Naurngia Intercard: причины, симптомы и лечение в статье невролог Кришевцова V

Naurngia Intercard: причины, симптомы и лечение в статье невролог Кришевцова V

Межреберная невралгия – симптомы и лечение

Что такое связь невралгии? Причины, методы диагностики и лечения будут обсуждаться в статье доктора Кричевцова В. Л., невролог с 31-летним опытом.

Определение болезни. Причины заболевания

Naurngia (ICN) – это команда болезненных симптомов, вызванных взаимосвязанными нервами.

Сервисный нерв состоит из автономных, сенсорных и движущихся волокон. Устранение неисправностей, сжатия и воспалительных факторов раздражают наращивание наращивания, вызывая боль боли вдоль хода взаимосвязанного пространства. [1]

В настоящее время в научном сообществе есть много причин для Interciberal Neururgia:

    Нервное заключение; посттравматический или ятрогенный нерв; постоянное нервное раздражение или черепица; Дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, диски дисков, разряды, спондилолишез, травмы, остеопороз с распадом кругов, воспаление ребристых суставов); [2] Искажение позвоночника (сколиоз); Локальная гипотермия межсоединений или нервов; рассеянный склероз; опухоли; врожденные дефекты развития, наследственные заболевания; токсические изменения; Хроническая пневмония, плевральная воспаление; ВИЧ-инфекция; Cybiekękręgniepowe Cybiele Chest-поясница.

Существует также посттравматическая биртурная невральгия, вызванная:

б) физическая активность;

в) долговечный, сильный кашель;

d) хирургические операции, которые иммобилизуют пациента в определенные позиции в течение длительного периода времени;

д) травма груди и спины.

В некоторых случаях МРТ происходит в результате медицинских манипуляций. Возникновение взаимосвязей невралгии было описано как внутреннее регулирование радиочастотного тока (RFA), вызванного прерыванием непрерывности изолирующей оболочки RFA. [11]

Боль в РФА приводит к повреждению или воспалению взаимосвязанных нервов и расположен в одном или нескольких местах в соединенном пространстве. Хотя эта болезнь часто встречается после Talcotomy, развернутая невралгия была описана у пациентов после хирургии груди и брюшной полости, травмы и инфекции. МРН, вызванные хирургическими повреждениями междунушительными нервами, традиционно трудно лечить.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом MPN описывается пациентами как «стрельба, электрический ток» вдоль нерва, а затем грудированную боль. Обычно распространены между ребрами, от позвоночника к мосту, боль изначально менее тяжела, но она может усилить и становиться почти невыносимой, излучающей лопасти, сердца и обзор. Больные атаки могут длиться несколько секунд до двух или трех минут, появляются в результате неловких движений, вздыхающих, кашель или смех.

Если возникает чувствительность, жемчужина или гиперсудита и круглые скобки вдоль нерва, это означает, что растительные волокна повреждены, которые являются частью нерва. Эта симптоматология часто сопровождается паническими атаками.

Осущестная инфекция MRSA вызывает кожную сыпь, которая появляется во втором до четвертом, расположении на коже между ребрами.

Во время испытания пальпации некоторых частей тела (область между ребрами, вдоль позвоночника и грудных дисков) пациент может чувствовать острую боль. Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активного вдохновения и выдоха, описывая свои чувства как «ловить дыхание». Существует также «светоотражающаяся» боль, которая обычно расположена в других частях тела и может возникать под наплечью, в спине и в области паха. Характерной особенностью также «боль в нижней части спины». BPH может сопровождать не только боль и давление между ребрами, но и невольными судорогами и судорогами специфических групп мышц. Кожа в месте травмы периферического нерва может быть покраснена, бледным или нечувствительным. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) обычно отсутствуют в MPH. [9]

Патогенез межреберной невралгии

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделяемыми из поврежденной ткани. Механическое воздействие костных структур на нерв вызывает массовый выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые вызывают отек и воспаление в окружающих тканях. Межпозвонковые и межреберные мышцы непроизвольно сокращаются при биологической обратной связи и, таким образом, усиливают воспаление и боль.

