Постоянный шум в ушах: причины, симптомы, диагностика и лечение – причины, диагностика и лечение

Постоянный шум в ушах: причины, симптомы, диагностика и лечение – причины, диагностика и лечение

Шум в ушах

Тиннитус может быть вызван как физиологическими, так и патологическими причинами. Их сфера применения достаточно широка – это мышечно-суставные, сосудистые, эндокринные, психоневрологические заболевания, а также наружный отит, среднее и внутреннее ухо. Лечение всегда направлено на устранение причины, то есть болезни, вызвавшей симптом.

Общие сведения

Тиннитус (соматозный шум в ушах), который проявляется наличием навязчивого шума в ушах, не всегда является следствием конкретного заболевания. Иногда это происходит на шумных рабочих местах или у профессиональных музыкантов, которые работают в среде, где громкость динамика намного выше уровня, удобного для человеческого уха.

Тиннитус чаще всего напоминает звон или свист. Независимо от интенсивности тиннитус в течение нескольких дней подряд должен быть поводом для консультации с врачом, так как в некоторых случаях он может быть симптомом опасного для жизни состояния.

По данным Российской национальной медицинской ассоциации, до 45 процентов взрослого населения испытывают спорадический шум в ушах, а 8 процентов респондентов страдают от него регулярно. Шум в ушах у детей встречается крайне редко, тогда как в возрастной группе 55-70 лет он встречается почти у каждого пятого человека.

Специалисты в клинической практике используют несколько классификаций шума в ушах. В классификации, предложенной доктором Эдмундом Фаулером в 1947 году, выделяются два основных типа:

    Вибрация. Этот тип еще называют объективным. Возникает в результате вибрации тканей при нарушении работы кровеносной, эндокринной и других систем. Не вибрирует, то есть субъективно. Это вызвано раздражением слухового нерва.

И. Солдатов классифицировал тиннитус по степени его выраженности и индивидуальной переносимости:

1 степень: переносимость нормальная, общее состояние пациента не меняется.

2 степень: в тишине вызывает раздражение и ухудшает качество сна.

Степень 3: шум в ушах постоянный и пагубно влияет на психоэмоциональное благополучие.

4 степень: шум в ушах серьезно и регулярно влияет на качество жизни и работоспособность.

Рис. 1. Уровни шума: от зеленого для самого тихого звука до красного для самого громкого звука.

Практикующие отоларингологи предпочитают классифицировать по этиологии, то есть по причине:

    сосудистый; центральная нейросенсорная; периферический; мускулистый; внешнее и среднее ухо.

Тиннитус может быть односторонним и двусторонним, высокочастотным и низкочастотным, прерывистым или постоянным.

Основные причины

У тиннитуса много разных причин, но обычно он является результатом некоторых изменений, не всегда связанных с заболеванием ушей. Тиннитус – это не заболевание, а симптом основного заболевания. Наиболее частые причины:

    Акустическая травма. Слишком громкий шум, независимо от его происхождения (шумное производство, музыкальный концерт, взрыв и т. Д.), Повреждает волосковые клетки – рецепторы внутреннего уха. Возрастные изменения. Тиннитус поражает около 30% людей старше 60 лет. Около половины пожилых людей имеют этот симптом после 70 лет. Обычно это связано с возрастными изменениями, влияющими на мозговое кровообращение. Болезнь Меньера. Довольно редкое заболевание внутреннего уха, которое может вызывать шум в ушах, потерю слуха и часто связано с головокружением. Частота тиннитуса варьируется от свиста до низкого уровня шума. Перфорация (разрыв) барабанной перепонки. Перфорация может быть вызвана инфекциями, изменениями давления воздуха (например, в самолете или при глубоком погружении). Разрыв барабанной перепонки обычно сопровождается сильной болью в ухе. Отосклероз – распространенное заболевание, при котором одна из костей среднего уха (стремени) постепенно срастается с окружающей костью, что со временем может привести к потере слуха. Большинство людей на ранних стадиях болезни также испытывают шум в ушах, похожий на вибрации высокой интенсивности. Скопление жидкости во внутреннем ухе. Наблюдается при секреторном среднем отите, также известном как экссудативный отит. Это довольно распространенная патология, чаще всего возникающая у детей до 5 лет. Несоответствующая гигиена ушей. Ушная сера защищает слуховой проход, задерживая мусор и подавляя рост бактерий. Однако, если человек перестает чистить уши, чрезмерный нарост может вызвать раздражение барабанной перепонки и вызвать шум в ушах. Гипертония. Высокое кровяное давление вызывает повышенный прилив крови к внутреннему уху, что вызывает раздражение нервных окончаний и субъективное ощущение шума, которое часто напоминает пронзительный писк. Нарушение мозгового кровообращения. Это состояние часто вызывается заболеваниями шейного отдела позвоночника, такими как остеохондроз и вывих межпозвоночного диска. Плохое кровообращение вызывает плохое снабжение мозга кислородом, что может привести к шуму в ушах. Психоневрологические расстройства. При таких расстройствах, как депрессия или невроз, может наблюдаться повышенная чувствительность к звукам, и пациент может испытывать шум в ушах различной интенсивности.

