Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Старение опорно-двигательного аппарата – необратимый процесс. Риск дегенеративных и деструктивных изменений увеличивается у всех нас с возрастом, особенно если мы недостаточно выполняем физические упражнения или если микротравмы остаются без внимания.

Остеоартрит голеностопного сустава – одно из тех состояний, которое можно успешно лечить на ранних стадиях, когда появляются первые симптомы. В запущенных случаях болезнь может серьезно осложнить жизнь и даже привести к потере физической формы.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава во многом зависит от пациента.

Почему он развивается

Представьте, что голеностопный сустав способен выдерживать нагрузку в 6-7 раз превышающую вес человеческого тела. Причина этого – сложное анатомическое строение и характерное переплетение связок, мышц и фасций. Неудивительно, что именно в этой области опорно-двигательного аппарата чаще встречаются микротравмы.

К людям с риском развития остеоартроза голеностопного сустава относятся:

    лишний вес; при нарушении обмена веществ; После травмы или воспаления хрящевой ткани.

Избыточный вес оказывает дополнительное давление на лодыжку, что увеличивает риск артрита.

Что такое артроз голеностопного сустава и каковы причины его развития? Какие традиционные методы лечения используются сегодня?

Когда стоит забить тревогу?

На ранних стадиях остеоартроз голеностопного сустава обычно не дает о себе знать, но есть косвенные признаки, которые нельзя игнорировать:

    утомляемость в ногах, которой раньше не было; необычная усталость; легкие ломоты и боли, особенно после интенсивных упражнений.

Спортсмены, которые составляют большую группу риска по остеоартриту, часто не замечают незначительного болевого синдрома и незначительного ограничения движений. Между тем именно эти симптомы свидетельствуют о наступлении дегенеративно-дистрофических изменений в голеностопном суставе. На этом этапе для лечения деформирующего воспаления голеностопного сустава достаточно препаратов, улучшающих обмен веществ. Если этот момент упустить из виду, терапия будет намного серьезнее.

Врач-ортопед без труда диагностирует артрит даже на начальных стадиях.

Основы консервативного лечения

В первую очередь важно устранить пусковые факторы, иначе лечение не будет эффективным. Для кого-то это лишний вес, для кого-то высокие каблуки или длительное стояние на ногах. Никогда не будет лишним переключиться с крахмалистых, соленых и копченых продуктов на клетчатку, свежие фрукты и молочные продукты для стабилизации обмена веществ.

После таких рекомендаций пациенту назначают по показаниям медикаментозное лечение:

    Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие (таблетки, мази, инъекции); хондропротекторы, содержащие сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина, придающие хрящу плотность и эластичность (принимаются длительно – более 6 месяцев)

Комплексное лечение может включать:

    физиотерапия (регулярное лечение останавливает разрушение суставов); лечебный массаж – для укрепления мышц стопы и голени и улучшения кровообращения ношение ортопедической обуви, снижающей нагрузку на суставы; ходьба и плавание; Санаторно-курортное лечение в специализированных центрах.

Лучший способ восстановить подвижность голеностопного сустава – это плавание и ходьба.

Есть ли альтернатива хирургии

В сложных случаях, когда консервативное лечение артрита стопы не помогло, а подвижность отсутствует, показано хирургическое вмешательство. Как и любая хирургическая процедура, эндопротезирование (замена сустава имплантатом) имеет противопоказания и сопряжено с определенными рисками. К счастью, сегодня это не единственный способ восстановить здоровье сустава – это также можно сделать на второй или третьей стадии заболевания с помощью протеза синовиальной жидкости.

Читайте также:  Эмболия околоплодными водами; Клинические протоколы МЗ РК - 2013; MedElement

Например, Нолтрекс, биополимер с ионами серебра, предназначен для внутрисуставного введения в стерильных условиях перевязочной. Его задача – восстановить вязкость синовиальной жидкости в пораженном голеностопном суставе. Препарат снижает трение в суставе, тем самым снимая боль и улучшая подвижность. При этом Нолтрекс не влияет на метаболизм хрящевой ткани. Особенностью эндопротеза Noltrex является очень медленная биодеградация, что объясняет его длительный срок службы (не менее 6 месяцев).

Эндопротез с синовиальной жидкостью вводится под местной анестезией в условиях перевязочной или операционной. Вот как это работает для голеностопного сустава:

После имплантации имплантата синовиальной жидкости предотвращение осложнений небезосновательно. Ортопеды рекомендуют сбалансированные упражнения, диету и контроль веса, а спортсменам важно быстро реагировать на травмы и микротравмы. Движение – это жизнь, а здоровье лодыжек – залог активного образа жизни!