Однако, когда нерв подвергается воздействию токсичных веществ, физических агентов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластомы, [4] спинномозгового глиоза, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии, развиваются аналогичные симптомы.

Межреберная невралгия может быть симптомом функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях это может быть следствием хирургического вмешательства на груди. [5]

Основные симптомы MRS – острые, сильные стреляющие боли, часто жгучие. Боль постоянная и может поражать любой из межреберных нервов, а также нерв 12-го ребра. Боль обычно начинается в задней подмышечной линии и распространяется вперед в пораженную межреберную область. Обычно это боль опорно-двигательного происхождения (например, боль в суставах или сломанные ребра). [1] [2] Глубокое дыхание или движение грудной клетки усиливают боль.

При MRS возникает сильная, острая стреляющая боль в груди, которая распространяется спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительной к прикосновению или наоборот, она может быть десенсибилизированной.

Классификация и стадии развития межреберной невралгии

Особой классификации межреберной невралгии нет, существуют отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичных и вторичных изменений.

В МКБ – 10 и выглядит как M79.2.

Осложнения межреберной невралгии

Говоря об осложнениях межреберной невралгии, обычно упоминают самый частый из них – послеоперационные боли, возникающие в результате интервенционного лечения. Местная боль развивается в течение нескольких дней после почти всех видов лечения. У 20% пациентов, получавших радиочастотную терапию, боль после операции длилась несколько недель. [10]

Основными осложнениями закупорки межреберных нервов являются пневмоторакс и внутрисосудистое введение местных анестетиков. Для выявления этих осложнений требуется тщательное наблюдение.

Другие редкие осложнения, связанные с блокадой межреберного нерва, включают:

инфекции; гемоторакс; кровохарканье; гематомы; некроз тканей; воспаление нервов; нарушение дыхания; субарахноидальная блокада; Аллергическая реакция на местные анестетики. [11]

Читайте также:  Плоды расторопши: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Диагностика межреберной невралгии

Медицинский осмотр обычно минимален, если у пациента в анамнезе нет торакальной хирургии (торакальной или подреберной хирургии) или опоясывающего лишая. Пациенту рекомендуется осмотр грудного отдела позвоночника в сидячем положении, включая осмотр в покое и пальпацию позвоночных и околопозвоночных структур. Провокация боли путем выполнения i. a. Пассивное вращение вперед, сгибание, сгибание назад и боковое сгибание может указывать на то, что боль имеет спинномозговое происхождение. [9]

Обычно при обследовании пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, тем самым снижая давление на поврежденный межреберный нерв. Если поражено более одного нерва, невролог может определить области снижения или потери чувствительности на определенных участках кожи туловища.

Если боль локализуется в области сердца, дифференциальная диагностика проводится с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, стенокардия, которую, в отличие от МПН, можно лечить приемом нитроглицерина). МРТ провоцируют движениями грудной клетки и прощупыванием межреберных промежутков. Стенокардия характеризуется сжимающим приступом боли, провоцируемым физической нагрузкой и не связанным с вращением туловища, чиханием и т. Д. Для исключения ишемической болезни сердца следует провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром аналогичен заболеваниям желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боли обычно более продолжительны и менее интенсивны и обычно связаны с приемом пищи. Панкреатит характеризуется двусторонней болью с прожилками.

Для исключения патологии органов желудочно-кишечного тракта целесообразно провести дополнительные анализы: ферменты поджелудочной железы в крови, гастроскопию и др. При межреберной невралгии как симптоме радикулита грудного отдела позвоночника приступы боли возникают на фоне постоянной тупой боли в спине, которая уменьшается после разгрузки позвоночника в горизонтальном положении.

С целью анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела позвоночника, а при подозрении на межпозвоночную грыжу – МРТ позвоночника.

МРТ встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичная пневмония, плеврит, рак легких).