Шум в ушах может быть наиболее распространенным при определенных болезненных состояниях и профессиональных сферах.

Это также может быть вызвано раком, черепно-мозговой травмой или осложнениями, связанными с приемом некоторых лекарств (антидепрессанты, противовоспалительные препараты, антибиотики и т. Д.).

Диагностика

Диагностика начинается с определения характера шума. Врач обращает внимание на то, возникает ли шум в ушах в одном или обоих ушах, а также на его интенсивность, частоту, регулярность и локализацию (в голове или в ушах). На основании данных, полученных в ходе собеседования, врач составляет примерный список возможных заболеваний – от этого во многом будет зависеть дальнейшая диагностика.

Наиболее часто используемые методы диагностики тиннитуса:

    Визуальный осмотр. Врач оценивает состояние наружного уха на предмет возможных анатомических дефектов, состояния тканей (отсутствие отека и воспаления) или патологических выделений из слухового прохода. Отоскопия. Эта процедура проводится с помощью отоскопа – круглого зеркала с отверстием в центре, которое крепится на голову врача специальным обручем и хорошо знакомо даже детям. С помощью этого зеркала отоларинголог направляет свет в слуховой проход, чтобы исследовать барабанную перепонку. Аудиометрия. Это целый комплекс методов оценки остроты слуха пациента. Для этого используется либо обычная язычковая вилка, либо специальный прибор – аудиометр. Поскольку шум в ушах часто сопровождается нарушением слуха, аудиометрия является одним из основных методов диагностики жалоб на шум в ушах. Вестибулометрия. Это набор тестов, проверяющих функциональное состояние вестибулярного аппарата. Самый распространенный тест – это когда пациент закрывает глаза и пытается приложить палец к кончику носа. Соматозонды часто наблюдаются при нарушении вестибулярной функции. Это связано со средним отитом, который приводит к снижению кровоснабжения головного мозга. Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов с использованием контрастного вещества. Этот метод позволяет выявить места сужения или деформации сосудов. Анализы крови. При подозрении на инфекционное заболевание уха назначается общий анализ крови, а особое внимание врач уделяет количеству лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эти значения говорят о воспалительных процессах. Магнитно-резонансная томография. Это метод трехмерной визуализации, который в случае шума в ушах направлен на обнаружение опухолей.
Читайте также:  Паховая грыжа у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение шума в ушах

Методы, используемые для лечения шума в ушах, напрямую зависят от основного заболевания. Иногда достаточно очистить слуховой проход от излишков ушной серы, а иногда необходимо хирургическое лечение. Наиболее частые случаи:

    При воспалительных заболеваниях внутреннего и среднего уха в первую очередь применяется фармакологическое лечение. Пациенту назначают антибактериальные и противогрибковые препараты, подбор которых производится по результатам исследования. Если начался гнойно-воспалительный процесс, необходимо хирургическое вмешательство с удалением гноя и омертвевших тканей. Если ваш шум в ушах вызван приемом лекарств, необходимо прекратить их прием и найти другое лекарство. Лечение отосклероза требует хирургического вмешательства – стремени заменяют протезом (стапедопластика). Эти препараты, однако, неэффективны и в лучшем случае приводят только к кратковременной ремиссии, когда слух пациента улучшается лишь на мгновение. Однако для достижения стойкого эффекта необходимо хирургическое вмешательство. Как правило, лечение нейросенсорной тугоухости является комплексным. В зависимости от причины могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные и нейропротективные препараты. Методы физиотерапии (инфракрасная лампа, токи Д’Арсанвала, УВЧ) могут дополнять основной курс лечения для улучшения кровообращения. При разрыве барабанной перепонки используются антибиотики для предотвращения инфильтрации и обезболивающие. Хирургическое восстановление барабанной перепонки называется мирингопластикой – она ​​выполняется, если симптомы склероза разрешились с помощью лекарств. Антидепрессанты, нейролептики и сеансы психотерапевта используются для лечения нейропсихологических расстройств, вызвавших шум в ушах. Терапию можно дополнить ноотропными препаратами для улучшения мозгового кровообращения. Лечение артериальной гипертензии, при которой присутствует назойливый шум в ушах, начинается с корректировки образа жизни – нормализации массы тела, введения пациенту умеренных физических нагрузок и устранения факторов стресса. Фармакологическое лечение заключается в применении гипотензивных (понижающих артериальное давление) препаратов.

