуг. И одной из них стал договор, который железной стеной разделил пациента и врача, превратив некогда доверительные отношения в финансово-хозяйственные. Однако в то же время договор позволил упорядочить и формализовать отношения между медицинской организацией, врачом и пациентом. И это принесло пользу. Пациенты стали чувствовать свою защищенность от недобросовестных действий медицинского персонала, а врачи смогли укрыться от потребительского экстремизма, который был порожден принятыми законами, в основном Законом о защите прав потребителей.

В этой публикации мы разберемся, для чего нужен договор, как избежать ошибок при его заключении и на что стоит обратить особое внимание.

Зачем заключать договор с медицинской организацией и в каких случаях он не нужен?

Таких случаев не существует. Договор должен заключаться всегда. Его наличие является обязательным условием предоставления платных медицинских услуг. Стоит задуматься, доверять ли врачам медучреждения свое здоровье, если вам не предложили заключить договор или пытаются обойти основные его требования.

Читайте также:
Добровольное медицинское страхование Ренессанс Страхование: условия, программы и как оформить в 2022 году

Пациенту надо помнить, что грамотно составленный договор защищает его интересы. Ведь всегда возможны осложнения. Без договора на руках бывает очень сложно доказать, какая медицинская услуга была оказана, да и была ли она оказана вообще. Именно к такому выводу недавно пришел Верховный Суд, рассматривая дело ООО «МедЭксперт». Суд указал, что кассовый чек, выданный после оплаты вместо договора, не защищает права пациента, и еще раз подчеркнул необходимость заключения договора.

Кроме того, наличие подписанного договора позволит вернуть часть затраченных на обследование и лечение денег в виде налогового вычета. О порядке его получения вы сможете прочитать в публикации «Как вернуть потраченные на обучение и лечение деньги».

Что должен включать договор на оказание платных медицинских услуг?

Договор заключается в письменной форме. В нем указываются 1 :

  • сведения об исполнителе;
  • номер лицензии на осуществление медицинской деятельности; дата ее регистрации; перечень услуг, составляющих медицинскую деятельность организации в соответствии с лицензией; наименование, адрес местонахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;
  • Ф.И.О., адрес местожительства и телефон потребителя медицинских услуг или его законного представителя;
  • Ф.И.О., адрес местожительства и телефон заказчика – физического лица; либо наименование и адрес местонахождения заказчика – юридического лица (часто работодатели заключают договоры об оказании медицинских услуг сотрудникам и членам их семей, также в качестве заказчика может выступать благотворительный фонд, который и оплачивает лечение);
  • перечень платных услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
  • стоимость услуг, сроки и порядок их оплаты;
  • условия и сроки предоставления услуг;
  • должность и Ф.И.О. лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись; Ф.И.О. потребителя (заказчика) и его подпись;
  • ответственность сторон за невыполнение условий договора;
  • порядок изменения и расторжения договора;
  • иные условия, определяемые по соглашению сторон.

Договор составляется в трех экземплярах: один находится у исполнителя, второй – у заказчика, третий – у потребителя. Если договор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в двух экземплярах.

Что в договоре должно насторожить?

Прежде всего надо обратить внимание на предмет договора. В документе должно быть дано четкое описание услуг, которые планирует получить пациент.

В большинстве случаев пациенту дают на подпись типовую форму договора. То есть документ, в котором прописаны обязательные условия, установленные правительством. При этом не сообщается, что в договор не запрещается вносить изменения и дополнения. Такими уловками пользуются недобросовестные организации. Чем чревато отсутствие конкретики? А тем, что в итоге пациенту может быть выставлен счет за те услуги, которые изначально не оговаривались.

Рассмотрим пример. Пациент обращается в стоматологическую клинику с острой болью. В этот момент он не расположен к внимательному изучению документов и подписывает их не читая. Его волнует только одно: когда ему помогут и сколько это стоит.

Предположим, что в предмете договора указано: «стоматологическая помощь». На вопрос о том, сколько это стоит, администратор отвечает: 3 тыс. руб. После того как помощь пациенту оказана, ему выставляют счет на 10 тыс. руб. И поясняют, что счет включает, помимо лечения, еще и обезболивание, рентген, расходные материалы и т.д. На справедливое возмущение ему показывают договор, в котором написано «стоматологическая помощь», а ниже – его согласие.

