Папиллома (папилломавирусная инфекция): причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Борисова Е

Папиллома (папилломавирусная инфекция): причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Борисова Е.

Папиллома (папилломавирусная инфекция) – симптомы и лечение

Что такое папиллома (папилломавирусная инфекция)? О причинах возникновения, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье доктора Борисова Е. В., врача-гинеколога с 34-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция – это заболевание, которое развивается при инфицировании любым типом вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители из этой группы могут существовать только в организме человека, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и острых кондилом. [1] [2] [4]

ВПЧ довольно широко распространен среди населения, особенно среди сексуально активных людей, составляя более 80% от общей численности населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безвредными, вызывая только косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьезнее. [9]

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папиллом. Около 40 из них находятся преимущественно в аногенитальной области и передаются половым путем. Особенно опасны штаммы с высокой онкогенностью, которые могут вызывать развитие опухолей, в том числе рака шейки матки.

Заражение чаще всего встречается в молодом возрасте, обычно в начале половой жизни, и возможны множественные инфекции. Молодые женщины в возрасте 15-30 лет являются наиболее уязвимой группой с точки зрения вероятности заражения ВПЧ и развития побочных эффектов.

Кроме того, ВПЧ может передаваться от инфицированной матери ее ребенку, например, во время родов. Передача возбудителя при контакте, например, при прикосновении или даже при совместном использовании предметов личной гигиены, не исключена.

Факторы риска, способствующие инфицированию ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и ее переходу в предраковые состояния с возможностью развития в злокачественную опухоль, включают:

    иммунодефицит любого происхождения, в том числе вызванный ВИЧ-инфекцией, лучевой травмой, применением иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечением цитостатиками и другими причинами; подавленный иммунитет во время беременности; раннее начало половой жизни; Частая смена половых партнеров, незащищенный секс; Заражение сильно неконъюгированными штаммами ВПЧ; Заражение одновременно несколькими типами ВПЧ; Другие инфекции, передаваемые половым путем, такие как вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус гепатита B и C, гонорея и трихомониаз; Стресс, переутомление, гиповитаминоз, гормональные нарушения; многоплодные роды и аборты; Тяжелые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет; Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем); низкий социальный статус, плохие жилищные условия, плохая интимная гигиена пренебрежение регулярными профилактическими осмотрами (один из важнейших факторов риска); низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

Симптомы папилломы

Человек не всегда осознает наличие в своем организме папилломавирусной инфекции, оставаясь источником заражения для потенциальных партнеров. [1] [2] Проблема в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус остается скрытым в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, не проявляя себя. Более того, уже существующие симптомы инфекции не всегда доступны для внешней оценки. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и половых органах можно увидеть самостоятельно, то патологические изменения, расположенные на шейке матки, может обнаружить только специалист при осмотре с использованием соответствующих инструментов.

Однако есть несколько симптомов, которые могут прямо или косвенно указывать на наличие папилломавирусной инфекции и ее побочные эффекты. [3] К ним относятся:

    Появление на коже и / или слизистых оболочках любого роста различных форм (на тонком стебле или с широким основанием, нитью, с закругленными или плоской конфигурацией, в виде цветной капусты или петуха) и размеров (от нескольких миллионов рост для роста занимает все вязания крючком);

    набухание и воспаление папиллярного роста (акумината кондиломы), их восприимчивость и кровотечение, что приводит к вторичной инфекции с появлением гнойной секреции с неприятным запахом; Зуд, горение, слизь вокруг промежности, появление обильного потоотделения, даже при отсутствии видимых патологических творений; Среднее кровотечение, включая полученный половой акт: Дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожные симптомы заболевания являются:

    постоянная боль в спине и в зоне таза; слабое место; Необъяснимая потеря веса; Глотание одного или обеих ног.