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава – хроническое заболевание, которое поражает суставной хрящ, а затем и другие суставные структуры (суставную капсулу, синовиальную оболочку, кости, связки). Он носит дегенеративно-дистрофический характер. Он проявляется болью и ограниченными движениями, за которыми следует прогрессирующее нарушение функций опоры и ходьбы. Диагноз ставится на основании симптомов, обследования и рентгенографии. Лечение обычно консервативное, используются противовоспалительные препараты, хондропротекторы и глюкокортикоиды, назначают физиотерапию и упражнения. В тяжелых случаях проводится санационная артроскопия, артродез или артропластика.

МКБ-10

    Причины Патогенез Симптомы Осложнения Диагностика Лечение артроза голеностопного сустава
      Фармакологическое лечение Физиотерапевтические процедуры Хирургическое лечение

    Прогноз Профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Артроз голеностопного сустава – заболевание, при котором суставной хрящ и окружающие ткани постепенно разрушаются. В основе заболевания – дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление в суставе вторичное. Остеоартроз имеет хроническое волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений, постепенно прогрессирующее. Не менее часто страдают и женщины, и мужчины. Вероятность развития резко возрастает с возрастом. В то же время специалисты отмечают, что болезнь «молодеет» – в настоящее время каждый третий случай воспаления голеностопного сустава диагностируется у лиц моложе 45 лет.

Причины

Первичный артрит возникает без видимой причины. Вторичная дегенерация голеностопного сустава развивается под воздействием неблагоприятных факторов. В обоих случаях субстратом является нарушение обменных процессов в хрящевой ткани. Основными причинами и предрасполагающими факторами к развитию вторичного остеоартроза голеностопного сустава являются:

    серьезные внутри – и околосуставные травмы (переломы высокой кости, переломы голеностопного сустава, разрывы и разрывы связок); Хирургия голеностопного сустава; Чрезмерные физические нагрузки: слишком много упражнений, длительные прогулки или стояние из-за характера рабочей среды; Туфли на высоком каблуке, лишний вес, стойкие микротравмы; Заболевания и состояния, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, псевдоподагра, дефицит эстрогенов в период постменопаузы) ревматические заболевания (СКВ, ревматоидный артрит); Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи и другие состояния, сопровождающиеся сдавлением нервов и нарушением мышечного аппарата стопы и голени.

Менее распространенными причинами артрита являются воспалительное гнойное воспаление суставов, артрит, связанный с некоторыми инфекциями (туберкулез, сифилис), и врожденные дефекты. Неблагоприятные условия окружающей среды и наследственная предрасположенность играют роль в развитии артрита.

Патогенез

Правильные суставные поверхности гладкие, гибкие, свободно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию под нагрузкой. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обмена веществ хрящ теряет гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи при движении «трутся» и травмируют друг друга, что приводит к углублению патологических изменений.

Из-за недостаточной амортизации чрезмерная нагрузка переносится в структуру кости, расположенной в субстрате, в которой также развиваются дегенеративные и дистрофические расстройства: кость деформируется и поднимается вдоль края пруда. В результате вторичных травм и нарушений правильной биомеханики пруда, не только хрящ и кость, но и ткани, окружающие их.

Соединенная сумочка и морская мембрана утолщены, а в связоках и нержавеющей мышцах происходит волокнистое дегенерация. Емкость сустава для перемещения и выдерживания нагрузок уменьшается. Уверенность, а болевая команда действует. В тяжелых случаях возникает поверхности пруда, нарушение конструированной функции конечностей, и движение становится невозможным.

Симптомы

Первоначально, быстрая усталость и боль в пруду после значительной перегрузки. В более поздний период команда боли становится более интенсивным, его характер изменения и время возникновения. Характеристические особенности болевого ощущения в остеоартрите являются:

    Беговая боль. Они появляются после отдыха, а затем постепенно исчезают вместе с движением. Зависит от нагрузки. Существует усиление боли при нагрузке (состояние, ходьба) и быстрых мучений сустава. Ночная боль. Обычно это происходит утром.

Государственные изменения в волновом пути: во время обострения симптомы более тяжелые, в этапе ремиссии изначально исчезнут, затем становится менее интенсивным. Наблюдается постепенное увеличение симптомов в течение нескольких десятков лет. В дополнение к боли указаны следующие симптомы:

    Во время движений могут возникнуть хрусты, скрип или нажатие. Во время затягивания эритемическая область опухшая и красная. Из-за нестабильности пруда пациент часто превращает его ногу, а связки растянуты и растянуты. Существует жесткость и ограничение движений.

Осложнения

Во время периода обострения может возникнуть реактивное воспаление мембраны Mazel, сопровождающееся накоплением жидкости в пруду. На более поздних этапах раскрыта четкое деформация. Движение крепко ограничено, вытекает мошенничество. Поддержка трудна, пациенты должны использовать шарики или палочки. Снижение или потеря трудоспособности сократилось.