При диагностике межреберной невралгии, сирингомиелии, менингита, интратекальных опухолей, а также болей, отражающихся от внутренних органов, помните о зонах Геда. [2]

Лечение межреберной невралгии

В остром периоде заболевания в первую очередь следует исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют провести подтверждающие тесты, в профилактических целях назначают жаропонижающие препараты (ацикловир).

Для снятия воспаления и боли назначают:

    глюкокортикоиды (преднизолон); Нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен); обезболивающие (прегабалин, карбамазепин); седативные средства (реланиум); витамины.

В случае дискогенной причины MRS показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтические методы не справляются с болью, проводится хирургическое удаление межреберных нервов. [8]

Сама по себе межреберная невралгия лечить сегодня несложно. Проблемы возникают с герпетическим процессом, если не была проведена противовирусная терапия. В этом случае происходят изменения в рецепторном аппарате кожи и вегетативных ганглиях, в результате чего возникает причинная боль, которая снимается противосудорожными средствами [7], а в крайнем случае – лекарственными средствами.

Если межреберная невралгия не поддается лечению и не проходит, ее происхождение следует пересмотреть и обследовать пациента на предмет наличия межпозвонковых грыж, неопластических процессов и возможного хирургического вмешательства. [8]

Эпидуральная анальгезия считается золотым методом лечения боли после торакотомии. Криоаналгезия межреберных нервов также может давать удовлетворительный обезболивающий эффект, но считается, что она увеличивает частоту возникновения хронической боли. [10] При применении местных анестетиков при блокаде межреберных нервов могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, дыхательная недостаточность, субарахноидальная блокада, аллергическая реакция на местные анестетики. [9]

Прогноз. Профилактика

Чтобы предотвратить межреберную невралгию, следует:

Регулярно занимайтесь спортом и ведите активный образ жизни; Избегайте сквозняков, простуд и простуд; Поддержание адекватного уровня иммунитета для минимизации возникновения вирусных заболеваний; Поддерживайте хорошую осанку тела; Практика подъема тяжелых предметов без травм; Соблюдайте сбалансированную диету; принимать поливитамины.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия известна многим, но примерно 10% взрослого населения испытывают ее. Он проявляется сильной болью и часто маскируется другими заболеваниями. Иногда бывает сложно правильно определить симптомы и причины грудной (грудной) невралгии. Для решения этой задачи следует обратиться к врачу.

Что такое межреберная невралгия?

Межреберная невралгия – это боль разного характера, вызванная разными этиологическими факторами. Чаще встречается у взрослых мужчин и женщин в возрасте от 30 до 35 лет. Симптомы невралгии могут внезапно появиться на одной или обеих сторонах груди, вдоль одного или нескольких межреберных нервов. Заболевание имеет код МКБ – M.79.2.

Чтобы понять, что такое межреберная невралгия, необходимо знать анатомические особенности грудных нервов. Всего 12 пар. Каждый межреберный нерв содержит двигательные, сенсорные и симпатические волокна. Берет начало от передних корешков спинного мозга грудного отдела позвоночника, проходит по нижнему краю каждого ребра, доходя до грудины. Сверху нервные волокна покрыты пристеночной плеврой.

Грудные нервы передают импульсы на кожу, мышечно-связочный аппарат грудной клетки и передней брюшной стенки, частично на плевру и брюшину, а также на молочные железы. Чувствительные волокна соседних нервных стволов активно взаимодействуют между собой, создавая сакральную иннервацию.

Как отличить межреберную невралгию от заболеваний сердца?

Если невралгия имеет острые симптомы в левой грудной области, необходимо обязательно провести дифференциальный диагноз с пороком сердца. Самостоятельно искать причину болевого синдрома нет смысла. Боль в груди слева всегда должна быть поводом для консультации с врачом.