Патогенез папилломы

Вирусная инфекция папильоминации происходит, когда молекулы вируса вступают в контакт с кожей или слизистыми оболочками. 1] [2] Предпочтительные места инфекции на теле женщин – это промежность, сромические губы больше, губы, меньшие, влагалище и шейки матки, а также на человека пениса. Также ущерб также может быть подвержена устной оболочке слизистой оболочки, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Микусы и ссадины могут воспитывать инфекции. Сексуальное отношение создает особенно предпочтительные условия для инфекции. В 60-80% случаев, один сексуальный контакт с лицом, инфицированным папильомом или бессимптомным HPV, достаточно. Для развития заболевания также могут быть проникли в организм отдельных частиц вируса.

В присутствии предрасположенных факторов (микросазового, низкого сопротивления и т. Д.) Патоген проникает в эпителиальную ткань до его базового уровня. Там он прилипает к мембране незрелой ячейки и сначала проникает в ее цитоплазму, а затем в ядро, где ущерб генетической камерой. Это приводит к разделению клеток с измененным геномом, в результате чего джентльменские кинды (массы, проходящие постепенное рост) на месте инфильтрации вируса или, например, в шейки матки, в которых различные степени диспластичных процессов (дисплазия шейки матки ) разрабатываются.

Читайте также:  Токсичность при беременности: сроки, симптомы, лечение

В случае HPV с высоким содержанием онкогенного риска некоторые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков Oncrooteic (E6 и E7), которые ингибируют защиту от клеток. Под воздействием онкопротеина стабильность клеточного генома, стимуляции клеточного воспроизведения и снижения способности дифференцироваться, возникают, что может привести к развитию начала. [12]

Формирование новых вирусных частиц с высокой активностью, способным к заражению другого человека, больше не в базальном слое, а в самых поверхностных слоях атакового эпителия. Патоген может содержаться в отслаиваемых мертвых клетках, которые разделены слизистой оболочкой. Таким образом, они передают новую смолу через тесный контакт (сексуальный или дом).

Классификация и стадии развития папилломы

Вирусы HPV разделены на четыре группы в зависимости от их способности развивать развитие злокачественных опухолей: [8]

    Некакамические штаммы HPV (типы 1-5); HPV с низкой онкогенной активностью (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81); ВПЧ со средним канцерогенным риском (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66); ВПЧ с высоким канцерогенным риском (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Типы 16 и 18 считаются наиболее опасными: они соответствуют 70% случаев рака шейки матки. [7] [8]

Клинические формы вирусной инфекции папилломы: [5]

    скрытая – скрытая фигура, которая не имеет клинических и морфологических симптомов, но обнаружена иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами; Субклинические – возникают у людей с нормальным сопротивлением, определяются только специальными диагностическими методами (тесты с индикаторными решениями, гистологическими и цитологическими тестами); Происхождение – происходит у людей с временным или постоянным снижением иммунитета, в случае заражения папилломатическим вирусом половых органов, он характеризуется наличием концов.

Натуральная инфекция может войти в субклиническую и общественную форму в случае условий предрасположений (факторы риска), но чаще всего он бежит бессимптом без проявления.

Клинические симптомы инфекции вируса папилломы:

    Изменения кожи: подкожные, плоские и обычные бородавки (вульгарные), эпидермодспласпры бородавок, буттчерские бородавки и неотеченные изменения кожи; Изменения в области генитальной мембраны: конечное убийство, нередажественные изменения, рак; Случайные изменения в слизистой оболочке: папильмы гортани, раки шеи, язык и т. Д.

Сорта изменений болезни:

    Экзофейтический – видимый рост в виде бородавок и курзаека; Эндофитические – пожилые в толщине ткани, которые не видны невооруженным глазом.

Осложнения папилломы

Наиболее опасные осложнения вирусной инфекции лезвия являются злокачественные опухоли. Однако также возможны другие серьезные последствия:

    Рак шейки матки. Соединение этого заболевания с вирусом ВПЧ максимально доказывается и исследована. [6] [7] [9] Рак ЭКОН-клеток обычно ассоциируется с инфекцией типа 16. Тип 18 чаще вызывает аденокарцеры, рак железы, который относится к эпителию тоннжелового слизистой оболочки, а не многослойным плоским эпителием. Эта болезнь является самой агрессивной формой онкологии. Рак шейки матки является четвертым относительно заболеваемости злокачественной опухолью у женщин в мире, но почти никогда не развивался у пациентов, которые не заражаются вирусом ВПЧ.