Таким образом, из всего спектра терапевтических методов, влияющих на причину шума в ушах, можно выделить 3 основных: терапевтический, хирургический и физиотерапевтический.

Диета

Коррекция тиннитуса питанием всегда зависит от основного заболевания. Например, при гипертонии рекомендуется ограничить употребление соли, кофе и алкоголя.

Не существует уникальной диеты, разработанной специально для людей, страдающих тиннитусом.

Некоторые зарубежные источники рекомендуют употреблять в профилактических целях ананасы, бананы, чеснок и морепродукты. Однако до сих пор существует ограниченное количество исследований, подтверждающих эффективность такой диеты.

Последствия

Поскольку шум в ушах – это всего лишь симптом, а не самостоятельная патология, последствия несвоевременного лечения отразятся на основном заболевании. Вот несколько примеров.

При разрыве барабанной перепонки

Если немедленно не лечить, существует высокий риск развития среднего отита, так как бактерии имеют более широкий доступ к ушному проходу. В самых тяжелых случаях распространение инфекции из кровотока в мозг может чревато развитием энцефалита или менингита.

Возможные осложнения разрыва барабанной перепонки также включают холестеатому, которая представляет собой новообразование, состоящее из дегенерированных эпителиальных клеток. По мере роста киста может закрывать слуховой проход, создавая питательную среду для бактерий. Также может возникнуть воспаление слухового нерва, которое может сопровождаться сильной болью. В результате человек может полностью или частично потерять слух.

При акустической травме

Акустическая травма уха вызвана стрессовым воздействием звуковых колебаний, обычно связанных с выполняемой работой. Отказавшись от смены активности в таких случаях, пациент рискует полностью или частично потерять слух (самое неприятное, что шум в ушах не проходит). Также важно понимать, что повреждение капиллярного аппарата делает внутреннее ухо более восприимчивым к инфекции.

Последствия приема медикаментов

Длительный прием ототоксических препаратов (антибиотиков, цитостатиков, петлевых диуретиков и т. Д.) Может привести как к временному, так и к постоянному ухудшению слуха. Антибиотики-аминогликозиды считаются наиболее ототоксичными.

При отосклерозе

Без лечения ваш шум в ушах усугубится, а слух будет быстро ухудшаться, пока вы не полностью потеряете слух. Как упоминалось выше, единственным эффективным методом лечения отосклероза является хирургическое вмешательство, но также могут возникнуть осложнения. Например, в послеоперационном периоде может вызвать головокружение, иногда наблюдается повышение давления перилимфы во внутреннем ухе, в некоторых случаях может привести к инфицированию и развитию гнойного среднего отита, что требует повторного вмешательства.

Читайте также:  Свойства и польза цикория

При артериальной гипертензии

Последствия нелеченой АГ в первую очередь касаются сердечно-сосудистой системы, а также почек и центральной нервной системы. В тяжелых случаях это может привести к ишемической болезни сердца, стенокардии, почечной недостаточности, сердечному приступу и инсульту.

При нарушении мозгового кровообращения

Наиболее серьезным осложнением является ишемический инсульт, который может привести к нарушению речи, памяти, координации движений, а в тяжелых случаях – к летальному исходу. При хроническом течении болезни, помимо шума в ушах, пациент страдает нарушениями сна, снижением концентрации внимания, головокружением и общим ухудшением физической формы.

Важный! Тиннитус может быть симптомом заболевания, которое, если его не лечить или лечить должным образом, может иметь серьезные последствия, от глухоты до смерти. Поэтому игнорировать его не стоит.

Если шум в ушах не проходит в течение нескольких дней, обратитесь к врачу. В зависимости от основных симптомов и наиболее вероятной причины вашим врачом может быть отоларинголог, терапевт или инфекционист.