Как этого избежать? Настоятельно попросить указать в договоре или отдельном документе, какие конкретно услуги будут оказаны и их стоимость.

Договор должен заключаться при каждом обращении за медпомощью. Представьте такую ситуацию: вы обратились в медицинскую организацию, чтобы сдать анализы. С вами заключили договор, в котором была указана общая фраза о «медицинской помощи». Получив результаты анализов, вы забыли о существовании этого документа. А при последующем обращении в эту организацию вам сказали, что ранее был подписан договор и новый не понадобится. Затем оказали медицинскую помощь, выставили счет – и стоимость услуг вас крайне удивила. Имейте в виду, в ответ на недоумение вам покажут заключенный ранее договор.

Читайте также:
Особенности проведения группового собеседования или что это такое — коллективное интервью?

Как выявить мошенников при обращении за медицинской помощью?

Обычно пациент изначально доверяет врачу. Этим как раз и пользуются мошенники. Но выявить их несложно. Достаточно быть осмотрительным.

1. Для начала посмотрите лицензию. Обратите внимание на то, когда и кем она выдана. Не поленитесь зайти на сайт государственного органа, который ее выдал. Там всегда есть реестр лицензий с указанием номера и наименования медицинской организации, включая ИНН и ОГРН. Сравните адрес, указанный в лицензии, с тем адресом, по которому оказываются медицинские услуги. Мошенники часто используют чужие лицензии, надеясь на невнимательность граждан.

Попросите показать приложение к лицензии. В нем всегда подробно перечислены те виды медицинских услуг, которые вправе оказывать организация. Отговорки о том, что услугу не успели внести или подобные этой, должны насторожить, поскольку лицензия с приложениями является основным документом, подтверждающим право заниматься медицинской деятельностью.

2. Пообщайтесь с врачом, который будет вас лечить. Не стесняйтесь спросить о его квалификации. Попросите показать сертификат специалиста, документы, подтверждающие врачебную категорию и прохождение курсов повышения квалификации. Вы имеете на это право!

Помните, что квалифицированный врач всегда доступно расскажет о способах лечения, сделает прогноз и предупредит о возможных осложнениях. Ведь он заинтересован в том, чтобы вы все правильно поняли и выполняли его рекомендации. «Мошенник», наоборот, будет сыпать медицинскими терминами, сделает свою речь максимально непонятной и обязательно даст стопроцентную гарантию выздоровления, что в медицине в принципе невозможно.

3. Обязательно прочитайте договор на оказание платных медицинских услуг, прежде чем его подписывать. Обратите внимание на предмет договора – он всегда идет под пунктом 1. Там прописывается, какая медицинская помощь будет оказана.

Как правило, такие договоры небольшие по объему и написаны простым языком. Если документ содержит большое количество юридических терминов, то стоит насторожиться. Попросите объяснить значение непонятных выражений и с какой целью они указаны.

4. Вместе с договором нужно будет подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и согласие на обработку персональных данных. Если медицинская помощь сопряжена с хирургическим вмешательством, даже минимальным, то вы должны будете дать согласие на анестезиологическое пособие (обезболивание). А поскольку в ходе операции возможны осложнения, то вас попросят дать еще и согласие на переливание крови и ее компонентов.

Не бойтесь большого количества подписываемых бумаг. Это в первую очередь ваша защита. Отсутствие данных документов в организации – повод задуматься, стоит ли у них лечиться.

5. Нелишним будет попросить предоставить план лечения и план обследования. Последний особенно актуален при оказании стоматологической помощи. Это позволит понять, как вас будут лечить, и планировать свои расходы. Врача же такой план будет стимулировать к более продуманному выбору методов обследования и лечения.

6. Хотелось бы обратить внимание на то, что ни одна уважающая себя медицинская организация не станет рекламировать себя по телефону. Любая реклама всегда направлена на то, чтобы продать услугу или товар. Следовательно, о желании помочь справиться с болезнью речи не идет.

Необходимо помнить, что медицинская помощь всегда персонифицирована и не может в одинаковом объеме и виде предоставляться каждому пациенту.