    Злокачественные опухоли, вульва, стержень и горло. Увеличенный риск их развития также связан с высокоинкогенными штаммами HPV. [6] Острые кины окончательных половых органов, папиллогенность верхних дыхательных путей (рецидивирующие органы дыхательных путей, подводят ларингит). Причины могут быть вирусы типа 6 и 11, несмотря на их низкий онкогенный риск. В случае папилломов можно потерять голос, обструкцию (засорение) Larynx с развитием Zmartwica. Это довольно редкое заболевание может возникнуть у детей, рожденных женщинами, инфицированными вирусом папилломы. Согласно различным отчетам, инфекция может возникнуть во время родов или в матке. Как правило, телеснатность дыхательных путей начинается в детстве и молодежи и имеет тенденцию рецидивов после удаления многочисленных органов, блокирующих дыхательные пути. Рапно-септические осложнения. Гиперроциты Bladdaw на слизистых оболочках очень чувствительны, их легко ранены, а вторичная инфекция может проникать через участки слизи, скопиров и ссадников, которые в свою очередь вызывают масло.

Диагностика папилломы

Основными целями диагностических действий являются: [3]

    Ранняя диагностика вирусной инфекции папилломы для динамического мониторинга и лечения; Раннее обнаружение и лечение изменений предварительной смены, которые могут предотвратить развитие злокачественных опухолей на 80%; Обнаружение рака на ранних стадиях продвижения, что в большинстве случаев дает хороший прогноз для эффективного отверждения Принятие решений по вакцинации.

Для обнаружения вирусной инфекции папильмы существует набор диагностических процедур:

    Гинекологический тест с зеркалом – позволяет увидеть папиллярные гидроксиды (бесконечные аногенитальные убийцы) и другие изменения. Классический тест Papanicolaou (тампоны из шейного и влагалища для цитологических испытаний) – обнаруживает ранние симптомы дисплазии и злокачественной дегенерации.
Читайте также:  Золотистый стафилококк у грудного ребенка: причины, симптомы и лечение

    Анализы с уксусной кислотой и раствором Люголя – обнаруживают участки изменения слизистой шейки матки. Кольпоскопия, включающая биопсию подозрительных участков и их гистологическое исследование, позволяет определить характер опухоли.

    Иммунофлуоресцентный тест (ELISA) выявляет онкопротеины (E7 и E6) в соскобах шейки матки. Этот метод является довольно новым и может использоваться, чтобы отличить статус носителя ВПЧ от первых признаков злокачественной трансформации клеток [12], оценить агрессивность этого процесса и сделать предположения о прогнозе заболевания. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности и количество вирусных частиц, что косвенно позволяет оценить характер течения папилломавирусной инфекции. у данного пациента возможность самолечения или высокий риск прогрессирования. Обнаружение с его помощью ВПЧ возможно даже при скрытом течении болезни, когда цитологические и гистологические методы неэффективны.

Желательно дополнительное тестирование на другие инфекции, передающиеся половым путем, так как в 90% случаев папилломы связаны с ними, что может осложнить течение болезни.

Лечение папилломы

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие элементы: [3] [5]

    Уничтожение (снятие) видимых симптомов (аногенитальных кондилом и др.); иммуномодулирующая терапия; противовирусная терапия; лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путем.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

    химические – с использованием трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как Солкодерм, Колломак, Ферезол и др.; Физико-хирургическое удаление, электрокоагуляция, криоаблация, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Лечение сопутствующих половых инфекций проводится до проведения деструктивной терапии на фоне соответствующей иммунокоррекции.

Устранение видимых симптомов папилломавирусной инфекции следует сочетать с противовирусной терапией – как общей, так и с применением местных препаратов после удаления остроконечных кондилом.

Следует помнить, что эффективное лечение не исключает развития рецидивов в будущем, особенно у пациентов с нарушенным иммунитетом. Поэтому они находятся под динамическим наблюдением не менее 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека самостоятельно справляется с папилломавирусной инфекцией в течение шести-двух лет после заражения с последующим полным выздоровлением и исчезновением вируса из организма. В этом случае не вырабатывается интенсивный иммунитет на всю жизнь, то есть человек может снова заразиться.