Профилактика

Профилактика шума в ушах напрямую зависит от состояния, в котором он возникает. Например, если вы склонны к повышению артериального давления, вам следует отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и не злоупотреблять кофе и соленой пищей.

Важно избегать стрессовых ситуаций и более спокойно относиться к незначительным домашним раздражениям. Помимо шума в ушах, нервный стресс отягощен многими психосоматическими расстройствами, поэтому важно научиться подавлять чрезмерную раздражительность и гиперчувствительность.

Тем, кто работает в шумных местах, необходимо носить беруши. При этом важно содержать их в чистоте, поскольку нарушение элементарных правил гигиены может вызвать инфекции слухового прохода.

При использовании наушников обращайте особое внимание на безопасный уровень. Это легко сказать – если вы не слышите посторонних звуков (например, громкого щелчка пальцами) во время прослушивания музыки, уменьшите громкость.

На концертах или в клубах держитесь подальше от источника звука. Для сравнения – верхним пределом безопасного воздействия шума считается 90 дБ (сравнимо с громкостью проезжающего грузовика), а на концертах уровень шума часто превышает 120 дБ. Маленькие ватные шарики также можно вводить в слуховой проход.

Заключение

Звон в ушах – симптом многих заболеваний, которые, если их не лечить, могут привести к серьезным осложнениям. Бывают ситуации, когда это происходит по чисто физиологическим причинам – например, в случае скопления ушной серы в ухе. Поэтому, если ваш шум в ушах не проходит после того, как он был удален из слухового прохода, важно отметить любые сопутствующие симптомы и объяснить их своему врачу.

Если основное заболевание лечить на ранней стадии, прогноз благоприятный. В зависимости от типа заболевания лечение может быть консервативным (медикаментозное) или хирургическим. В большинстве случаев можно ограничиться медикаментозной терапией.

Шум в ушах

Неврологам и оториноларингологам в Юсуповской больнице часто приходится консультироваться с пациентами, у которых основным недугом является шум в ушах.

Пациенты по-разному описывают свои ощущения. Шум может быть звонком, писком, гудением, треском, дребезжанием, гудением, шорохом или шипением. Его интенсивность также варьируется.

Шум в ушах часто сопровождается такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткая походка, нечеткость зрения и головные боли.

Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.

Шум в ушах при ЛОР-заболеваниях

Наиболее частые причины шума в ушах – болезни уха, горла и носа. Пациенту, которого этот симптом беспокоит, следует сначала проконсультироваться у ЛОР-специалиста.

Основные причины шума в ушах в отоларингологии:

    Средний отит с выпотом – воспаление среднего уха, при котором происходит скопление жидкости в барабанной полости. Заболевание проявляется потерей слуха, одышкой и припухлостью внутри уха. Звон в ушах появляется при движении головы. Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородным телом, различные предметы при чистке уха или громкий шум (например, от взрыва). Повреждение барабанной перепонки вызывает сильную боль, потерю слуха, шум в ушах и чувство закупорки. Отосклероз. Это заболевание, при котором капсула внутреннего уха и кости среднего уха расшатываются. Пациенты испытывают потерю слуха, шум в ушах, головокружение, утомляемость и раздражительность. Болезнь Меньера. Связано с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Это вызывает шум в ушах, головокружение, проблемы с равновесием, тошноту и рвоту, потоотделение и падение артериального давления. Подергивание мышц среднего уха. Эти крошечные мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя тонус барабанной перепонки. Когда они часто сжимаются, появляется шум в ушах. Его слышит даже человек поблизости: это похоже на щебетание кузнечиков или цикад.

Шум в ушах при неврологических болезнях

Тиннитус, помимо ЛОР-заболеваний, вызван также неврологической патологией. Давайте рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, за которые несут ответственность неврологи.

Шумы в ушах из-за артериальной гипертонии и гипертонического криза

При значительном повышении артериального давления (выше 140/90 мм рт. Ст.) Приток крови к внутреннему уху становится нерегулярным. Это приводит к возбуждению в нем нервных окончаний и появлению шума в ушах. При гипертонии чаще всего возникает во время гипертонического криза – приступа гипертонии.

Другие симптомы гипертонического криза включают:

Читайте также:  Обструктивный бронхит: лечение народными средствами | EUROLAB | Пульмонология

    Головная боль; головокружение; сбивчивое дыхание; боль в области сердца; тошнота и рвота; судороги; потеря сознания.

Во время гипертонического криза пациенту требуется неотложная помощь. Необходимо как можно быстрее снизить артериальное давление, иначе его повышение может привести к сердечному приступу, инсульту и другим серьезным осложнениям.