Не так давно по стране прокатилась волна жалоб. Гражданам по телефону предлагали бесплатно пройти диагностику на «суперновом» медицинском приборе. Затем людям сообщалось, что прибор этот еще и лечит. И предлагали купить его за большие деньги. В дальнейшем следствие выяснило, что прибор представляет собой обычный нагревательный элемент.

Нельзя забывать и о том, что оказание «медицинской помощи» в кредит и продажа в кредит сверхдорогих «чудодейственных» препаратов не имеет к медицине никакого отношения. Такие действия регулируются Уголовным кодексом. Будьте бдительны и никогда не пользуйтесь подобными услугами.

Куда обращаться, если права пациента были нарушены?

За соблюдением требований к составлению договоров следит всемогущий Роспотребнадзор. Он нещадно карает медицинские организации за нарушения правил оформления документов, даже за формальные.

Читайте также:
Список отделов ПФР Староминский район, Краснодарский край. Адреса, телефоны, официальный сайт, время приёма

За качеством медуслуг, порядком их оказания и соблюдением стандартов медицинской помощи следят территориальные органы Росздравнадзора.

О том, в каких случаях обращаться с жалобой в надзорные органы, в полицию, прокуратуру или суд, мы расскажем в следующей публикации.

1 Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

Когда не нужно платить за лечение и куда жаловаться, если требуют денег

В России есть понятие бесплатной медицины. Имеется в виду, что за некоторые услуги граждане ничего не должны платить из своего кошелька. Эти расходы на лечение оплачивает государство и страховые компании. Все это регулируется законами и программами, которые невозможно полностью изучить и понять обычному человеку. Поэтому иногда люди платят за то, что можно получить бесплатно, ждут дольше положенного или вообще не обращаются за помощью, хотя бюджет выделяет на это деньги.

Минздрав выпустил памятку, где собрал все важное, что людям нужно знать о лечении, деньгах и защите прав. Памятка хоть и меньше закона, но все равно большая и не очень понятная. И там не все, что желательно знать. Лет через десять они научатся говорить на человеческом, а пока что мы исполним обряд перевода.

Желтой плашки сегодня не будет

Прочитайте всю статью, чтобы быть в курсе своих прав. Как говорят, дьявол в деталях.

Какие виды медпомощи оказывают бесплатно

Россия гарантирует, что предоставит вам некоторые медицинские услуги бесплатно. На самом деле они не бесплатные, но за них платят не люди, а бюджет и фонд медицинского страхования.

Чтобы получить эти услуги, нужно иметь полис ОМС : он подтверждает, что вы застрахованы и государство выделяет деньги на ваше лечение. Иногда полис не нужен, а помощь все равно окажут всем и бесплатно.

По закону не нужно платить за такие виды помощи:

  1. Консультации терапевтов, педиатров, врачей общей практики и узких специалистов.
  2. Профилактика, диагностика и лечение в стационаре.
  3. Ведение беременности и родов, даже если нужны сложные технологии, ЭКО .
  4. Высокотехнологичная медпомощь с уникальными методами лечения, клеточными технологиями и роботами.
  5. Скорая помощь при заболеваниях, отравлениях, травмах, несчастных случаях и острых состояниях. Если нужно — медицинская эвакуация тоже бесплатно.
  6. Обезболивание и облегчение состояния при неизлечимых болезнях — амбулаторно и в стационаре. и профилактика для взрослых и детей, включая анализы.
  7. Медицинская реабилитация.
  8. Химиотерапия, диализ.
  9. Прививки по национальному календарю.
  10. Назначение и применение лекарств в стационаре — но только из специального перечня.
  11. Вспомогательные материалы и лечебное питание, если это нужно по показаниям.
  12. Размещение в отдельном боксе, если это нужно из-за диагноза или эпидемии.
  13. Питание и размещение родителей, если ребенок до 4 лет попал в больницу. Если ребенок старше, то бесплатно только по показаниям — когда ребенок не может лежать один.
  14. Перевозка пациента в сопровождении медработника, если нужно ехать куда-то на лечение или диагностику.

Никогда не нужно платить за экстренную помощь. Даже частная медицинская организация обязана оказать ее бесплатно и без полиса. Если есть угроза жизни, можно обратиться в любое медучреждение — платное или бесплатное, по месту прописки или в другом городе. За отказ спасти человека или если за такое требуют денег — уголовная ответственность.