В остальных случаях при наличии предрасполагающих факторов заболевание переходит в хроническую форму и имеет длительное латентное течение с периодическими рецидивами и возможностью развития тяжелых осложнений.

С момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более до появления рака может пройти много времени, иногда несколько десятков лет. Поэтому регулярные профилактические осмотры, своевременное выявление и лечение предраковых образований – вполне реальный и эффективный способ избежать самых неблагоприятных явлений. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет не только проходить «рутинный» анализ мазка Папаниколау, но также проходить тестирование на ВПЧ при первоначальном обследовании. [10]

Регулярные посещения гинеколога (при отсутствии каких-либо симптомов – раз в год) с тестом Папаниколау позволяют выявить ранние симптомы дисплазии и принять все необходимые меры, чтобы процесс не прогрессировал и не перерастал в рак.

Использование барьерных методов контрацепции хоть и не защищает от инфекции полностью, но несколько снижает ее вероятность.

Вакцинация считается основным методом первичной профилактики папилломавирусных инфекций. [11] Современные вакцины были разработаны для защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев рака шейки матки. Стандартный курс из трех прививок обеспечивает хорошую защиту.

Рекомендуется вакцинировать детей (девочек и даже мальчиков) в возрасте 9-10-17 лет и молодых женщин (18-25 лет) перед половым актом, поскольку вакцина предотвратит инфекцию, но больше не излечит развившуюся инфекцию. Если пациентка уже ведет половую жизнь, перед вакцинацией ей следует пройти тест на папилломавирусную инфекцию. Однако даже если обнаружен один из штаммов вакцины, вакцинация все равно может быть проведена, поскольку это не является противопоказанием.

Папилломавирусная инфекция у женщин

Последнее обновление: 13.05.2020

Содержание статьи

    Причины папилломавирусной инфекции Симптомы папилломавирусной инфекции у женщин Лечение папилломавирусной инфекции Папилломавирусная инфекция, видео

Заражение вирусом папилломы человека относится к категории наиболее распространенных вирусных инфекций, передающихся половым путем. В зоне повышенного риска – молодые женщины, ведущие активную половую жизнь, часто меняющие партнеров. Инфекция у женщин в последние годы диагностируется все чаще, что связано с широким распространением болезни.

Причины папилломавирусной инфекции

Причины заболевания

Причины болезни

Основная причина заражения вирусом папилломы (ПВИ) – попадание вируса в клетки организма. Чаще всего инфекция попадает в организм при половом контакте, но также были сообщения о заражении при бытовом контакте. Возбудителем ПВИ является острая кондилома, т. е. остроконечные кондиломы. Стоит отметить, что около 60% людей являются носителями этого типа вируса, а причинами папилломавирусной инфекции часто являются снижение иммунитета, беременность, выкидыши, курение и злоупотребление алкоголем.

Читайте также:  Naurngia Intercard: причины, симптомы и лечение в статье невролог Кришевцова V

    В качестве других причин активации папилломавирусной инфекции современная медицина подчеркивает: Наличие хронических инфекций мочеполовой системы; воспаление половых органов; ранняя половая жизнь;

несоблюдение правил гигиены.

Симптомы

Поэтому раннее выявление и лечение заболевания имеют важное значение для сохранения здоровья.

Папилломавирусная инфекция, как и любое другое заболевание, имеет инкубационный период. В случае ПВИ этот период может быть довольно продолжительным, в некоторых случаях до 9 месяцев. Средний инкубационный период папилломавирусной инфекции составляет 3 месяца.

    Основной симптом – появление остроконечных шишек, которые могут быть нескольких типов: Острые кондиломы выглядят как бледно-розовые образования. Наиболее частые места локализации – влагалище, шейка матки и наружные половые органы. Они могут быть одиночными или множественными, охватывая большую площадь слизистой оболочки или кожи. Эти образования иногда распространяются на паховые складки, бедра, промежность и ягодицы.