Если гипертония сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, пациента практически постоянно беспокоит шум в ушах.

Нарушение мозгового кровообращения

Наиболее частой причиной плохого кровотока в сосудах головного мозга является атеросклероз. Это заболевание, при котором холестериновые бляшки образуются на стенках артерий, частично или полностью блокируя их свет.

Другие причины нарушения мозгового кровообращения:

    Артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто бывает атеросклероз); Повышенная вязкость крови и образование тромбов; сахарный диабет (это заболевание в основном поражает сосуды головного мозга, глаз и почек) последствия черепно-мозговых травм; внутричерепные опухоли, кровоизлияния.

Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головная боль, головокружение, шум в ушах, мерцающие «мухи» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, плохая память, внимание. Постоянное кислородное голодание вредно для мозга. Нервные клетки умирают постепенно, и со временем это может привести к слабоумию.

Влияние повышенного внутричерепного давления на шумы в голове и ушах

Шум в ушах из-за повышения внутричерепного давления возникает в результате гидроцефалии, опухолей и внутричерепных кровоизлияний, после черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, энцефалит).

Головная боль и шум в ушах – типичные симптомы повышенного внутричерепного давления – чаще всего возникают по утрам, после длительного пребывания в горизонтальном положении. Эти симптомы исчезают в течение дня. Вертикальное положение тела способствует тому, что оттекает излишнее количество внутричерепной жидкости, снижается ее давление.

Заболевания шейного отдела позвоночника

Вдоль шейного отдела позвоночника справа и слева проходят позвоночные артерии – сосуды, играющие важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они не только располагаются по бокам от позвоночника, но и проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.

Часто патологические изменения позвоночника – воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные шпоры на позвонках – приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях и болям в шее. Кровоток к голове снижен. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.

Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Основные его проявления:

    стойкие жгучие боли в затылке, висках, усиливающиеся после сна в неудобных позах, путешествиях с общением; потеря слуха и шум в ушах; Нарушение зрения, «туман перед глазами»; головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы; потеря сознания; нарушения сна, больной не чувствует себя сонным и отдохнувшим, днем ​​наблюдается сильная утомляемость и сонливость.

Опухоли

Невринома слухового нерва – доброкачественная опухоль, вызывающая шум в ушах и другие симптомы: потеря слуха с одной стороны, боль и нарушение мимических движений средней части лица, нарушение речи. Если диагностирована невринома слухового нерва, врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.

Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах тоже может быть одним из симптомов таких патологий.

Рассеянный склероз

Это хроническое заболевание, чаще всего в возрасте от 15 до 40 лет. Все нервные волокна в организме человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Это важно для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, что замедляет нервно-мышечную передачу.

Симптомы рассеянного склероза различны. Некоторые люди испытывают онемение в определенной части тела, например, в конечности, в то время как другие становятся сильно парализованными, что приводит к нарушению дыхания.

Звон в ушах – один из возможных симптомов рассеянного склероза.

Депрессии и неврозы

Определенные нарушения нервной системы делают тиннитус все более чувствительным к звукам и становится раздражительным. Это часто приводит к депрессиям, неврозам (неврастении, истерическому неврозу) и нервным срывам. Пациент обращается к врачу с жалобами на стойкий шум в ушах, но при осмотре и анализе объективных отклонений не обнаружено.

В случае психогенного шума в ушах используется психотерапия и соответствующие лекарства.

Прием лекарственных препаратов против шумов в ушах

Некоторые препараты ототоксичны – они могут поражать нервные окончания во внутреннем ухе и вызывать шум в ушах. Этот побочный эффект наиболее выражен при приеме следующих лекарств:

    Противомалярийные препараты (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин); противовоспалительные препараты (в том числе аспирин); Нейролептики (галоперидол); антидепрессанты; препараты наперстянки; фуросемид.

Если вас беспокоит шум в ушах при приеме одного из этих лекарств, обязательно прекратите его прием и немедленно обратитесь к врачу.

Только врач по результатам обследований и анализов определит, какое заболевание привело к развитию шума в ушах. Важно как можно скорее начать правильное лечение этого симптома при любой патологии, что поможет устранить первопричину и предотвратить серьезные осложнения.

В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи и есть все необходимое оборудование. Благодаря этому мы можем оказывать пациентам современную медицинскую помощь на высоком уровне.

Оцените статью
Добавить комментарий