Кому положены бесплатные лекарства

Кроме консультаций, лечения, диагностики, скринингов и операций в некоторых случаях положены бесплатные лекарства. Но лекарства выдают не вообще при любом обращении, а, например, только в стационаре, при вызове скорой или конкретных заболеваниях. Если обращаться за амбулаторным лечением, бесплатные лекарства положены при определенных диагнозах, некоторым категориям пациентов или их можно купить со скидкой 50%.

Например, бесплатные лекарства по рецептам врачей могут получать дети из многодетных семей, больные туберкулезом, ВИЧ , сотрудники полиции. Еще есть региональные льготы.

Сколько нужно ждать, пока вам помогут

По срочности медпомощь делится на три вида:

  1. Плановая — это профилактика или лечение, когда жизни ничего не угрожает. Например, диспансеризация или профилактический прием у стоматолога или окулиста. Если обострилось хроническое заболевание — это тоже может быть плановая помощь.
  2. Неотложная — внезапное обострение или острое состояние, но все еще без угрозы жизни. Например, высокая температура, отравление, высокое давление или приступ панкреатита.
  3. Экстренная — если есть угроза жизни. У человека подозрение на инфаркт, ножевое ранение или у ребенка не сбивается температура и судороги.
Читайте также:
Обязанности продавца консультанта обуви: что должен делать и что обязан знать?

Для каждого вида — свои сроки ожидания. Максимальные сроки устанавливает не поликлиника и не конкретный врач, а закон. Если скорая при инфаркте едет три часа — это нарушение. А вот ждать, пока проведут томографию, можно и две недели — все по закону.

Сроки ожидания медпомощи

Сроки ожидания медпомощи

Плановая Участковый, педиатр или терапевт сутки после обращения
Узкие специалисты 2 недели
Диагностика в поликлинике: рентген, маммография, УЗИ , анализы 2 недели
МРТ для всех — месяц, при онкологии — 2 недели после назначения
Сложные операции, кроме высокотехнологичных для всех — месяц, при онкологии — 2 недели после постановки диагноза
Неотложная Пациент обратился в поликлинику или стационар 2 часа после обращения
Экстренная Вызвали скорую, есть угроза жизни 20 минут, иногда дольше с учетом пробок, климата и особенностей региона

Когда нужно платить за лечение

Хотя медицина бесплатная, иногда за помощь и лечение нужно платить.

По желанию. Потому что за это не платит бюджет или хочется быстрее. Например, можно прийти в бесплатную поликлинику, попасть на прием к терапевту или эндокринологу за счет бюджета, а анализы сдать платно: чтобы в удобное время, а не в рабочий день.

Хочется лечиться платно. То есть ходить не к окулисту в свою поликлинику, а в продвинутый медцентр с лазерными технологиями. А зуб ребенку удалять не по талончику, а платно с анестезией, игрушками и под музыку.

Нужен сервис получше. Услуги за деньги могут быть не только медицинские. Например, после бесплатной операции или родов можно попросить платную палату.

Государство лечит не так. В законах есть порядок — как оказывать медицинскую помощь. При такой болезни лечат так, процедуры такие, материалы вот эти. Если пациент хочет получать медицинские услуги в другом порядке, ему могут предложить их платно. Например, талончик к эндокринологу нужно ждать две недели. Если заплатить, могут принять быстрее. Тут нет нарушения. Обход правил — за деньги.

Анонимное лечение. Чтобы государство оплатило прием, операцию или лекарства, нужно знать, кто за ними обратился. Больницы отчитываются по каждому человеку и его лечению. Если хочется сохранить личность в тайне от государства, можно заплатить. По ОМС получить анонимную помощь нельзя, но можно зашифровать персональные данные цифровым кодом.

Нет полиса или гражданства. Чтобы получать бесплатную помощь, нужно быть застрахованным. Полис могут выдать и без гражданства, но просто так прийти к терапевту в поликлинику проверять зрение нельзя. Без полиса бесплатно примут только в экстренных случаях. Полисы выдают даже безработным, детям и предпринимателям. За это не всегда приходится платить взносы, но сам документ нужно оформить.