Плоские кондиломы визуально не распознаются. Наличие заболевания можно определить только при кольпоскопии. В этом случае папилломавирусная инфекция проявляется беловатыми образованиями на эпителии, имеющими характерные пальчиковые выросты, образующие структуры неправильной формы. Лечение этих поражений 3% уксусной кислотой показывает регулярную капиллярную сеть, которая является наиболее характерным критерием диагностики ПВИ.

Симптомы папилломавирусной инфекции у женщин могут не проявиться до тех пор, пока остроконечные кондиломы не начнут активно расти и распространяться. В этом случае появляются значительные выделения с поверхности кожи и слизистой оболочки, вызывающие зуд и жжение. Диагностика заболевания не является проблемой во время визита к врачу, так как основные симптомы инфекции – остроконечные кондиломы и бородавки – имеют очень характерный вид и легко различимы.

Самый опасный случай – расположение остроконечных кондилом на шейке матки, где их можно обнаружить только при гинекологическом осмотре.

Сложности в диагностике заболевания могут наблюдаться в самом начале болезни, когда площадь поражения довольно ограничена и выглядит как шероховатая поверхность. В этом случае врач должен провести цитологическое и гистологическое исследование, чтобы исключить преинвазивный рак (карциному) и диагностировать папилломавирусную инфекцию.

Лечение папилломавирусной инфекции

Методы лечения папилломавирусной инфекции

Лечение выявленной патологии заключается в удалении кондилом, которые необходимо пройти гистопатологическое исследование, которое исключит предраковое поражение и оселококкуляцию образования.

    Стоит отметить, что при ПВИ никогда не наблюдается самовосстановления, поэтому при обнаружении симптомов папилломавирусной инфекции откладывать консультацию врача не следует. Лечение заболевания проводится в зависимости от расположения остроконечных кондилом: Если остроконечные кондиломы находятся во влагалище или на наружных половых органах, их удаляют скальпелем под местной анестезией. Также можно использовать криохирургию и диатермическую коагуляцию. Если хирургическое лечение невозможно, для устранения кондилом применяют цитостатический препарат подофиллин, но из-за его высокой токсичности препарат следует применять в строго ограниченных дозах. Подофиллин не рекомендуется во время беременности, поскольку он имеет серьезные побочные эффекты.

Еще один метод лечения папилломавирусной инфекции – это СО2-лазер, позволяющий добиться быстрого и полного заживления поверхности в пораженном месте.

В качестве дополнительного лечебного мероприятия современная медицина требует применения противовирусных препаратов широкого спектра действия, а также препаратов, повышающих иммунитет. Например, для повышения защитных сил организма можно использовать масло примулы вечерней Ginocomfort. Продукт разработан специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, имеет пакет необходимых документов и сертификаты качества.

Папилломавирусная инфекция, видео

Папилломавирусная инфекция у беременных осложняется невозможностью проведения стандартного и недорогого лечения. Применение подофиллина при беременности недопустимо, так как приводит к гибели плода. В этом случае оптимальным решением будет удаление кондилом с помощью СО2-лазера и параллельные мероприятия по укреплению иммунной системы.

ВЕРТЕКС не несет ответственности за достоверность информации, представленной в этом видеоролике. Источник – Росздравнадзор в Ростове-на-Дону.

Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки. Прилепская В. Кондриков, Т. Бебнева // Гинекология. – 2000. – Т. 2, № 3. – С. 76-80.

Генитальная папилломавирусная инфекция: актуальная проблема современной гинекологии и пути ее решения. В кн.: Аполихина И. А., Денисова Е. Д. // Проблемы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2007. – Т. 6, № 6. – С. 70-75.

Оптимизация ранней диагностики и профилактики патологии шейки матки, связанной с инфекцией вируса папилломы человека. Цыганкова, О. // Автореферат докторской диссертации. 14.00.01. Омская государственная медицинская академия. – Омск. – 2009. – С. 23.

Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки. Прилепская В. Кондриков, Т. Бебнева // Гинекология. – 2000. – Т. 2, № 3. – С. 76-80.

Генитальная папилломавирусная инфекция: актуальная проблема современной гинекологии и пути ее решения. Аполихина И. А., Денисова Е. Д. // Проблемы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2007. – Т. 6, № 6. – С. 70-75.

Оцените статью
Добавить комментарий