Характерны сердечные боли и симптомы межреберной невралгии слева:

Острая левосторонняя межреберная невралгия: типичные симптомы Сердечно-сосудистые заболевания:
Характерные симптомы
Боль усиливается при вынужденном дыхании, кашле, чихании, смехе, упражнениях и движениях, но не меняется при быстрой ходьбе и возбуждении.Боль не меняет своей интенсивности при глубоком дыхании или напряжении мышц, но усиливается при кардиоупражнениях (быстрая ходьба, бег, подъем по лестнице).
Невралгию грудной клетки нельзя лечить нитроглицерином.В случае стенокардии болевой приступ стихает через 3-5 минут после приема нитроглицерина. Инфаркт не купируется лекарствами. В этом случае следует немедленно вызвать скорую помощь.
Определяется правильный пульс и артериальное давлениеИзменения частоты сердечных сокращений и артериального давления
Боль усиливается при пальпации ребер и промежутков между ними.Интенсивность боли не меняется при пальпации межреберных промежутков.
Болевые симптомы слева «бегают» по нерву или соседствуютБоль находится за грудиной или в проекции сердца.
Читайте также:  Золотистый стафилококк у грудного ребенка: причины, симптомы и лечение

Симптомы межреберной невралгии слева и справа также следует дифференцировать от других заболеваний (плеврита, пневмонии, аневризмы грудной аорты, перикардита, острого панкреатита и др.). При сильной боли в груди только врач может точно определить, что это – невралгия или какая-то другая патология.

Причины межреберной невралгии и факторы риска

Межреберная невралгия может развиваться по разным причинам. Среди них:

    травмы грудного, грудного и спинного нервов; хирургическое вмешательство, длительная иммобилизация человека в определенном положении; отравление химическими веществами, длительный прием лекарств; врожденные аномалии, наследственные заболевания; инфекционные процессы (опоясывающий лишай, туберкулез, бруцеллез и другие); Некоторые неврологические заболевания, такие как радикулит и рассеянный склероз; заболевания позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез, грыжи межпозвоночных дисков); Сдавление нервных ветвей в костно-суставных оболочках, например, при наличии рубцовых поражений, доброкачественных или злокачественных новообразований; иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, рак и др.)); аллергические реакции; сахарный диабет; Различные нарушения обмена веществ в нервной ткани и ее гипоксия; недостаток витаминов группы В в организме; злоупотребление алкогольными напитками; остеопороз; Патология прилегающих анатомических структур (аорта, легкие, плевра) Различные системные заболевания (атеросклероз, ревматизм, анемия, тиреотоксикоз и др.).

Чаще невралгия грудной клетки возникает в результате нескольких причин. Поэтому он характерен для пожилых пациентов с сосудистыми, дегенеративными и метаболическими заболеваниями. Иногда симптомы невралгии появляются после чрезмерных физических нагрузок, при резких движениях или длительном нахождении в одном положении. Также они могут возникнуть после переохлаждения или сильного стресса.

Межреберная невралгия чаще встречается слева или справа, а двусторонние изменения встречаются реже. В большинстве случаев в основе патогенеза лежит сокращение мышц, которое приводит к сдавливанию нервных волокон. Боль возникает в ответ на повреждение нервов.

У детей симптомы межреберной невралгии возникают редко. При их появлении родителям всегда следует показывать ребенка врачу, так как это может быть сигналом о серьезной патологии. Врач определит возможные причины и объяснит, как лечить межреберную невралгию в этом случае.

Формы заболевания

Грудная невралгия может быть первичной (самостоятельная патология) или вторичной (симптом другого заболевания). Также назначают корешковую и рефлекторную формы болезни. В первом случае симптомы левой и правой межреберной невралгии возникают в результате раздражения корешков спинного мозга. Второй тип патологии проявляется в результате неблагоприятного воздействия на периферические рецепторы.

Кроме того, клиницисты выделяют следующие виды невралгии грудного отдела:

    опорно-двигательный; вертеброгенный; серьезный; хронический; правая рука; левая рука; психогенный; Беременная.

Межреберная невралгия определенного типа имеет свои характерные симптомы и особенности лечения.

Симптомы невралгии справа и слева

Любая невралгия, в том числе межреберная боль, – это прежде всего боль. Болевые ощущения могут быть разного характера (болезненные, тупые, острые, колющие, жгучие) и различной интенсивности. Иногда боль бывает настолько сильной, что вынуждает человека принимать вынужденную позу тела и резко ограничивать двигательную активность. Пациенты описывают межреберную невралгию, которая явно симптоматична, как прострел или поражение электрическим током, идущее от позвоночника к грудины.