Обращение в другую поликлинику или больницу. Каждый человек закреплен за каким-то медучреждением по прописке или по личному выбору. Выбирать можно не чаще раза в год. Но можно в любое время прийти в другую поликлинику или не к своему врачу — за деньги.

Что делать, если врачи навязывают платные услуги?

Предлагать платные услуги, материалы и обследования — это само по себе еще не нарушение. По закону можно предложить пациенту оплатить дорогой шовный материал, если с ним лучше заживает и его потом не нужно снимать. Бесплатно будут использовать российский, а за деньги — немецкий.

Но в таком случае пациенту должны дать весь расклад: он должен понимать, что бесплатно его все равно не оставят без швов и анестезии. Врач может предложить что-то получше, но не заставлять платить за сам факт лечения, если оно может быть бесплатным по закону. От предложения доплатить всегда можно отказаться.

Читайте также:
Какой грозит штраф за просроченный договор купли-продажи автомобиля: что делать и куда следует обращаться?

Если врач именно навязывает услуги за деньги и намекает на плохое лечение или задержку обследований без доплаты, нужно жаловаться.

Куда жаловаться, если требуют денег?

Если в поликлинике или больнице с вас требуют денег за то, что должны делать бесплатно, пишите жалобы:

  1. заведующему отделением или главному врачу;
  2. в страховую компанию, которая выдала полис;
  3. в фонд медицинского страхования или Росздравнадзор;
  4. в Минздрав;
  5. в суд.

Если вы не захотели платить и вас из-за этого плохо лечили, не сделали нужные анализы или выписали раньше времени из больницы, жалуйтесь в Роспотребнадзор. Пациент государственной больницы — такой же потребитель услуг, как клиент парикмахерской, химчистки или языковой школы. Ваши права защищает закон. За плохое лечение с больницы можно потребовать компенсацию. Но сначала — написать претензию самой больнице, такой порядок.

Кто такие страховые представители и зачем они нужны?

Если у вас есть полис, вы застрахованы в конкретной страховой компании. Она получает за это деньги. А больницы и поликлиники получают деньги от нее.

Специально обученные люди должны следить, как лечат их клиентов, не нарушают ли их права и не требуют ли от них лишних денег. Если что-то непонятно по поводу лечения и платежей, можно позвонить в страховую и разобраться. Иногда представители страховых компаний сидят прямо в поликлиниках.

Вот какие проблемы поможет решить страховой представитель:

  1. Нужно заменить полис.
  2. Хотите прикрепиться к другой поликлинике.
  3. Запутались в законах по поводу медицины.
  4. Есть претензии к врачам и больнице.
  5. Хотите пройти диспансеризацию, но не знаете как.
  6. Нужна сложная операция по квоте.
  7. Вас плохо лечили или требовали денег.
  8. Не записывают к узкому специалисту, хотя есть направление.
  9. Приходится долго ждать обследований, анализов или операции.
  10. Не выдают бесплатные лекарства, хотя обязаны.

Телефон страховой компании указан на полисе. В любой непонятной ситуации звоните туда. Можно прямо из кабинета врача.

Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг?

Гражданин, застрахованный в рамках ОМС, при наступлении страхового случая имеет право на бесплатную медицинскую помощь в рамках территориальной и базовой программ ОМС (ст. 4 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Возможны ситуации, когда одна и та же медицинская услуга может оказываться с использованием изделий медицинского назначения как российского, так и зарубежного производства, а бесплатное оказание медицинской помощи в соответствии с программой госгарантий подразумевает использование только изделий российского производства.

В этом случае предложение получить услугу платно само по себе не является нарушением со стороны медицинской организации, но ответ на это предложение требует соответствующего документального оформления, в частности:

– добровольного информированного отказа пациента от оказания медицинской услуги с использованием изделия российского производства (ч. 1 ст. 20 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ);

– добровольного информированного согласия пациента на оказание медицинской услуги с использованием изделия медицинского назначения зарубежного производства;

– должным образом оформленного и заключенного договора на оказание платных медицинских услуг.

При заключении договора пациенту должна быть в доступной форме предоставлена информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы (Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006).

Отказ пациента от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.

Если вы считаете, что бесплатные медицинские услуги вам навязывают на возмездной основе, рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.

Шаг 1. Обратитесь к руководству врача, который, по вашему мнению, навязывает платные услуги.