Диагностика

Подолог признает дегенеративное заболевание лодыжного сустава на основе интервью, физического обследования и дополнительных результатов испытаний. На начальном этапе исследование может не проявлять никаких изменений, но более поздние деформации определяются, ограничивающие движения и боль с пальпацией. Основные методы визуализации имеют:

    Рентгенография пруда лодыжки. Он играет ключевую роль в диагностике и определение степени достижения остеоартрита. О патологии указывает сужение пруда склонов, чрезмерное возрождение краев суставной поверхности (остеофиты). На поздней стадии существуют кистозная форма и остеососклероз зоны субщики (при хряществе) кости. Томографические исследования. Используется, когда это указано. В комплексных случаях, для более точной оценки состояния костных структур, пациент дополнительно направлен на вычислительную томографию для тестирования мягких тканей – на магнитном резонансе лодыжного сустава.

Результаты лабораторных испытаний не изменились. При необходимости, чтобы определить причину артрита и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, назначаются консультации сопутствующих специалистов: невролог, ревматолог, эндокринолог.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение этой патологии длинный, сложный. Пациенты обычно наблюдаются врачом-ортопедическим в амбулаторных условиях. Во время периода затяжки возможная госпитализация в травматологии и ортопедии. Стиль жизни и надлежащий способ перемещения играет ключевую роль в замедлении прогрессирования искусства, поэтому пациент принимает рекомендации по снижению веса и оптимизировать нагрузку на ноги.

Медикаментозная терапия

Подбирается индивидуально с учетом степени тяжести остеоартроза, выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний. Он включает меры общего и местного действия. Используются следующие группы препаратов:

    Общие НПВП. Обычно используются таблетки. Индометацин, мелоксикам, диклофенак и их аналоги показаны в период обострения заболевания. Эти средства отрицательно действуют на слизистую желудка, поэтому «щадящие» препараты (целекоксиб, нимесулид) предпочтительны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Актуальные НПВП. Рекомендуется как в фазе обострения, так и в фазе ремиссии. Может быть назначен как альтернатива при побочных эффектах в виде таблеток. Выпускается в виде мазей и гелей. Хондропротекторы. Вещества, способствующие нормализации обменных процессов в хрящевой ткани. Применяется в виде кремов, гелей и препаратов для внутрисуставных инъекций. Используются препараты, содержащие глюкозамин и гидролизат коллагена. Гормональные препараты. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов следует применять с частотой не более 4 раз в год в случае сильного болевого синдрома, который не купируется лекарствами. Стимуляторы обменных процессов. Для улучшения местного кровообращения и активизации тканевого обмена назначают пентоксифиллин и никотиновую кислоту.

Физиотерапевтическое лечение

Пациенту назначается комплекс лечебной гимнастики, адаптированный к симптомам и стадии заболевания. Пациент направлен на физиотерапию. Массаж и УВЧ используются для лечения артрита. Кроме того, при лечении патологии используются:

    лазерная терапия; Тепловые процедуры (озокерит, парафин), лекарственный электрофорез и ультрафонофорез.

Хирургическое лечение

Рекомендуется на более поздних стадиях заболевания, когда консервативное лечение неэффективно, наблюдается интенсивный болевой синдром, снижается качество жизни, снижается трудоспособность. Операции проводятся в условиях стационара, они могут быть открытыми и малоинвазивными:

    Артроскопические вмешательства. При значительном разрушении хряща проводится артроскопическая хондропластика. Санационная артроскопия (удаление масс, затрудняющих движение) чаще всего проводится при сильной боли при остеоартрозе 2 степени. Эффект сохраняется несколько лет. Артродез голеностопного сустава. Выполняется при значительном повреждении суставных поверхностей и предусматривает удаление сустава и «сращение» костей стопы и голени. Обеспечивает восстановление опорной функции конечности при потере подвижности суставов. Артропластика голеностопного сустава. Его проводят в случае запущенного остеоартроза. Он заключается в удалении поврежденных костных поверхностей суставов и замене их пластиковыми, керамическими или металлическими протезами. Подвижность пациента полностью восстанавливается, срок службы протеза 20-25 лет.

Прогноз

Изменения в суставе необратимы, но медленное прогрессирование артроза, своевременное начало лечения и соблюдение рекомендаций травматолога-ортопеда позволяет в большинстве случаев сохранить трудоспособность и сохранить высокое качество жизни в течение десятилетий после первого. появляются симптомы. В случае быстрого накопления патологических изменений эндопротез позволяет избежать инвалидности.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают снижение уровня травм, особенно зимой, в период обледенения. В случае ожирения необходимо принять меры по снижению веса, чтобы снизить нагрузку на сустав. Поддерживайте умеренный уровень физических нагрузок, избегайте перегрузок и микротравм, быстро лечите заболевания, которые могут спровоцировать развитие остеоартроза голеностопного сустава.

Оцените статью
Добавить комментарий