Боль в груди обычно начинается постепенно с покалывания в межреберных промежутках, а затем становится более сильной. Он редко начинается внезапно. Боль может распространяться на лопатку, эпигастральную область, сердце, плечо и поясницу. Иногда становится «скованным». Ухудшается при изменении положения тела, движении, кашле и глубоком дыхании.

Как правило, приступы боли повторяются постоянно, продолжительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Поэтому лечение острой межреберной невралгии справа и слева в первую очередь всегда начинается со снятия болевого синдрома.

Помимо боли в груди, у больного могут развиться характерные местные симптомы, вызванные взаимодействием симпатических, сенсорных и двигательных нервных волокон. Межреберная невралгия, в зависимости от повреждения рассматриваемого нерва, будет иметь характерные симптомы на правой, левой или обеих сторонах грудной клетки:

    ненормальное ощущение, ощущение «ползания», мурашек по коже, онемения, покалывания; мышечные спазмы; повышенное потоотделение; изменение цвета кожи.

Если грудная невралгия возникла из-за герпетической инфекции, она может сопровождаться кожной сыпью. Последние появляются на 2-4 сутки после появления торакалгии. Элементы сыпи располагаются на коже межреберного промежутка в виде небольших розовых пятен, которые затем переходят в пузырьки, а затем в струпья. Как следствие, на коже могут появиться признаки пигментации.

Диагностика межреберной невралгии

Острая межреберная невралгия – повод обратиться к квалифицированному неврологу. Поскольку симптомы у взрослых при поражении грудного нерва могут маскировать другие заболевания, пациенту всегда следует проходить комплексное обследование для исключения возможной патологии. Врач должен провести собеседование и обследование.

Обратите внимание на позу человека, когда он наклоняется на здоровый бок, чтобы не спровоцировать болезненный приступ. При пальпации грудной клетки болезненность. Триггерные точки отмечаются на нижнем крае ребра, где проходит пораженный нерв. Если невралгия поражает несколько нервных ветвей, что нередко, это приводит к снижению или полной потере чувствительности соответствующего участка ствола.

Читайте также:  Упражнения Кегеля при простатите - статьи Molicare

В первую очередь врачу необходимо отличить симптомы межреберной невралгии слева от патологии системы кровообращения. Для этого пациенту проводится ЭКГ-тест. При наличии показаний проводится консультация кардиолога. Для правильной диагностики и лечения межреберной невралгии врач также исключает заболевания дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, инфекционные процессы и другие заболевания. Он может порекомендовать ряд дополнительных анализов (лабораторные анализы, рентген легких, УЗИ органов брюшной полости, МРТ позвоночника и т. Д.)

Невралгия грудной клетки – показание к электронейрографии. Этот метод позволяет определить состояние нервных волокон, оценить их структуру и функциональность.

Грудная невралгия может быть признаком доброкачественных и злокачественных опухолей. Часто это первый симптом грыжи межпозвоночного диска и дегенеративных изменений позвоночника. Поэтому раннее выявление его причин – важная задача для невролога и пациента.

Как лечить межреберную невралгию?

Лечение любой невралгии, в том числе межреберной невралгии, направлено на устранение клинических симптомов и причин заболевания. Терапия включает ряд мероприятий. Если вам поставили диагноз невралгия, узнайте, как ее лечить, у специалиста нашей клиники. Врач подберет оптимальный метод лечения с учетом особенностей заболевания и индивидуальных особенностей человека.

Как правило, межреберная невралгия требует длительного лечения и дальнейших мер по предотвращению приступов боли. Врач назначает конкретные методы терапии, определяет продолжительность каждого курса, дает свои рекомендации по образу жизни и режиму. План лечения может включать:

    обезболивающие; этиотропная терапия, направленная на борьбу с основным заболеванием; противовоспалительные препараты; нейротрофические препараты; физиотерапия; остеопатия; массаж; ФИЗИКОТЕРАПИЯ.