Обратитесь к руководству лечащего врача (заведующему отделением, руководителю медицинской организации или соответствующему заместителю руководителя медицинской организации) для получения достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи. Такое право закреплено за каждым застрахованным в системе ОМС (п. 6 ч. 1 ст. 16 Закона N 326-ФЗ).

Руководство обязано пояснить, почему предлагаемая медицинская услуга (медицинские услуги) не охватывается базовой или территориальной программой государственных гарантий и, соответственно, не оказывается бесплатно (п. 7 ч. 2 ст. 20 Закона N 326-ФЗ).

Читайте также:
Льготы для диабетиков 1 и 2 типа : что положено и как получить

Это обращение может быть как устным, так и письменным в виде обычного заявления или претензии.

Шаг 2. Обратитесь в страховую медицинскую организацию (СМО) за предоставлением устной консультации.

Обратитесь в СМО или в территориальный фонд ОМС с той же целью.

Обычно для решения вопроса оказывается достаточно телефонного звонка. Как правило, специалисты СМО и территориального фонда ОМС в короткие сроки могут пояснить, входит ли та или иная медицинская услуга в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (базовую и территориальную).

Шаг 3. Обратитесь с жалобой в СМО.

Пациент или его представитель имеет право подать жалобу в СМО относительно доступности медицинской помощи в медицинской организации с требованием провести по этой жалобе целевую медико-экономическую экспертизу (пп. “в” п. 14 Порядка, утв. Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230).

Результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим актом, являются основанием для применения мер к медицинской организации. Применяемые к медицинской организации меры могут быть предусмотрены законодательством об обязательном медицинском страховании в РФ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и Перечнемоснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (Приложение 8 к Порядку N 230). Кроме того, результаты медико-экономической экспертизы могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи (ч. 9 ст. 40, ст. 41 Закона N 326-ФЗ; Приложение 8 к Порядку N 230).

Шаг 4. Обратитесь с жалобой в Роспотребнадзор.

Пациент вправе обратиться в территориальный орган Роспотребнадзора с жалобой на нарушение прав потребителей при оказании медицинских услуг, что в свою очередь может явиться основанием для проведения внеплановой проверки в отношении медицинской организации (п. 26 Приказа Роспотребнадзора от 16.07.2012 N 764; п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17).

Еще одним основанием для проведения такой проверки может стать требование прокурора в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.

Результатом проверки может стать признание медицинской организации или ее должностных лиц виновными в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 14.8 КоАП РФ.

Шаг 5. Обратитесь в суд с исковым заявлением.

Исковое заявление можно подать в суд по месту нахождения ответчика (то есть медицинской организации, чьи действия по принуждению к оказанию медицинской помощи на платной основе оспариваются), по месту жительства или пребывания истца либо по месту заключения или исполнения договора (ст. 17 Закона от 07.02.1992 N 2300-1; ч. 7 ст. 29 ГПК РФ). Предметом иска должно стать требование о компенсации уплаченной денежной суммы за оказанные медицинские услуги, оказание которых, по мнению истца, должно было производиться бесплатно в соответствии с программой госгарантий.

Обращение в суд можно рассматривать как самостоятельный способ защиты нарушенного права, но следует помнить, что полученные от СМО, органов прокуратуры, территориального органа Роспотребнадзора заключения по соответствующим досудебным обращениям существенно облегчат процесс доказывания в суде.

Диагноз за наличные

Важное разъяснение сделал Верховный суд РФ по спору о расчетах граждан за платные медицинские услуги. И хотя это решение касается конкретной клиники и конкретного пациента, толкование норм закона важно для всех граждан, у которых возникают вопросы по завышенному ценнику за обслуживание в коммерческих лечебных заведениях.

Далеко не всегда высокая цена гарантирует качественную медпомощь. Фото: Владимир Смирнов / ТАСС

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда РФ отменила решение своих коллег по спору пациентки с коммерческим лечебным заведением. Жительница Владивостока не согласилась с суммой, которую вынуждена была заплатить коммерческой больнице за операцию. Женщине сначала выставили счет в 168 600 рублей, и она его оплатила. Но потом сумма начала очень быстро расти, и в итоге с пациентки взяли 472 690 рублей.