Как лечить невралгию всегда выбирает врач, руководствуясь клинической картиной, ходом процесса, результатами диагностических исследований и индивидуальными особенностями пациента.

Эффективна ли остеопатия при межреберной невралгии?

Причины возникновения невралгии в области ребер могут быть разными. Однако во многих случаях седалищный нерв возникает в результате различных травм в прошлом. Точная ручная диагностика может выявить и исправить эти нарушения, устраняя давление на нерв и восстанавливая его кровоснабжение до нормального уровня. В результате утихает воспаление и его неотъемлемый спутник – боль. Остеопатия очень эффективна при лечении как односторонней, так и двусторонней межреберной невралгии.

Возможные осложнения и последствия

Любая невылеченная невралгия, особенно межреберная невралгия, может быть признаком серьезного заболевания. Большинство осложнений торакалгии – лишь проявление основной патологии, усугубляющееся на фоне постоянного болевого синдрома.

Сама невралгия грудной клетки при длительном тяжелом течении может спровоцировать развитие гипертонического криза или приступа стенокардии (реже – инфаркта). Синдром тяжелой стойкой боли по-разному влияет на физическое и психическое состояние человека. Часто явные симптомы межреберной невралгии слева или справа очень затрудняют жизнь пациента. У пациента проблемы со сном, он нервничает, не может нормально двигаться или выполнять свою обычную работу.

Боль в межреберных промежутках не позволяет пациенту совершать полноценные дыхательные движения, что приводит к снижению поступления кислорода в организм и развитию гипоксии. Иногда межреберная невралгия сопровождается такой изнурительной болью, что вызывает эмоциональное истощение – серьезное осложнение, вызывающее депрессию.

Невралгия при беременности

Если у беременной возникла межреберная невралгия, то как ее диагностировать и что лечить решает невролог совместно с гинекологом. Терапия подбирается с учетом возможных негативных воздействий на плод. Самолечение в этой ситуации недопустимо, так как может плохо сказаться на здоровье будущей матери и ребенка.

Чтобы невралгия грудного отдела при беременности не появилась, желательно соблюдать меры профилактики. Если у женщины ранее были эпизоды торакалгии, ей следует посетить невролога и остеопата на этапе подготовки к беременности. Врач проведет диагностику, а затем невролог даст ряд рекомендаций по лечению межреберной невралгии. Остеопат определит возможные причины невралгии и проведет терапевтический сеанс для их устранения.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

У большинства пациентов межреберная невралгия полностью излечивается. При возникновении торакалгии на фоне герпетологической инфекции возможны рецидивы.

Если правильное лечение невралгии не дает желаемого результата, проводится более «углубленная» диагностика для поиска возможной причины состояния. В первую очередь исключаются грыжи позвоночника, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Чтобы невралгия межреберных ветвей не повторилась, а ее симптомы у взрослых проявлялись менее болезненно, врачи рекомендуют следующие меры профилактики:

    Следуйте канонам здорового образа жизни: обеспечивайте свой организм нужным количеством упражнений, правильно питайтесь, активно отдыхайте на свежем воздухе, откажитесь от вредных привычек и т. Д.; поддерживать правильное функционирование иммунной системы; следить за осанкой и здоровьем позвоночника; быстро излечивают хронические заболевания и инфекционные процессы; по возможности сходите в бассейн и закаляйтесь; регулярно заезжайте; Регулярное посещение профилактических осмотров у остеопата каждые шесть месяцев.

Если человек ранее страдал грудной невралгией, он не должен быть переохлажденным, дышать сквозняком, чрезмерно физически напрягаться, делать резкие движения и оставаться в неудобном положении в течение длительных периодов времени. Кроме того, следует исключить или минимизировать стресс и любые неблагоприятные факторы, которые могут вызвать симптомы левой, правой или двусторонней межреберной невралгии.

Тебе понравилась эта статья? Добавить страницу Browser Bookmark

Оцените статью
Добавить комментарий