Фото: Юлия Честнова/РИА Новости

Попытки вчерашней пациентки вернуть переплаченные деньги и бесконечные походы в больницу ничего не дали. Женщина просила предоставить ей смету на лечение, чтобы понять, за что она заплатила почти полмиллиона. Но клиника в переписку со вчерашней пациенткой вступать не стала и на ее просьбы даже не ответила. Тогда гражданка обратилась в суд. Попросила вернуть уплаченные сверх первоначальной цены деньги – 304 тысячи рублей – плюс оплатить моральный вред.

Читайте также:
Как восстановить документы на собственность земельного участка

Сначала Первореченский районный суд Владивостока, а потом и Приморский краевой суд хором отказали истице в ее просьбе. Но вчерашняя пациентка не смирилась и обратилась в Верховный суд.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда ее дело изучила и сказала, что женщина была совершенно права. По мнению Верховного суда, нарушения закона при рассмотрении этого дела были допущены как районным, так и краевым судом.

Вот что увидел в этом деле Верховный суд. Между нашей героиней и коммерческой фирмой, оказывающей медицинские услуги, был подписан договор о платных услугах. По договору гражданка обязалась оплатить фирме стоимость оказанных услуг. Перечень услуг по договору определялся “на основании устного или письменного запроса пациента и подтверждается его подписью”. Общая сумма услуг – 472 690 рублей. Заявленная истцом переплата составила 304 090 рублей. Судя по договору в деле, окончательная стоимость определяется “после оказания услуги и согласно прейскуранту”.

Фирма дважды оказывала услуги истице. Сначала в апреле, а потом спустя девять месяцев еще раз. В апреле общая стоимость услуг составила 257 291 рубль. В сумму вошли операция за те самые 168 600 рублей и “сопутствующее лечение” за 88 691 рубль – анализы, диагностика, пребывание в стационаре и приемы с консультациями.

Через девять месяцев женщина заплатила этой фирме за лечение еще 237 291 рубль. В своем иске гражданка ссылалась на то, что стоимость операции она оплатила, а то, что взяли с нее сверх выставленной суммы, – незаконные поборы. Истица сослалась в своих требованиях на закон “О защите прав потребителя”.

Фото: Сергей Михеев/РГ

Верховный суд свои разъяснения начал с закона “О защите прав потребителя”. Этот закон регулирует отношения между потребителем товаров, работ или услуг и тем, кто их оказывает. Гражданин имеет право требовать безвозмездного устранения недостатков, уменьшения цены выполненной работы. А еще потребитель вправе отказаться от выполнения договора и потребовать полного возмещения убытков, если в прописанный в договоре срок недостатки не были устранены.

В нашем случае в иске гражданка указала, что из-за некачественной оказанной медицинской помощи ей потребовалась повторная операция.

Верховный суд напомнил коллегам про статью 198 Гражданского процессуального кодекса. В ней сказано, что в решении суда должны быть указаны выводы, которые следуют из установленных судом обстоятельств дела, мотивы, почему суд отверг одни доказательства и согласился с другими, и доводы в пользу принятого решения. В нашем споре местный суд написал в своем решении: истица не заявила, что коммерческая клиника оказала ей некачественные услуги. А еще районный суд сказал, что ценник на услуги не завышен. Про такой вывод Верховный суд сказал: “Его нельзя назвать правильным”. Судебная коллегия по гражданским делам ВС подчеркнула: решение суда является обоснованным, если важные для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами.

Фото: Сергей Михеев/ РГ

Про такие доказательства сказано в статье 55 Гражданского процессуального кодекса. Это могут быть показания свидетелей, вещественные доказательства или заключения экспертов. В том же кодексе, но в другой статье – 79-й, записано следующее: “Если в процессе рассмотрения дела появятся вопросы, которые требуют специальных знаний или навыков, то нужно заключение эксперта, которое он сделает на основании проведенной экспертизы”. В нашем споре суд даже не рассматривал возможность проведения экспертизы, когда истица доказывала, что ее плохо и некачественно лечили, поэтому она вынуждена была ложиться на повторную операцию и платить большие деньги.

Такое нарушение Верховный суд назвал существенным и нарушающим нормы права. Все принятые по этому делу решения Верховный суд отменил и потребовал пересмотреть спор еще раз, но с учетом его разъяснений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: